创伤性膈肌破裂与膈疝延迟诊断原因分析（附11例报告）

临床上，创伤性膈肌破裂与膈疝往往是胸腹联合伤的一部分，因其早期缺乏特异性表现，早期诊断较为困难。我院1998年1月～2004年10月间，共收治胸腹联合伤105例，其中创伤性膈肌破裂与膈疝14例，早期诊断3例，延迟诊断11例，延迟诊断例数占78．6％，分析原因如下。     

胃癌术前TNM分期与手术病理分期对比

目的：探讨胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的一致性并分析其原因。方法：对213例胃癌患者进行术前TNM与术后病理分期，通过T分期与N分期统计量的一致性分析，比较两种分期的符合率。结果：术前T分期与术后病理T分期一致性比较，Kappa值为0．581，两者的一致性基本满意，将病例分层后，T4期的符合率最低（P〈0．01），具有显著性差异。N分期的一致性比较，Kappa值为0．289，两者的一致性不够理想。将病例分层后，N1和N2期的符合率均较低（P〈0．01）。结论：胃癌术前TNM分期存在高估或低估的情况，尤其是N分期较为突出，找到能够识别胃癌淋巴结转移的可靠方法是提高胃癌患者术前TNM分期准确率的关键。     

陈旧性创伤性膈疝误诊4例

我院1995年1月～2004年12月间，共收治胸腹联合损伤435例，创伤性膈肌破裂与膈疝27例，其中因长期误诊导致陈旧性膈疝4例，报道如下。     

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例临床分析

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法该院2012-05~2015-04采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例。所有患者术前不预先留置双J管。先F8.0/9.8输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管情况留置导丝,沿导丝置入输尿管鞘,将输尿管软镜经鞘或直接沿导丝入镜至肾盂,观察肾盂及各肾盏并定位结石。然后进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径3 mm的结石尽可能用套石篮取出。结果 56例成功完成输尿管软镜钬激光碎石术。其中51例一次成功放置输尿管鞘,输尿管鞘放置成功率为91.0%(51/56),一次进镜成功率为96.4%(54/56),2例输尿管狭窄输尿管软镜无法上行,留置双J管1~2周后再次输尿管软镜手术成功。手术时间40~240 min,平均76 min。围手术期未发生严重并发症。术后3个月随诊,结石清除率为92.8%(52/56)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石视野清晰、安全有效。     

脾脏错构瘤1例

脾脏错构瘤十分罕见。现将我们遇到的1例报告如下。方法患者。女．70岁。一年前开始感全身乏力，食欲减退，曾多次对症治疗未见好转。入院前两天在当地检查时发现左上腺痞块。体格检查：T378t，P84次／分，R21次／分，BP20／14kPa，面色苍白，全身找表淋巴结未们及。腹部检查：     

前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗

目的探讨前列腺增生并腹股沟疝同期手术效果。方法经尿道前列腺(汽化)电切术,同时无张力疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝36例。结果本组患者均顺利出院,无切口感染和手术死亡病例。随诊6~36个月,无疝复发,术后排尿通畅,术后最大尿流率(15 ml/s,国际前列腺症状评分0~8分。结论同期经尿道前列腺(汽化)电切及腹股沟疝无张力修补术是安全有效的手术方法。     

选择根治性二次电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗肌层浸润性膀胱癌效果观察

目的 观察选择根治性二次电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗肌层浸润性膀胱癌的效果.方法 2015年6月至2018年6月该院收治的肌层浸润性膀胱癌34例,术前经CT尿路成像及膀胱镜检查确诊,临床分期T2a～T2b,因患者拒绝或高龄、合并较重内科疾病等难以耐受根治性膀胱切除术,采用根治性二次经尿道膀胱肿瘤电切术切除肿瘤至膀胱外脂...     

胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的对比分析

目的探讨胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的一致性并分析其原因。方法参照1997年美国癌肿委员会（AJCC）拟订的胃癌TNM分期标准，对213例胃癌患者进行术前TNM与术后病理分期，通过T分期与N分期统计量的一致性分析，比较两种分期的符合率。结果术前分期与术后病理T分期一致性比较，Kapp。值为0．581，两者的一致性基本满意，将病例分层后，T4期的符合率最低，具有显著性差异（P〈0．01）。N分期的一致性比较，Kappa值为0．289，两者的一致性不够理想。将病例分层后，N1和N2期的符合率均较低（P〈0．01）。结论胃癌患者术前TNM分期存在高估或低估的情况，尤其是N分期较为突出。因此，寻找能够识别淋巴结转移的可靠方法是提高胃癌患者术前TNM分期准确率的关键。     

经皮膀胱肾镜联合EMS治疗儿童膀胱结石

目的探讨经皮膀胱造瘘联合肾镜治疗儿童膀胱结石的可行性。方法对24例儿童膀胱结石采取经皮膀胱造瘘联合肾镜及气压弹道超声碎石清石系统(EMS)治疗,回顾分析患儿的临床资料。结果 24例均一次性碎石成功,无结石残留,无腹腔脏器损伤,无大出血及尿外渗并发症发生。结论经皮膀胱造瘘联合肾镜治疗儿童膀胱结石具有微创、安全、有效的特点,值得临床应用。