血管内超声在冠脉支架植入术中的应用价值

目的：探讨血管内超声在冠脉支架植入术中的作用。方法：分析6例在血管内超声引导下行冠脉内支架术的患者，其中急性心肌梗死3例，不稳定型心绞痛2例，稳定型心绞痛1例。结果：6例患者手术结果满意，残余狭窄率小于15％，无并发症发生。结论：血管内超声可以指导冠脉内支架术，可获最佳再通效果，有效减少并发症。     

先天性多发性大动脉炎一例

多发性大动脉炎(Aortitis)为一种非特异性局灶性或弥散性炎症病变,侵犯主动脉及其主要分枝。6～11岁好发,女孩多见,发生在新生儿极少见。我科近期见1例先天性多发性大动脉炎患儿,现报告如     

心房颤动治疗新技术——脉冲电场消融

心房颤动又称房颤,是一种常见的心律失常,其发病率随着患者年龄的增长而升高。导管消融被认为是治疗房颤、维持窦性心律的有效手段,常见的消融技术包括射频消融、冷冻消融等。但现有导管消融技术存在"零和效应",临床上难以控制最优剂量。本研究中,提出了脉冲电场消融治疗房颤的新方法,有效解决了温度消融的"零和效应"问题。临床应用结果...     

沙库巴曲缬沙坦对心肌梗死后不同病程心力衰竭患者的疗效评价

目的:回顾性分析比较心肌梗死（MI）后不同病程心力衰竭（心衰）患者应用沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril/Valsartan,LCZ696）的 临床疗效是否存在差异。方法: 收集2018 年1 月1 日—2020 年6 月30 日在天津市第一中心医院心内科住院并首次服用 LCZ696 的MI 后心衰患者共150 例,分为并发心衰组,心衰病程≤2 年组和心衰病程＞2 年组,各50 例,以治疗后3、6、12 个月 为时间节点进行为期1 年的回访,观察心脏超声指标变化和生存情况,并用Cox 回归分析影响疗效的因素。结果:3组患者左心 室射血分数（LVEF）（F=62.111,P＜0.01）和舒张末期内径（LVEDD）（F=38.444,P＜0.01）分别呈逐渐上升和下降趋势,其中在并发 心衰组的变化最显著,组间差异存在统计学意义。3 组间累积无终点事件生存率（90.0%、57.8%、35.3%）有统计学意义（字2= 32.754,P＜0.01）。Cox 回归分析发现长心衰病程患者终点事件发生的风险大（HR=10.407,95%CI:3.957~27.371,P<0.001）。结论: MI 后心衰患者早期启用LCZ696 更有利于改善左室重构,无事件生存率更高。     

男性高血压患者血尿酸与勃起功能障碍及血管内皮损伤的关系#br#

摘要：目的　探讨男性高血压患者血清尿酸（UA）水平变化及其与勃起功能障碍（ED）和血管内皮损伤指标一氧化氮（NO）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）和内皮微粒（EMP）的关系。方法　选择新诊断男性高血压患者为研究对象,采用ED国际指数问卷表-5（IIEF-5）评估ED及其严重程度,100例伴ED患者（轻度31例、中度34例、重度35例）为ED组,100例年龄配对无ED的患者为对照组,尿酸酶法测定血清UA,酶联免疫法测定NO、eNOS,流式细胞技术测定血浆EMP水平。结果　重度ED组UA和EMP高于其他各组;而NO和eNOS低于其他各组,中度ED组UA和EMP高于轻度组及对照组;而NO和eNOS低于轻度组及对照组,轻度组UA和EMP高于对照组;而NO和eNOS低于对照组（P＜0.05）。相关分析表明高血压患者UA与NO、eNOS呈负相关,与EMP呈正相关（r分别为-0.589、-0.693和0.717,均P＜0.01）。多元逐步回归分析结果显示高血压患者UA、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压、糖尿病为EMP的影响因素,多元Logistic回归分析显示UA、舒张压、BMI及LDL-C为高血压患者ED的独立影响因素（P＜0.01）,血清UA预测高血压伴ED的ROC曲线下面积为0.785（95%CI：0.717～0.852,P＜0.01）。以血清UA 384.5 µmol/L作为预测ED最佳阈值时,敏感度90%,特异度69%,阳性预测值74.8%,阴性预测值87.3%。结论　高血压合并ED患者血清UA水平增高,高尿酸血症可能通过损伤血管内皮功能促使高血压患者ED发生与发展。     

微血管性心绞痛冠状动脉血流速度与内皮损伤的研究

目的　通过冠状动脉血流多普勒检测 ,探讨微血管病变患者的冠状动脉血流速度及其与血管内皮损伤、局部微血栓的关系。方法　对有胸痛而冠状动脉造影正常的 16例患者的 43支血管 (右冠状动脉 14支 ,左前降支 15支 ,左回旋支 14支 )行冠状动脉内多普勒超声血流检查 ,记录基础血流参数和充血相血流参数 ,同时记录冠状动脉血流速率储备 (CFVR)。以CFVR 2 5为标准 ,分为正常组 (A组 )和微血管病变组 (B组 ) ,比较二组的冠状动脉血流速度参数及血浆血管性假血友病因子(vWF)的差异。结果　A组包括 7例患者的 19支血管 ,B组包括 9例患者的 2 4支血管。A组的基础平均峰值流速 (bAPV)显著小于B组 [(17 7± 4 8)vs (2 0 9± 5 4)cm s ,P <0 0 0 1];而充血相平均峰值流速 (hAPV)A组显著大于B组 [(5 1 0± 13 3)vs (4 2 5± 11 3)cm s ,P <0 0 5 ];A组的CFVR显著大于B组 [(2 9± 0 5 )vs (2 0± 0 3) ,P <0 0 0 1];A组的血浆vWF显著小于B组 [(112 5± 2 7 5 ) %vs(173 2± 40 8) % ,P <0 0 5 ]。结论　微血管病变患者的基础平均峰血流速度显著增大 ,而充血相平均峰血流速度显著减小 ,可能与冠状动脉内皮损伤及局部微血栓形成有关。     

新型经导管去肾交感神经器械研发进展

高血压是全球性的主要公共卫生问题之一,我国同样面临着严峻的高血压问题,估计我国目前约有2亿高血压患者,约占全球高血压总数的20%。而顽固性高血压治疗又是高血压治疗中的重点及难点。近年来,以SymplicityTM为代表的利用射频能量行去肾交感神经术的出现给顽固性高血压治疗带来了新的希望。但其仍存在诸如只能进行单点消融,消融效率较低,手术时间和射线接触时间长等缺陷。而随着新的消融系统的不断研发成功,出现了许多更加安全有效的导管消融系统。本综述从射频消融导管系统、射频消融球囊系统及化学消融三方面对去肾交感神经术的相关新型导管器械研发进展作一阐述。     

血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效分析

目的:研究血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对接受急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法:回顾性分析89例接受急诊PCI术的急性STEMI患者的临床资料,分析比较支架植入前行血栓抽吸后冠状动脉内注入替罗非班(A组,53例)与常规PCI后静脉应用替罗非班(B组,36例)两组的冠状动脉造影、UCG及心电图结果.结果:两组PCI术后冠状动脉造影显示的TIMI 3级血流、UCG所示的左心室舒张末期直径(LVEDd)、LVEF、术前及术后1h心电图所示的总ST段回落≥50％比率、梗死相关血管(IRA)无复流发生率比较差异均有统计学意义.两组的住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率比较无统计学意义.结论:对于急性STEMI明显血栓负荷的患者,血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班后PCI术的治疗方案安全有效.     

舒张性心力衰竭大鼠循环及组织交感活性与肾胺酶的相关性研究

目的研究舒张性心力衰竭大鼠模型血浆及心肌组织肾胺酶与交感神经递质多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素的关系,探讨其在舒张性心力衰竭中的作用。方法采用腹主动脉和左侧肾动脉同时缩窄的方法建立大鼠舒张性心力衰竭模型,通过超声心动图监测和左心导管检查评价舒张性心力衰竭大鼠模型。研究血浆交感神经递质与肾胺酶之间的关系。结果术后12周成功建立舒张性心力衰竭大鼠模型。与假手术组比较,手术模型组大鼠血浆交感神经递质水平明显增高[其中多巴胺(15707.34±2 518.76)ng/ml比(7 731.34±1 162.59)ng/ml,P<0.01;肾上腺素(161.15±36.93)ng/ml比(61.72±13.84)ng/ml,P<0.01;去甲肾上腺素(141.06±50.98)pg/ml比(55.66±20.28)pg/ml,P<0.01],而肾胺酶水平明显降低[(9.33±5.46)pg/ml比(19.07±6.88)pg/ml,P<0.01]。相关分析表明循环肾胺酶与多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素水平具有负相关关系(相关系数r分别为-0.640、-0.594、-0.528,均为P<0.05),而心肌组织肾胺酶与多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素水平无明显相关性(相关系数r分别为0.584、0.474、0.194,均为P>0.05)。结论采用联合腹主动脉和左侧肾动脉同时缩窄的方法可以成功建立大鼠舒张性心力衰竭模型,此时肾胺酶在交感神经活性改变中发挥一定作用。     

血清瘦素与早发冠心病及血浆组织因子的关系

目的:探讨血清瘦素与早发冠心病及血浆组织因子的关系。方法:根据冠状动脉造影结果将200例患者分为早发冠心病组(120例)和对照组(80例)。应用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测患者血清瘦素、血浆组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平。结果:早发冠心病组血清瘦素、血浆TF、TFPI及TF/TFPI值均高于对照组(均P<0.01);Pearson相关分析显示,血清瘦素水平与早发冠心病患者血浆TF、TFPI、TF/TFPI均呈正相关(均P<0.01);多元逐步回归显示,血清瘦素和早发冠心病患者血浆TF水平呈独立正相关(P<0.01)。结论:早发冠心病患者表现为高瘦素血症,高瘦素水平与TF的表达及早发冠心病的发生有关。