小儿支气管肺炎(非重症)实施临床路径的效果分析

目的探讨小儿支气管肺炎(非重症)实施临床路径管理的效果。方法对比、分析我院儿科实施支气管肺炎(非重症)临床路径管理前后在平均住院日、平均住院费用、药品比例、治愈率、患者满意度等方面的差异,并对实施过程中存在的问题进行分析。结果小儿支气管肺炎(非重症)实施临床路径管理前后平均住院日、平均住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施路径管理后药品比例降低,治愈率提高,患者满意度增加,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管肺炎(非重症)患者在实施临床路径管理后,诊疗过程更加规范,药品比例有所降低,患者满意度显著提高,值得各级医院广泛推广。     

乌司他丁治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的:探讨乌司他丁治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效。方法:选择2007年4月～2010年3月2010年5月~12月在我科住院治疗确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿72例,随机观察组和对照组2组。对照组患儿给予NICU监护,同时予以支持、对症等综合治疗;观察组在对照组治疗基础上加用乌司他丁(5～10)万U加入生理盐水20ml中静脉滴注,3次/d。结果:观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为72.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组HIE患儿治疗后NBNA评分与治疗前比较均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),2组治疗后比较,观察组NBNA评分改善明显优于对照组(P<0.01);2组HIE患儿治疗后CT值与治疗前比较均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),2组治疗后比较,观察组CT值改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:乌司他丁治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,值得推广使用。     

重组人干扰素雾化治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:观察重组人干扰素雾化治疗儿童毛细支气管炎的临床疗效。方法:选取2017年8月至2018年10月东莞市塘厦医院收治的毛细支气管炎患儿共计60例,选择其入组本研究,并依照数学随机方法分成对照组、观察组两组,每组30例。对照组患儿采用常规对症治疗;观察组患儿则在对照组的基础上加用雾化吸入重组人干扰素α1b注射液治疗。对两组患儿治疗后的疗效、临床症状消失时间以及用药安全性进行比较、评价。结果:观察组患儿的治疗总有效率为90.0%,更高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患儿发热、啰音、喘憋和咳嗽的消失时间要更短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组与对照组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:采用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的效果值得肯定,能缩短疾病症状消失时间,且应用安全性较高。     

生酮饮食致严重不良反应1例分析

对生酮饮食致严重不良反应1例分析如下.1病历摘要男,3岁1个月.因咳嗽、气喘5d于2011-02-27T11第4次入院.患儿曾于2008-06诊断难治性癫痫,多次住院治疗,服用硝西泮、德巴金、开浦兰等.查体:T 37℃,P 120次/min,R 42次/min,BP 99/65 mm Hg,Wt 13 kg,神志清,精神可,呼吸稍促,唇无发绀,无三凹征,双肺少量痰鸣音及喘鸣音,心腹及神经系统无异常.     

小儿不完全川崎病的早期诊断和相关因素分析

目的探讨小儿不完全川崎病（KD）的早期诊断,综合分析其临床特征和实验室检查特点。方法对36例诊断为不完全KD患儿的临床资料进行回顾性分析,总结不完全KD年龄、性别特点、临床表现及实验室检查指标。结果（1）不完全KD多发于年龄小于1岁的婴儿（47．5％）,男女比例大致相当（1．25：1）。临床表现除发热外,以双侧结膜充血（77．8％）和口唇干红、皲裂（6;3．9％）多见,其他依次为颈淋巴结肿大（56．1％）、杨梅舌,口腔黏膜及咽部弥漫性充血（16．6％）,手足硬肿、掌红斑出现率相对较低（13．9％）。多形性皮疹也不多见,有时呈一过性皮疹（8．5％）,急性期无指趾端膜样脱皮和肛周脱皮,无早期诊断价值。（2）不完全川崎病急性期可见白细胞总数升高（15．5～51．6×109／L）,以成熟和未成熟粒细胞为主;轻中度贫血（血红蛋白84～135g／L,平均105g／L）;血沉（EsR）55～128mm／h,平均数为76mm／h,c反应蛋白（cRP）12～157mg／L,平均数87mg／L,均显著升高;病程7～14-d．血小板（PLT）增多（215．4～675．7×109／L,平均数为4-58．7×109／L）。结论不完全KD在婴儿（≤1岁）中发生率较高,其临床表现不典型,往往不能得到及时诊断和治疗。在临床表现条件不足时,白细胞总数、血沉、血红蛋白、C反应蛋白、血小板数变化是早期诊断不完全川崎病重要的实验室检查指标。     

机械辅助排痰联合中药硬膏穴位贴在儿童病毒性肺炎中的疗效观察

目的：分析机械辅助排痰联合中药硬膏穴位贴在儿童非重症病毒性肺炎中的疗效观察。方法：2021年1月～2022年3月，选65例病毒性肺炎患者，研究组（33例），机械辅助排痰联合中药硬膏穴位贴，对照组（32例），单纯机械辅助排痰，两组均配合常规对症治疗，比较治疗效果以及临床相关指标。结果：比较对照组，研究组治疗有效率高（P<0.05），临床各项相关指标改善（P<0.05）。结论：机械辅助排痰联合中药硬膏穴位贴在病毒性肺炎中效果显著，有效改善临床指标，具有应用价值。     

肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽关系的临床研究

目的探讨小儿肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽的关系及可能的病因和机制。方法对78例咳嗽时间〉4周的慢性咳嗽患儿（慢性咳嗽组）进行肺炎支原体（MP）抗体测定,同期诊断为急性上呼吸道感染患儿80例作为对照组。检测慢性咳嗽患儿血清总IgE水平和外周血嗜酸粒细胞计数（EOS）。结果慢性咳嗽组MP抗体阳性率为32.05%,对照组MP抗体阳性率为21.25%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。MP抗体阳性的慢性咳嗽患儿血清总IgE水平及EOS均高于MP-IgM阴性的慢性咳嗽患儿（P〈0.01）。结论肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽有密切相关性,MP感染可导致呼吸道慢性炎症,进而改变呼吸道反应性,成为咳嗽变异性哮喘和变应性鼻炎的重要诱发因素。     

Y-box结合蛋白1通过沉默信息调节因子1mRNA稳定性调节抑制人颗粒细胞凋亡在早发性卵巢功能不全中的作用与机制

目的:探讨 Y-box 结合蛋白 1(YBX1)调节沉默信息调节因子 1(SIRT1)对颗粒细胞增殖和 凋亡的影响,研究 YBX1 和 SIRT1 在早发性卵巢功能不全(POI)患者及卵巢功能正常患者间表达水 平差异及临床意义。 方法:留取 2022 年 6 月至 2023 年 7 月于江苏大学第四附属医院生殖医学中心 进行体外受精(IVF) / 卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的 POI 患者(POI 组)及卵巢储备功能正常患 者(对照组)的颗粒细胞和血清,利用免疫印迹(WB)检测 YBX1 蛋白表达水平;利用实时荧光定量 核酸扩增法( RT-qPCR) 检测 YBX1 及 SIRT1 mRNA 表达水平,并分析血清中其与卵泡刺激素 (FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2 )、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)的相关性;利用 5-溴-2-脱氧尿嘧啶(EdU)、细胞计数试剂 8(CCK8)检测细胞增殖、原位末端标记法(TUNEL)检测细 胞凋亡;RT-qPCR 检测细胞内增殖细胞核抗原(PCNA)、B 细胞淋巴瘤因子-2(Bcl2)、Bcl2 相关 X 蛋 白(BAX)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)mRNA 表达情况;RNA 免疫沉淀(RIP)实验检测 YBX1 与 SIRT1 的相互作用。 结果:与对照组患者相比,POI 组患者颗粒细胞和血清中 YBX1 蛋白及 SIRT1 mRNA 的表达降低(P < 0. 05);血清中 YBX1、SIRT1 mRNA 表达与 FSH、LH 负相关(r < 0,P < 0. 05),与 E2 、 AMH、AFC 正相关(r > 0,P < 0. 05);在颗粒细胞中上调 YBX1 后 SIRT1 蛋白表达量、SIRT1 mRNA 的 稳定性、EdU 阳性率、细胞活性、PCNA mRNA 表达量、Bcl2 / BAX 比值均增加(P < 0. 05),Caspase-3 mRNA 表达量、TUNEL 阳性率均降低(P < 0. 05)。 结论:YBX1 和 SIRT1 在 POI 患者中表达水平显 著下调,且其表达水平与临床卵巢功能指标相关;YBX1 结合 SIRT1 mRNA 增强其稳定性,可能促进 颗粒细胞增殖,抑制细胞凋亡,提示 YBX1 和 SIRT1 有望成为 POI 诊疗的新靶点。     

临床路径在小儿轮状病毒肠炎的实施与评价

目的：探讨临床路径在小儿轮状病毒肠炎的实施效果。方法：112例轮状病毒肠炎实施临床路径管理作为实验组,分析其完成率及变异情况,同时与未实施临床路径管理的98例轮状病毒肠炎患者作为对照组进行对比分析,以平均住院日、平均住院费用、药品比率、抗菌药物使用率、患者满意度等作为评价指标。结果：小儿轮状病毒肠炎实施临床路径管理完成率高,变异率小。平均住院日实验组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组平均住院费用、药品比率和抗菌药物使用率低于对照组,实验组患者满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：临床路径应用于小儿轮状病毒肠炎,可以明显降低住院费用,减少滥用抗菌药物,提高医疗质量及患者满意度。