腹腔镜下子宫肌瘤摘除术68例分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤摘除术的方法。方法:选择68例子宫肌瘤患者进行腹腔镜下手术,依肌瘤的类型、大小及个数以不同的方法作肌瘤摘除术。结果:本组病例术后6h恢复正常饮食,起床活动,3d伤口折线。术后无出血、感染,手术无中转开腹。结论:腹腔镜下子宫肌瘤摘除术具有创伤小,痛苦少,恢复快,住院日短,术后并发症少等优点,并能保留子宫,维持正常月经和生育功能。本文还对病例的选择、预防和减少术中出血等问题进行讨论。     

子宫肌瘤组织信号通路分子及MMPs、IL-6、IL-10的表达及临床意义

目的 检测子宫肌瘤患者信号通路分子及MMPs、IL-6、IL-10及T细胞亚群相关指标并探讨其临床意义.方法 选取海南医学院附属医院妇科2013年1月至2016年10月收治的患子宫肌瘤而行子宫全切除术或子宫次全切除术患者68例作为观察组,选择同期60例因宫颈CINⅢ级行子宫切除术的患者作对照组,采用Western blot检测信号通路分子的含量,免疫组化法测定MMP-2、MMP-7、MMP-9、IL-6、IL-10的含量,S-P法对T细胞亚群相关指标进行检测分析.结果 观察组患者抗氧化信号通路分子ARE、Nrf2含量分别为(79.31±15.24)、(83.53±16.42),明显低于对照组的(227.35±27.17)、(173.41±20.15),增殖信号通路分子Ras、JNK、ERK含量分别为(87.36±13.75)、(92.16±15.31)、(95.47±15.03),高于对照组的(23.69±3.61)、(35.16±6.37)、(34.73±5.81),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血清中MMP-2、MMP-7、MMP-9含量分别为(35.24±3.78)、(25.74±4.63)、(38.56±4.39),均低于对照组的(84.57±17.39)、(94.75±16.57)、(85.73±17.41),观察组IL-6、IL-10水平分别为(28.96±0.68)、(16.37±6.42),低于对照组的(39.18±1.56)、(13.25±2.46),差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+细胞水平分别为(39.63±9.64)％、(29.24±7.62)％、(1.32±0.18),均显著低于对照组(79.82±8.75)％、(38.72±6.21)％、(1.96±0.34),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MMPs、IL-6、IL-10及T细胞亚群相关指标可早期预测子宫肌瘤的发生.     

卵巢浆液性癌组织中P53、cyclinB1 及SIRT1 的表达及与临床病理特征的关系

目的　研究卵巢浆液性癌组织中P53、cyclinB1、SIRT1 的表达,并探讨其与卵巢浆液性癌的临床病理特征的关系。方法　采用免疫组化法检测25 例卵巢浆液性囊腺瘤、23 例交界性卵巢浆液性肿瘤和32 例卵巢浆液性癌组织中P53、cyclinB1、SIRT1 的表达。结果　P53 在卵巢浆液性囊腺瘤、交界性卵巢浆液性肿瘤及卵巢浆液性癌组织中的阳性表达率分别为4.17%、13.04%、53.13%,cyclinB1 阳性表达率分别为12.00%、21.74%、78.13%,SIRT1 阳性表达率分别为16.00%、13.04%、62.50%,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;P53、cyclinB1、SIRT1 在卵巢浆液性癌中的阳性表达率明显高于良性肿瘤和交界性卵巢浆液性肿瘤。P53、cyclinB1 在不同临床分期、分化程度及淋巴结有无转移的癌组织中的表达均具有显著差异（P<0.05）;SIRT1 在不同分化程度和淋巴结有无转移的组间表达的差异有统计学意义（P<0.05）,但在不同临床分期的组间表达的差异无统计学意义（P>0.05）。结论　P53、cyclinB1 及SIRT1 在卵巢浆液性癌组织中均呈高表达,且与卵巢浆液性癌的分化程度、临床分期及淋巴结转移有密切关系。     

米非司酮对子宫内膜异位症腹腔镜术后复发及血清中IL-12的研究

目的探讨米非司酮对子宫内膜异位症(EM)患者腹腔镜术后复发及血清中IL-12的影响。方法治疗组口服米非司酮6个月,对照组为空白对照,两组采用ELISA法检测治疗前后血清中IL-12水平。结果复发率治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组血清IL-12术后5d、6月、1年均有所上升,治疗组1年、6月分别与术后5d比较,1年与6月比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。对照组1年、6月分别与术后5d比较,1年与6月比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。1年、6月治疗组与对照组分别比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论米非司酮对EM患者腹腔镜术后复发有抑制作用。IL-12在EM发病中起重要作用,检测其含量变化对于该病的复发具有参考意义。     

阿托伐他汀对子宫内膜异位症患者术后治疗效果及血中MMP-9表达的影响

目的:探讨阿托伐他汀对子宫内膜异位症患者术后临床效果及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法:78例子宫内膜异位症患者随机分为两组,每组39例,观察组口服阿托伐他汀治疗,对照组口服孕米非司酮治疗,连续应用8周,比较两组患者治疗前、后E2、MMP-9水平和治疗效果。结果:观察组治疗后痛经评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周两组闭经率差异均有统计学意义(P均<0.01);治疗后两组E2水平均较治疗前明显下降(P均<0.01),治疗后两组差异亦有统计学意义(P<0.01);两组治疗后MMP-9水平明显低于治疗前(P均<0.01),治疗后两组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:阿托伐他汀治疗子宫内膜异位症可抑制MMP-9的表达,副作用少,值得临床推广应用。     

米非司酮对子宫内膜异位症治疗前后IL-6和TNF水平的影响

目的:探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症(EMs)术后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平的变化情况。方法:EMs术后患者108例随机分为米非司酮治疗组和对照组(未用药),每组54例,另选择健康体检者52例作为正常组,采用ELISA检测正常组及两组患者术前、术后3d、术后12周IL-6及TNF-a水平,并进行比较。结果:术前不同分期(I～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期)EMs患者及米非司酮治疗组、对照组IL-6及TNF-a水平均明显高于正常组(P均<0.01),术后与正常组无明显差异(P均>0.05);两组术后3d、12周IL-6、TNF-a水平与术前相比差异有统计学意义(P均<0.01),米非司酮治疗组术后12周IL-6、TNF-a水平低于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05);术前、后IL-6与TNF-a有明显相关性(P<0.05)。结论:EMs术后应给予药物治疗,IL-6及TNF-a水平可用于监测EMs治疗效果,也可作为判断EMs早期复发的指标。     

川芎嗪注射液对子宫内膜异位症术后复发者治疗前、后血中VEGF的影响

目的:探讨川芎嗪注射液对子宫内膜异位症术后复发者治疗前、后血中血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:子宫内膜异位症术后复发患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,正常体检妇女15例作为正常对照组。两组均给予米非司酮治疗,观察组加用川芎嗪注射液,连续用药12周,观察不良反应及血清E2水平。采用正常对照组体检时、两组患者均于治疗前及治疗后空腹抽血5mL,采用ELISA法定量检测VEGF。结果:观察组治疗子宫内膜异位症术后复发患者痛经、闭经改善优于对照组(P<0.01),使血清E2保持在卵泡期水平,副作用少。治疗后两组VEGF水平均下降,与治疗前有统计学差异(P<0.01),两组治疗后亦有显著性差异(P<0.01)。结论:川芎嗪注射液治疗子宫内膜异位症术后复发患者比单用米非司酮副作用少、安全性高,患者易于接受,且不出现雌激素缺乏症状,停药后排卵功能恢复快,月经复潮时间短,有利于早日受孕,VEGF水平可作为子宫内膜异位症术后复发的监测指标。     

米非司酮与戈舍瑞林用于术后子宫内膜异位症临床疗效及对VEGF的影响

目的探讨米非司酮与戈舍瑞林对于腹腔镜术后子宫内膜异位症(EM)的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将95例患者随机分为3组:米非司酮组34例,术后口服米非司酮;戈舍瑞林组32例,术后皮下注射戈舍瑞林;对照组29例,术后不用药。观察3年内患者复发情况,测定治疗前、术后6月、术后1年患者血清VEGF的变化。结果米非司酮组与戈舍瑞林组3年复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P均﹤0.05)。治疗后米非司酮组与戈舍瑞林组血清VEGF下降更为明显,同对照组比较差异均有统计学意义(P均﹤0.05)。结论 EM患者腹腔镜术后应用米非司酮或戈舍瑞林均对防止复发有较好疗效,且能明显降低血清VEGF表达水平。     

头孢他啶联合中药灌肠治疗27例慢性盆腔炎的临床观察

目的:观察头孢他啶联合公英败酱汤治疗慢性盆腔炎的效果。方法:54例慢性盆腔炎患者随机分为2组治疗:治疗组在头孢他啶治疗的基础上加用中药公英败酱汤灌肠辅助治疗,对照组只用抗生素治疗,观察对比两组疗效。结果:两种方法治疗5个疗程后,治疗组治愈率为93%,对照组治愈率为78%,具有显著性差异(P<0.01)。结论:中药公英败酱汤灌肠可加快局部血液循环,提高药物在病灶浓度,从而有效提高抗生素的治疗效果,提高治愈率,建议临床推广应用。