射频消融治疗室上性心动过速56例

目的:总结基层医院安全开展射频消融治疗室上性心动过速的临床体会.方法:对56例室上性心动过速(PSVT)患者(房室结内折返性心动过速30例、折返性心动过速26例)行射频消融(RFCA)治疗.结果:56例患者成功消融55例(98.2%),失败1例(1.8%),均无严重并发症,仅1例(1.8%)复发.结论:在进行充分的技术人员培训和良好的设备基础上基层医院开展RFCA是安全可行的.     

经皮心包腔内留置套管引流术19例报告

我院于1992年开始用国产带针芯的动静脉留置管行心包腔内留置引流术治疗19例大量心包积液或心包填塞征，现报道如下。1临床资料1．l一般资料：心包积液住院病人19例，其中男7例，女12例．年龄18一刀岁，平均年龄42t13岁。病因：结核6例（31．6％），癌性4例（ZI．1％），慢性肾衰3例（15，8％），病毒及细菌感染各2例（各占10．5％），病因不明2例（10．5％）。1．2穿刺针：14号，带针芯的动静脉留置外（浙江产）长20cm。l二3方法：病人取半卧位，在心电监护下，以剑突下为穿刺点，常规消毒，铺巾、局麻，用手术刀片刺破穿刺点皮肤，右手持…     

MRI Modic改变与CT成像椎间盘真空现象的关联研究

目的探索腰椎椎间盘真空现象与Modic改变之间的相关性。方法回顾性分析2013年1月~2013年6月收治的72例患者,均进行MRI和CT辅助检查,共计扫描360个椎体节段(每位患者L_(1/2)~L_5/S_1 5个节段),结果MRI检测结果显示Modic改变共108个节段,其中Ⅰ型20个节段,Ⅱ型81个节段,Ⅲ型7个节段。CT成像结果显示真空现象共120个节段,其中L_(1/2)节段4个,L_(2/3)节段5个,L_(3/4)节段9个,L_(4/5)节段24个,L_5/S_1节段78个。Modic改变多发生在L_(4/5)节段,而真空变化多数发生在L_5/S_1节段。30个节段显示单纯有Modic改变而无真空现象,78个节段显示既有Modic改变又有真空现象。其中55个节段为Modic改变Ⅱ型同时有真空现象,而大部分同时有真空现象和Modic改变节段位于L_(4/5)~L_5/S_1节段。结论 CT成像在诊断椎间盘真空现象方面有特异性。腰椎L_(4/5)~L_5/S_1节段椎间盘真空现象与相邻终板Modic改变可能有相关性,但原因还需进一步探究。     

急性心肌梗死就地与转院后行直接冠脉介入治疗的对比分析

目的 探讨从基层医院转运急性心肌梗死（AMI）患者至心脏中心行直接冠脉介入治疗（PCI）的可行性。方法统计我院2003年1月至2005年10月期间收治的行PCI的AMI患者具有完整病历资料共64例，其中从各镇医院转运的25例（转运组），首诊本院39例（本院组）。对比分析两组患者的造影成功率，住院期间、4周以及半年的主要心血管事件（MACE）发生率等。结果转运途中无一例发生MACE，转运组与本院组相比分别是：首诊至血管开通时间139min vs 90min，造影成功率96．0％vs97．4％，住院期间MACE12．0％vs15．4％，随诊率80.0％vs79．5％。4周MACE16．0％vs15．4％，半年MACE16．0％vs17．9％，均P值〉0．05，差异无统计学意义。结论从基层医院转运AMI患者是安全、可行的，与首诊本院患者一样，转运行直接PCI可挽救更多濒死心肌，减少近期及远期MACE的发生率，改善患者的预后。     

利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动有效性及安全性的对比研究

目的比较利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动的有效性及安全性。方法选取2016年10月—2017年5月南方医科大学顺德医院收治的非瓣膜性心房颤动患者186例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组93例。对照组患者采用华法林治疗,观察组患者采用利伐沙班治疗;两组患者均持续治疗并随访6个月。比较两组患者随访期间血栓栓塞事件及出血事件发生情况,治疗前及治疗6个月凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)]和肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆红素(TBiL)]。结果 (1)两组患者随访期间血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访期间出血事件发生率低于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗前PT、APTT、TT、FIB、INR及治疗6个月TT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗6个月PT和APTT短于对照组,INR低于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前及治疗6个月ALT、AST、ALP及TBiL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月两组患者ALT、AST、ALP及TBiL与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件的预防作用与华法林相近,且二者对肝功能均无明显影响,但利伐沙班出血事件发生风险较低。     

急性心肌梗死并发下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨急性心肌梗死并发下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现及防治方法。方法结合我院近5a收治该病患者共21例的临床资料进行分析。结果静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是急性心肌梗死并发下肢深静脉血栓形成的主要因素。结论早期预防、早期诊断、早期治疗成为关键,早期尿激酶溶栓治疗本病是安全、疗效明显的。     

体表心电图预测急性下壁心肌梗死与梗死相关血管的价值

目的　通过 18导联体表心电图 (ECG)与冠状动脉造影 (CAG)的对比分析 ,寻找预测急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的心电图指标。方法　 4 2例初次急性下壁心肌梗死患者入院后即行 18导联心电图检查并在发病 12h内行CAG。结果　V3 导联ST段下移值与Ⅲ导联ST段抬高值的比率 (V3 /Ⅲ )在右冠状动脉 (RCA)近段闭塞组、RCA远段闭塞组及左旋支 (LCX)闭塞组分别为 0 3± 0 2 ,0 8± 0 5 ,2 5± 2 2 (P <0 0 5 )。V3 /Ⅲ <0 5提示RCA近段闭塞 ,0 5≤V3 /Ⅲ≤ 1 2提示RCA远段闭塞 ,V3 /Ⅲ >1 2提示LCX闭塞。敏感性分别为 94 % ,94 % ,71% ,特异性分别为 96 % ,92 % ,10 0 %。结论　在急性下壁心肌梗死患者 ,计算V3 /Ⅲ比率可作为预测梗死相关血管的一个有用指标。     

CypherTM 药物涂层支架治疗糖尿病冠心病的疗效观察

目的:评价雷帕霉素药物涂层CypherTM支架在冠心病合并2型糖尿病患者中的即时及远期临床疗效.方法:79例冠心病合并2型糖尿病患者接受冠状动脉内支架术,其中44例植入CypherTM支架(SES组),35例植入普通金属裸支架(BMS组),比较两组的临床一般情况、冠脉造影、支架植入术和远期心脏不良事件(MACE)发生率(死亡、急性心肌梗死、靶病变再次血运重建).结果:两组支架植入操作成功率均为100%,住院期间均无严重并发症发生.随访至1年的MACE两组分别为2.0% vs 20.0%(P ＝ 0.008),有统计学差异;随访至4年的总MACE分别为8.3% vs 32.6%;SES组有下降趋势,两组均无亚急性及迟发性血栓事件.结论:CypherTM药物涂层支架治疗糖尿病冠心病患者安全、有效,与普通金属裸支架相比能显著降低心脏不良事件发生率.     

高龄急性心肌梗死病人再灌注治疗的预后

目的 :评价高龄急性心肌梗死 (AMI)病人再灌注治疗的预后。方法 :1997年 9月至 2 0 0 2年 6月CCU收治的年龄≥ 70岁的高龄AMI病人共 87例。接受再灌注治疗 46例 ,其中急诊冠脉介入治疗 3 2例 (甲组 ) ,静脉溶栓治疗 14例 (乙组 ) ,保守治疗 41例 (丙组 )。结果 :甲组介入治疗成功率 93 8% ,住院期间死亡 2例 (6 3 % ) ,乙组溶栓成功率 5 7 1% ,死亡 1例 (7 1% ) ,丙组死亡 4例 (9 8% ) ,3组住院病死率无显著性差异。随访 (14 3± 3 8)个月 ,随访率 87 2 %。结果 1年LVEF分别为 60 1± 3 1、5 6 4± 2 2、5 1 3± 1 3 ,主要心血管事件发生率分别为12 5 %、2 1 4%、3 6 6% ,P值均 <0 0 5。 1年心脏性病死率分别为 6 3 %、7 1%、12 2 % ,甲乙两组无显著性差异 ,但与丙组间比较P值均 <0 0 5。结论 :再灌注治疗可改善高龄AMI病人预后。急诊冠脉介入治疗疗效最优     

单纯左室舒张功能不全76例临床分析

目的：探讨单纯左室舒张功能不全(LVDD)的临床特点、诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析76例LVDD患者的临床资料。结果：LVDD多见于冠心病及高血压病患者，临床表现以劳力性气促最常见，结合胸片、心电图、超声心动图检查可初步临床诊断，结合放射性核素心血管造影或心导管检查可明确诊断，治疗上以利尿药、钙通道拮抗剂、β—受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)为主。结论：只要有足够的重视、及时调整治疗方案，LVDD预后良好。超声心动图可作为基层医院确诊的主要手段。