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纤维支气管镜在困难气管插管中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
在麻醉过程中 ,麻醉医师常遇到最棘手的问题是困难气管插管 ,轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症 ,重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命。作者自2000年8月至今对13例困难气管插管应用纤维支气管镜引导下插管获得成功 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组13例中男10例 ,女3例 ;年龄43~81岁 ,平均55.3岁 ;术前常规给阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g肌注。其中过度肥胖伴小下颌1例、颞颌关节强直3例、高位颈椎骨折和重度颈椎狭窄9例。1.2方法采用电子电视成像纤维支气管镜(PENTAKT-EB-1530TR) ,全组病人在麻醉前开放静脉 … 相似文献
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目前泌尿外科已常规经腔镜下行肾上腺无功能肿瘤切除术和肾囊肿去顶术.但是,肾上腺肿瘤选择在腹膜后隙行肾上腺肿瘤切除术,尤其是嗜铬细胞瘤手术对血气及血流动力学的影响较大.我院自2001年4月~2004年4月经腔镜行肾上腺肿瘤切除术21例,现将手术期间血气及下血流动力学的监测与管理报道如下. 相似文献
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【】 目的 建立糖尿病小鼠模型,运用小潮气量高频机械通气,观察其对炎症反应及肺损伤的影响。方法 40只成年雄性C57BL / 6N小鼠(50~60g)采用随机数字表法分为四组(n=10):Dia-MV组:糖尿病+机械通气组;Dia-SB组:糖尿病+自主呼吸组;Con-MV组:正常对照+机械通气;Con-SB组:正常对照+自主呼吸。机械通气参数:潮气量为8 ml/kg,频率150次/分,吸入氧浓度0.35。4小时后进行血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量检测。同时,利用RT-PCR对肺组织匀浆炎症因子mRNA的表达进行比较。结果 机械通气前,Dia-MV组和Dia-SB组中的血浆TNF-α,IL-6和IL-10的水平高于Con-MV组和Con-SB组,并且Dia-MV组高于Dia-SB组或Con-MV组或Con-SB组(P <0.05)。与基础值相比, Dia-MV组血浆TNF-α,IL-6和IL-10水平在随着通气持续时间逐渐增加,而Con-SB组中没有发现显着变化。肺匀浆中这些促炎细胞因子的定量RT-PCR分析显示类似血浆的结果(P <0.05)。Dia-MV组中血浆SOD的活性随着机械通气进行降低,MDA水平则相反增加(P <0.05)。在整个研究中, Con-SB组中未发现MDA水平和SOD活性的显著变化。肺匀浆中SOD/MDA定量RT-PCR分析显示类似血浆的结果(P <0.05)。与Con-SB组相比,其他三组肺损伤评分增加:Dia-MV组(3.83±0.34,P <0.05),Dia-SB组(2.11±0.20,P <0.05) ,Con-MV(1.98±0.18,P <0.05)。Dia-MV组中的肺组织可见间质水肿,炎性细胞浸润,肺泡破裂出血,而在Dia-SB组或Con-MV组中仅发现轻微的肺微观结构变化。结论 小潮气量高频机械通气增加糖尿病小鼠肺损伤。 相似文献
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目的观察右美托咪定或舒芬太尼复合依托咪酯静脉全身麻醉用于宫腔镜手术的效果。方法 80例宫腔镜手术患者随机均分为两组,分别在静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg前10 min内输注右美托咪定0.6μg/kg(D组)或舒芬太尼0.6μg/kg(S组)。记录给药前(T0)、手术开始(T1)、扩宫时(T2)、手术结束时(T3)、术后5 min(T4)、15 min(T5)和30 min(T6)的MAP、HR和SpO2。采用VAS疼痛评分和Riker镇静焦虑量表(Riker-SAS)评分评估T3~T6时两组患者镇痛和镇静程度。结果两组T1~T6时的MAP和HR低于T0时(P<0.05),D组T2时MAP高于S组(P<0.05),D组T5、T6时的MAP和HR低于S组(P<0.05)。两组各时间点SpO2比较均无统计学差异(P>0.05)。D组T4~T6时VAS疼痛评分和Riker-SAS评分低于S组(P<0.05)。与S组比较,D组麻醉诱导时间短,苏醒时间延长,肌阵挛和呼吸抑制发生率低(P<0.05)。结论右美托咪定复... 相似文献
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目的临床观察硬膜外隙注入氟哌啶醇用以消除吗啡等术后镇痛不良反应的作用.方法将妇产科择期手术病人分A、B两组,各30例,A组:吗啡0.02mg/ml,罗哌卡因1mg/ml,氯胺酮0.4mg/ml,肾上腺素0.022μg/ml;B组则在A组基础上加氟哌啶醇0.02mg/ml.两组均配成150ml用于术后镇痛,负荷量10ml,一次量2.5ml,持续量2.5ml/h,观察24小时、48小时内的镇痛效果及不良反应.结果两组病人术后镇痛满意度为100%.B组瘙痒、恶心呕吐明显减少,与A组相比有显著性差异(P<0.05).结论氟哌啶醇能明显改善硬膜外隙镇痛引起的不良反应. 相似文献
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目的:观察艾司氯胺酮复合右美托咪定预处理对儿童扁桃体切除术后血流动力学及苏醒躁动的影响。方法:选择2020年2月至12月台州市中心医院择期行扁桃体切除术患儿80例,年龄5~13岁,ASA分级I或II级。采用随机数字表法分成对照组(E组)和观察组(ED组),每组40例。E组和ED组分别在麻醉诱导前10 min静脉泵注艾司氯胺酮0.5 mg/kg和艾司氯胺酮0.5 mg/kg+右美托咪定1.0 μg/kg,均用0.9%氯化钠溶液稀释至10 mL。采用小儿麻醉苏醒躁动评分量表(PAED)和疼痛行为评分量表(FLACC)对患儿进入麻醉后恢复室(PACU)后30 min内的躁动发生及疼痛情况进行评分,并记录患儿麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)以及手术时间、苏醒时间、PACU停留时间和术后不良反应发生情况。结果:两组患儿术后FLACC评分比较,差异无统计学意义(P >0.05),ED组患儿术后PAED评分显著低于E组(P <0.05)。两组患儿T0 和T3时的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P >0.05),但ED组在T1 和T2时MAP和HR明显低于E组(P <0.05)。两组患儿手术时间、苏醒时间和PACU停留时间比较,差异无统计学意义(P >0.05)。此外,ED组患儿术后头晕、恶心呕吐等不良反应发生率低于E组,差异有统计学意义(χ2=4.501,P =0.034)。结论:艾司氯胺酮复合右美托咪定用于患儿扁桃体切除术能够有效降低麻醉苏醒期躁动发生,血流动力学更加稳定且术后不良反应更少,临床效果显著。 相似文献