额外侧入路切除鞍结节脑膜瘤

回顾性分析近7年来我院采用额外侧入路显微外科方法切除34例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。结果Simpson脑膜瘤切除I级17例,Ⅱ级14例,Ⅲ级3例。术后出现尿崩、电解质紊乱6例,均于1个月内恢复,1个月垂体功能均基本正常。术后1w视力提高20例,视力无明显变化8例,视力下降6例,3个月后视力较术前提高26例,无明显变化6例,视力下降2例。随访6个月-5年,2例复发再次行手术治疗,其余无肿瘤复发,疗效良好。额外侧入路切除鞍结节脑膜瘤手术疗效良好,可减手术创伤,符合目前倡导的微侵袭理念。     

循环肿瘤细胞(CTC)生物学特性及其在胃癌中的研究进展

目前,外周血中循环肿瘤细胞(CTC)作为"液态活检"的主要研究对象,正成为癌症研究中最热门的领域之一。CTC被认为肿瘤侵袭的标志物,其检测方法也越来越被重视。CTC独特的分子特性能帮助我们更好的推断肿瘤转移情况,评估治疗疗效。本文综述了近年来关于CTC的生物学特性以及CTC在胃癌中的最新研究进展,并探讨了CTC在胃癌个体化治疗方面的应用及挑战。     

肌电图评价不同手术入路治疗脊柱胸腰段骨折对椎旁肌功能的影响

目的 通过肌电图检测观察不同手术入路治疗脊柱胸腰段骨折远期椎旁肌功能的变化及对患者生活质量的影响.方法 随访到的胸腰段骨折术后取出内固定12月以上的患者69例,依据取出椎弓根螺钉内固定术的手术方式分组,微创组共37例行椎旁肌间隙入路,传统组共32例行传统后正中入路.随访时两组均进行椎旁肌肌电图检测及SF-36量表评分、Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分).结果 两组患者ODI评分微创组明显低于传统组(P＜0.05);SF-36评分微创组明显高于传统组(P＜0.05);两组患者肌电图检查结果比较,静息状态微创组自发电位的发生率明显低于传统组(P＜0.05);轻收缩状态微创组运动单位电位时限增宽和数量减小的发生率明显低于传统组(P＜0.05);最大用力状态微创组单混相、单纯相的发生率明显低于传统组(P＜0.05).分别对两组异常和正常电位患者的ODI功能障碍指数评分及SF-36量表评分对比表明,两组中正常电位患者的ODI评分均明显低于异常电位患者(P＜0.05),SF-36评分均明显高于异常电位患者(P＜0.05).结论 椎旁肌肌电图检测可客观评价椎旁肌功能状态;椎旁肌的功能对患者术后生存质量有一定影响.     

回输洗涤自体血对机体凝血参数的影响

目的　观察回输洗涤自体血前后机体凝血参数的变化 ,了解自体血液回输技术对其的影响。方法　 2 0例择期心脏手术患者随机分为两组 ,实验组 10例 ,术后回输经洗涤处理的自体血 ;对照组 10例 ,未接受洗涤自体血。分别于术前、体外循环结束后回输自体血液前 15min、回输后 10min、以及体外循环结束后 3h、 2 4h测定激活的部分凝血酶原时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)、纤维蛋白原 (Fbg)水平。结果　各时间点APTT、PT、Fbg水平 ,两组变化趋势相似。体外循环结束后 ,APTT、PT明显延长 (P <0 0 5 ) ,术后 2 4小时恢复正常 ;纤维蛋白原水平在体外循环结束后明显降低 (P <0 0 1) ,术后 2 4小时内逐渐恢复甚至高于术前水平。但两组同一时间点APTT、PT、Fbg的变化 ,无统计学差异 ;实验组洗涤自体血回输前后APTT、PT、Fbg无明显变化。实验组术后 2 4小时库血用量明显少于对照组 (P <0 0 1) ;两组术后 2 4h胸腔引流量无显著性差异。结论　洗涤自体血回输对机体凝血功能无明显不良影响 ,能明显减少库血用量 ,是一种有效的血液保护措施。     

脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术效果分析

目的探讨脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术效果。方法选取2012年1月至2015年12月我院收治的60例垂体瘤患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组在显微镜下进行垂体瘤切除术,观察组在脑室镜下实施经鼻蝶入路垂体瘤切除术。比较两组患者的手术时间、手术创伤面积、临床总有效率、术后并发症发生率。结果观察组的手术时间、手术创伤面积均显著少于对照组(P<0.05)。观察组的临床总有效率为90.00%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组的术后蛛网膜下腔出血、外鼻孔缩窄、脑脊液侧漏发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论在垂体瘤患者的临床治疗中,在脑室镜下实施经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有显著的临床疗效。     

经额颞断颧弓入路切除海绵窦区神经鞘瘤

目的探讨额颞断颧弓入路在海绵窦区神经鞘瘤手术切除中的使用。方法回顾性分析近5年来采用额颞断颧弓入路显微外科方法切除28例海绵窦区神经鞘瘤患者临床资料（资料来自北京天坛医院）。结果全切除27例,1例次全切除,术后短期出现外展神经功能障碍2例,动眼神经麻痹2例,肢体轻瘫1例,3个月后均完全恢复,无死亡病例,标本经病理证实为神经鞘瘤。结论经额颞断颧弓入路能够充分暴露中颅底及海绵窦,有助于该部位肿瘤的全切除及神经功能保护。     

针灸结合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征疗效观察

目的:观察针灸结合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:将围绝经期综合征患者60例随机分为2组,治疗组采用针灸结合甘麦大枣汤加减治疗,对照组口服黄体酮治疗,1个疗程后观察疗效。结果:有效率治疗组为93.3%,对照组为80.0%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针灸结合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征疗效优于黄体酮治疗。     

胸腰椎骨质疏松型骨折患者术后早期应用唑来膦酸的临床效果及对骨密度和骨代谢的影响

目的:探讨胸腰椎骨质疏松型骨折患者术后早期应用唑来膦酸的临床效果及对骨密度和骨代谢的影响.方法:胸腰椎骨质疏松型骨折患者82例,随机分为对照组和观察组各41例.两组均接受经皮椎体成形术,对照组术后予以常规补充钙剂及维生素D3,观察组在对照组基础上术后早期静滴唑来膦酸.比较两组手术前后骨密度、骨代谢水平、疼痛及胸腰椎功能...     

重症颅脑外伤患者的临床急救及监护分析

目的 研究分析重症颅脑外伤患者的临床急救及监护处理.方法 随机选取2014年1月—2016年1月该院收治的重症颅脑外伤患者80例,按照随机对照原则将患者分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例),对照组给予常规急救治疗以及常规监护模式,观察组给予一站式综合治疗及监护模式,并比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者治愈率52.0%,明显高于对照组的45.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率97.5%,明显的高于对照组患者的90.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组格拉斯哥昏迷(GCS)评分(12.4±0.3)分、平均住院时间(15.5±2.3)d,明显优于对照组的格拉斯哥昏迷(GCS)评分(10.3±0.2)分、平均住院时间(24.6±2.6)d,两组差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者后遗症6例、发生率15.0%,明显高于观察组的1例、2.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症颅脑外伤患者在早期抢救过程中需要第一时间给予有效准确的抢救与治疗,对患者病情进行严格监测并积极处理,可以有效的提高患者的临床治疗有效率,改善患者愈后,缩短患者住院时间以及减少患者的并发症发生率等优势.因此,一站式综合治疗及监护模式在重症颅脑外伤患者的急救中具有重要的应用价值.     

L_(3)骨骼肌质量指数在胃癌患者营养风险评估及术后并发症的应用价值

目的:探讨L_(3)骨骼肌质量指数在胃癌患者营养风险评估及术后并发症的应用价值。方法:回顾性分析选择2018年7月－2021年7月井冈山大学附属医院收治的92例胃癌行根治术患者作为研究对象,根据骨骼肌指数(SMI)高低分组,高SMI 69例,低SMI 23例,比较SMI高低组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、营养风险筛查2002评分(NRS 2002)、术前患者整体营养状况主观评定法(PG-SGA)评分、手术时间、手术方式、手术切除范围、出血量、住院时间、术后并发症的差异,并对患者术后并发症相关因素进行单因素及Logistic回归分析,筛选术后并发症的危险因素。结果:高骨骼肌患者的BMI、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白分别为(23.38±3.13)kg/m^(2)、(69.75±7.21)g/L、(43.13±3.81)g/L、(132.21±20.45)g/L,均分别高于低骨骼肌患者的(20.68±2.79)kg/m2、(67.19±8.32)g/L、(40.19±5.12)g/L、(124.57±22.56)g/L,高骨骼肌患者术后并发症3例低于低骨骼肌患者的13例,差异有统计学意义(P<0.05)。高骨骼肌患者年龄、出血量[(58.72±10.13)岁、(155.49±133.59)ml]低于低骨骼肌患者[(62.65±10.91)岁、(160.19±125.49)ml],高骨骼肌患者手术时间、住院时间分别为(215.79±51.49)min、(19.39±4.49)d,高于低骨骼肌患者的(207.79±61.49)min、(12.89±6.39)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。NRS2002评分高低SMI组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.215,P=0.018);PG-SGA评分高低SMI组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=27.680,P=0.037),L_(3)-SMI可用于筛查胃癌患者术前营养风险。Logistic回归分析结果显示:低L_(3)-SMI是影响胃癌术后并发症的危险因素(OR=2.913,95%CI:2.513－3.732;P=0.046)。结论:L_(3)-SMI可用于评估胃癌患者的营养风险,是胃癌术后并发症的危险因素。