不同年龄段结肠息肉的内镜及病理特征分析

目的 探讨不同年龄组结肠息肉的大小、生长方式及病理特点,为临床诊治提供客观依据.方法 回顾性分析同济大学附属东方医院2009年1月～2011年8月行电子结肠镜检查发现的1083例结肠息肉患者的资料.根据检查结果,比较不同年龄段患者的息肉检出率以及肠息肉的大小、数目、病理类型等特点.结果 结肠息肉检出率随年龄的增长逐渐增加,60岁以上人群,检出率为15.3％;结肠息肉大小以1 cm以下最为多见,各年龄组间息肉大小差异无显著性(P＞0.05);息肉的发生部位以直肠最多见(P ＜0.01),多部位息肉在50～79岁年龄组发生率显著高于20～49岁年龄组(P＜0.01);息肉生长方式20～40岁以亚蒂为主,40岁以上无蒂息肉发生率明显高于40岁以下年龄组(P ＜0.01);各年龄层息肉的病理分型均以腺瘤型息肉为主(P＜0.01);各年龄层均以单发息肉为主(P＜0.01),随年龄增加多发息肉发生率呈上升趋势.结论 结肠息肉的检出率、发生部位、生长方式、病理分型均与年龄呈一定的相关性,在行结肠镜检查和治疗时,应根据不同年龄层的息肉特点,有针对性的进行检查和治疗.     

贝那普利联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法40例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组给予贝那普利（10mg,每日1次,口服）和银杏达莫注射液（20ml加入生理盐水250ml中,每日1次,缓慢静滴）,对照组单用贝那普利（10mg,每日1次,口服）,疗程4周,观察治疗前后24小时尿微量白蛋白（U-Alb）、肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血液流变学变化。结果两组患者治疗后U-Alb明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,但Scr无明显变化（P〉0.05）;治疗后U-Alb、TC、TG、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原的下降治疗组较对照组明显,且差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）。结论贝那普利联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病,不仅降低蛋白尿,还具有降血脂、降低血液黏度,纠正血液高凝状态的作用,在保护肾功能方面具有显著的临床疗效。两药合用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势,起到协同作用。     

胶囊内镜在老年患者消化道疾病诊断中的应用

目的 探讨胶囊内镜在老年患者消化道疾病诊断中的应用。方法对127例行胶囊内镜的检查的检者资料回顾性分析。结果共纳入老年患者127例,其中92例有消化道病变,检出率为72．44％。检出病变包括小肠病变57例（44．9％）,胃部病变41例（32．28％）,食管病变23例（18．11％）,结肠病变16例（12．60％）,其中血管病变21例（16．54％）,克罗恩病9例（7．08％）,小肠息肉10例（7．87％）,回肠憩室9例（7．08％）,平滑肌瘤3例（2．36％）,淋巴瘤2例（1．57％）,类癌1例（0．79％）。小肠平滑肌瘤,淋巴瘤及类癌等均手术病理证实诊断。结论胶囊内镜检查方法安全,对老年患者的消化道疾病有较好的诊断价值。     

双气囊和单气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值的研究*

目的比较双气囊和单气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法 2014年7月-2016年8月因疑似小肠疾病而就诊的患者117例,根据治疗方法分为双气囊电子小肠镜组(DBE)68例和单气囊电子小肠镜组(SBE)49例,比较两组患者经口和经肛进镜的检查时间、插镜深度、检出率和治疗率以及不同主诉情况和不同疾病的检出率,评价安全性。结果经口入镜和经肛入镜中,DBE组和SBE组的检查时间、插镜深度、检出率和治疗率比较差异均无统计学意义(P0.05),两组对不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻和其他的小肠疾病的检出率比较差异均无统计学意义(P0.05),对克罗恩病、恶性肿瘤、良性肿瘤、小肠炎、非特异性溃疡、息肉、憩室和肺结核等的检出率比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组均未见严重并发症。结论 DBE和SBE对小肠疾病的检出率相当。     

细胞因子在炎症性肠病患者肠黏膜中表达的分析

背景:大量研究证实,细胞因子在炎症性肠病(IBD)的发病、进展和转归中起重要作用。目的:分析IBD患者与正常对照者肠黏膜中细胞因子表达的差异。方法:收集2014年1月—2014年12月在上海市东方医院南院行结肠镜或小肠镜检查者的肠黏膜标本30例,包括正常对照者7例,溃疡性结肠炎(UC)12例,克罗恩病(CD)或疑诊CD11例,采用悬液芯片技术检测肠黏膜27种细胞因子表达。结果:除白细胞介素-5(IL-5)、IL-7高于对照组外,大多数细胞因子在IBD患者肠黏膜中的表达低于对照组,其中IL-1β、IL-2、IL-15、干扰素-γ诱导蛋白-10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、MIP-1β在UC组与对照组间、CD组与对照组间的差异有统计学意义(P0.05),IL-8、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)在CD组与对照组间的差异亦有统计学意义(P0.05)。UC组与CD组间所有细胞因子表达差异均无统计学意义(P0.05),活动期与缓解期IBD间差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:本研究发现IBD患者肠黏膜中IL-1β、IL-2、IL-15、IP-10、MCP-1、MIP-1α、MIP-1β表达显著下调,为进一步探讨细胞因子在IBD中的作用提供了依据。     

鼻胃镜在胃造瘘中的应用价值

目的探讨鼻胃镜在经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）中的应用价值。方法回顾分析我院9例头颈部疾病或食管癌致张口困难、吞咽困难的患者,需通过鼻胃镜行胃造瘘（transnasal PEG,nPEG）。9例通过鼻胃镜的患者均采用Introducer法,食管癌狭窄引起的吞咽困难患者6例,鼻咽癌放疗术后的张口困难患者3例。观察鼻胃镜在因食管癌、鼻咽癌导致的张口困难或吞咽困难患者中的应用情况及价值;了解其操作的时间、安全性和舒适性及并发症。结果本组9例患者均成功接受了nPEG术,未发生严重的并发症,患者的营养状况得到了改善。结论 nPEG是简便、安全、有效的胃肠道营养方法,特别是能较好地解决张口困难及吞咽困难引起的营养不良,较普通胃镜辅助的胃造瘘应用范围更广泛、更适用、更安全、更舒适,避免了此类患者的营养状况恶化,同时提高了患者的生活质量。     

胶囊内镜对老年患者小肠疾病的诊断价值

目的探讨胶囊内镜对老年患者小肠疾病的诊断价值。方法回顾性分析2002年5月至2007年5月因疑似小肠疾病在我院行胶囊内镜检查的老年患者57例的病例资料，分析其临床资料及检查结果。结果57例患者中发现病变48例，包括血管畸形16例，克罗恩病10例，小肠息肉8例，回肠憩室6例，平滑肌瘤3例，伪膜性小肠结肠炎2例，淋巴瘤2例，类癌1例。病变检出率82．4％（48／57）。小肠平滑肌瘤、淋巴瘤及类癌均经手术病理证实诊断。结论胶囊内镜可适用于患有多系统慢性疾病的老年患者，及不明原因消化道出血的患者，对老年患者小肠疾病具有较高的诊断价值。     

弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用药治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 观察弥可葆、前列地尔和银杏达莫联合用药治疗糖尿病周同神经病变的疗效.方法 将60例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分成两组,对照组30例,治疗组30例.两组控制血糖方法相同,对照组给予弥可葆500μg,肌肉注射,一日一次;治疗组给予弥可葆500μg,肌肉注射,一日一次;前列地尔10μg,加入生理盐水100 ml中,静脉滴注,一日一次;银杏达莫注射液20 ml加入生理盐水250 ml中,静脉注射,一日一次.两组疗程均为14d,观察其对神经传导速度的影响.结果 治疗14 d后,患者主观症状和体征有较明显改善.治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为56.7%.两组疗效比较,差别有统计学意义(P＜0.01).运动传导速度和感觉传导速度两组治疗后比较,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 弥可葆、前列地尔和银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变有显著疗效,联合用药明显优于单用神经营养药物.     

大肠癌术后便秘临床分析

目的 探讨大肠癌术后便秘的发生率与手术部位及手术方式的关系.方法 回顾性分析2004年6月～2005年7月行结肠镜检查的132例大肠癌术后患者,对随访结果进行分析和总结.结果 右半结肠根治术、左半结肠根治术、乙状结肠癌根治术、直肠癌根治术患者术后便秘发生率分别为4.00％、6.25％、11.11％及32.88％;其中高位、低位、超低位直肠癌患者术后便秘发生率分别为20.00％、26.32％、41.03％(P ＜0.05);大内径吻合器与小口径吻合器吻合的患者术后便秘发生率分别为28.57％和35.56％(P ＜0.05).结论 大肠癌患者中术后发生便秘的主要为直肠癌患者,且原发肿瘤距离肛门越近便秘发生率越高;使用小内径吻合器的患者术后便秘发生率也较高.     

血清蛋白电泳、免疫球蛋白及其轻链测定对肝病患者的临床意义

目的探讨血清中免疫球蛋白和轻链测定以及血清蛋白电泳在肝病患者中的临床应用价值。方法用免疫散射比浊法在特定蛋白分析仪上检测92例肝病患者(包括急性肝炎患者28例、慢性肝炎患者33例、肝硬化患者31例)及45例健康者血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及κ轻链和λ轻链的水平;用琼脂糖凝胶电泳法对所有样本进行血清蛋白电泳检测。结果与对照组相比,急性肝炎组以IgM升高为主,差异有统计学意义(P<0.05);两组κ轻链和λ轻链水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性肝炎组和肝硬化组IgG、IgA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组κ轻链和λ轻链水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清蛋白电泳结果显示,急性肝炎组与对照组相比,两组γ区球蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢性肝炎组和肝硬化组γ区球蛋白含量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清中免疫球蛋白及其轻链的含量与肝脏疾病密切相关,慢性肝炎肝硬化患者血清蛋白电泳呈现典型的多克隆增殖图谱。血清蛋白电泳、免疫球蛋白和轻链水平的测定可作为肝脏功能监测的辅助指标。