我院开展住院医师制度化培养的方法与体会

我院开展住院医师制度化培养的方法与体会沈昭在卢玉敏附属甘泉医院科教处（上海，２０００６５）关键词住院医师；制度化培养；方法中图号Ｒ１住院医师培养是一项有关卫生事业发展与队伍建设的大事，是培养临床医学人才，提高我国医疗水平的重要环节和措施［１—２］。我...     

主动脉瘤的外科治疗五例

我院自1990年12月至1994年10月,施行主动脉瘤切除,人工血管替换术5例,报告如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄28～62岁,平均43岁。有突然性剧烈胸疼史3例、心悸、气短3例,主动脉第二听诊区舒张期杂音3例,背部腹部收缩期血管杂音2例,X 线平片升主动脉呈瘤样扩张影3例,左胸背侧巨大阻影1例,中下腹部梭形1例,B 超:升主动脉增宽内径分别6cm、7cm、8cm 各1例,降主动脉不清左后胸     

硬膜外注射吗啡并曲马多PCA治疗前列腺切除术后疼痛

经膀胱行老年人前列腺增生切除术，术后疼痛特别显著；可能诱发高血压、高血糖、冠心病及脑血管意外等严重的应急反应。因此，此种手术的术后镇痛就显得尤为重要。然而，它的镇痛不应局限于切口痛，还要考虑尿道的牵拉、膀胱的痉挛痛以及精神的痛苦。为此笔者进行了研究，以求得较好的镇痛方法，来解决此种老年人手术的痛苦。     

腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床应用

目的:探讨两种不同麻醉方法在老年患者髋关节置换术中的不同应用效果.方法:选取我院64例患者并随机分成两组,分别行腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉,对两种麻醉方法的起效时间、麻醉效果、生命体征变化等进行比较分析.结果:腰硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.01),对循环系统、呼吸系统影响也各异.结论:腰硬联合麻醉起败时间短,用药量少,是一种值得信赖的麻醉方法.     

PACU护理工作的拓展

麻醉后监测治疗室（post-anesthesia care unit,PACU）是对麻醉后的患者进行严密观察和监测,直至患者的生命指征恢复稳定的单位。麻醉和手术对患者的生理影响并不因手术的结束而终止;虽然大多数患者恢复过程很平稳,但有些患者仍可发生各种并发症,严重时危及生命。本院PACU成立于1997年。开始,本室们的任务不但是外科的麻醉后患者的恢复,而且还承担着外科的重症的抢救和治疗。11个春秋过去了,随着当今麻醉工作的日益增多,麻醉医生的工作繁重,有时就显得人手不足;     

试论产科护理人员应具备的基本素质

产科护理工作琐碎、繁重、复杂、临床护理实践证明,要做好产科护理工作,护理人员需要具备以下基本素质:1 道德素质是指护理人员在崇尚职业的前提下,以服务献身的精神,严格按照道德规范的要求,贡献于社会医疗护理事业的行为.产科护士的道德素质是指护士(?)产科护理工作中,应遵循的行为准则与道德规范,是每个产科护士做好本职工作的行动指南.产科的临床工作,如产程观察、产前、产后的监护与护理、、急重症的抢救及预防保健工作,多数是通过护士来完成的.如果胎儿或新生儿的异常未能及时发现和纠正,或母体出现的异常情绪和疾病未得到及时处理,或产程及分娩过程中,医护人员处理上的疏忽、延误等都会给母婴带来不良影响,甚至是无法弥补的损失.所以,产科护理工作关系到两代人的生命安危,所以产科护士具备良好的道德素质是非常必要的.2 护理人员的心理素质临床护理是通过护理人贝来实现的.护理人员的知识结构,护理技术水平及心理状态不可避免地要影响护理质量.护理人员在     

美国汽巴-康宁238全自动血液气体分析仪二例罕见故障

我院自95年3月开始使用美国汽巴-康宁238全自动血液气体分析仪至今共做血样1600例。在使用过程中我们严格按操作手册对仪器进行维护与保养，并于96年2月因参比外电极内氯化钾块用尽，而更换新的参比外电极，在以后的使用过程中相继出现二次故障，我们认为比较罕见，特介绍如下。故障一：参比电极膜破损。表现：一点定标顺利，但定斜率均超出正常范围。经机器自检系统检测各电极mV值均在正常范围内，后又仔细观察发现，参比电极饱合氯化钾溶液内有气泡溢出，溶液由澄清转变为混浊。处理：更换新的参比电极后，故障排除。结论：我们认为：①…     

心肌保护液经泵连续灌注的临床应用

通过泵灌方式，将心肌保护液经主动脉根部顺灌和经冠状静脉赛逆灌，即对心肌阻断在50～266分冲的20例病人采用氧合血 晶体停搏液作重复灌注以保护心肌，临床效果良好。灌注装置连接与使用方便，可保证灌注的温度、压力和数量的准确。氧合后的动脉血通过微栓滤器可防止微栓进入冠状血管，且为心肌提供代谢基质，补偿两次灌注期间所产生的氧债，缓冲无氧代谢酸性产物的产生。胶体渗透压增加防止心肌细胞水肿。经冠状静脉窦口连续逆灌复温后的血液，可为心肌提供育氧代谢，使心肌复温均恒，促使心脏在主动脉开放后自动复跳。通过对10例病人的心电图和心肌温度的观察，心脏停跳确切，心肌温度保持在10～20℃，灌注效果满意。     

主动脉瘤手术前后的护理

我院自1990年12日～1994年10月共收治4例主动脉瘤患者，其中3例升主动脉癌合并主动脉关闭不全；1例胸、腹主动脉臣大夹层动脉瘤。3例手术成功，1例术后死亡。现将我们在手术前后的护理体会报告如下：     

应用人工肾透析器排出体外循环液中过量的水分

体外循环都有不同程度的血液稀释，体温愈低稀释度愈大。我们选择了2例马凡氏综合征。1例双瓣置换术的重症病人，应用人工肾随时排出过量水分，以减轻组织和脏器水肿程度，滤水效果十分满意。