以加强医患沟通制为契机 促进现代医院服务的建立与发展

一、实施医患沟通制的原因1.实施医患沟通制是解决医患矛盾的现实需要　随着社会的进步 ,社会主义市场经济体制的逐步确立 ,人民群众文化素质的提高和法律意识的增强 ,人民群众的思想观念发生了很大的变化。而长期处于求医地位的医务人员 ,其思想观念虽有转变 ,但未能完全跟上时代发展和人民群众思想观念转变的步伐 ,从而造成医患观念发生碰撞。主要表现在三个方面 :第一 ,知识信息不对等现状与追求受尊重平等之间的矛盾。卫生服务行业是一个特殊的行业 ,由于对卫生知识宣传普及不足 ,人民群众对医学科学和自身疾病的认识不足 ,导致病人对医学知识了解甚少。而作为医护人员 ,每天接触医学知识 ,接收新的医学信息 ,其对医学的认识较病人要深刻得多 ,丰富得多。由于在医学的认知上医患双方不对等 ,往往使医生处于家长式指导甚至医生说了算的以医为尊的地位。但随着社会的发展 ,病人及其家属希望在看病时也能作为特殊消费者得到与其购买其他服务一样的平等受尊重即以客为尊的待遇 ,这种观念碰撞是医患冲突的原因之一。第二 ,医学科学发展及市场经济运行中的物化现象与人本主义思想及医疗服务的以病人为中心的矛盾。在近代医学中偏重把病人看作机器 ,生了病就进行...     

IFN-γ在肺损伤纤维化中的研究进展

肺损伤纤维化是一个复杂的病理生理过程，近年来研究表明许多细胞因子参与了其反应，其中γ-干扰素(IFN-γ)是一类由活化的淋巴细胞分泌的在宿主防御系统中起重要作用的细胞因子。IFN-γ在肺损伤纤维化的病理过程中表达增加，并和白细胞介素-12、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-13、转化生长因子-β、结缔组织生长因子有相互调节作用。IFN-γ通过与细胞因子的相互作用抑制促纤维化细胞因子(转化生长因子-β及结缔组织生长因子)的表达、抑制细胞外基质的沉积而在肺及肺外器官中发挥其抗纤维化作用，本文就这方面的研究进展作一概述。     

γ干扰素和转化生长因子β1在高氧肺损伤中的表达及其意义

目的动态观测高氧肺损伤动物模型中（IFN-γ）和转化生长因子β1（TGF—β1）的变化规律，探讨高氧肺损伤纤维化的发病机制。方法取2周左右的Wistar大鼠32只，随机分为空气组和高氧暴露3、7、14d组，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学染色观察IFN-γ和TGF-β1在空气和高氧暴露3、7、14d组肺组织中的分布和表达。结果IFN-γ mRNA在高氧3d达高峰水平，高氧7d后开始下降，高氧14d下降更为明显，与空气组比较P分别〈0．05，〉0．05，〉0．05；TGF-β1 mRNA的表达在高氧3、7、14d均明显高于空气组（P均〈0．05）；高氧3d IFN-γ／TGF-β1比值显著增高（P〈0.05），高氧7d开始下降（P〉0．05），高氧14d明显下降（P〈0．05）。免疫组织化学染色也显示了基本一致的动态变化趋势。结论高氧肺损伤早期，IFN-γ的升高促进了高氧肺损伤炎症的发展；高氧肺损伤中晚期IFN-γ和TGF-β1的失衡可能是促进高氧肺损伤纤维化发展的原因。     

尼莫地平对急性缺血性脑损伤的干预机制

目的：探讨尼莫地平对急性缺血性脑损伤的保护作用。方法：将局灶性脑缺血模型大鼠分为假手术组，缺血组及尼莫地平干预组。测定脑组织PLA2活力，脑细胞内游离Ca^2 浓度，脑含水量及脑组织PLA2表达量的改变。结果：尼莫地平可使缺血后脑细胞内游离Ca^2 浓度，PLA2活性及脑组织含水量明显降低。但对脑缺血后脑组织PLA2mRNA表达降低不明显。结论：尼莫地平能抑制PLA2活性，降低细胞内游离Ca^2 浓度，减轻脑水肿病理改变，对缺血性脑细胞损害有一定保护作用。     

内毒素休克性肺损伤与IFN-γ/IL-4失衡

目的:探讨内毒素休克肺损伤与TH1/TH2平衡的关系.方法:采用颈静脉注入LPS复制大鼠急性肺损伤模型,用ELISA法检测其外周血单个核细胞(PBMC)产生IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值.结果:与正常对照组相比,急性肺损伤组外周血PBMC产生IFN-γ水平,IFN-γ/IL-4比值明显升高(P＜0.05;P＜0.001),而IL-4水平差异无显著性(P＞0.05),肺组织病理切片显示大鼠发生ALI.结论:LPS休克肺损伤时,体内存在Th1/Th2类细胞因子水平失衡.     

转化生长因子β1对高氧肺损伤中γ干扰素表达的影响

IFN-γ能通过不同的机制拮抗纤维化的发展,TGF-β1在多种纤维增生性疾病中表现出相似的促纤化作用,基于IFN-γ和TGF-β1在肺纤维化疾病中的重要作用,笔者推测高氧肺损伤纤维化的发展可能与IFN-γ和TGF-β1的失衡有关。本实验通过整体高氧肺损伤动物模型和体外肺组织培养的方法,从体内和体外两方面来研究高氧肺损伤纤维化与IFN-γ和TGF-β1之间的关系,以探讨高氧肺损伤纤维化的发病机制。[第一段]     

实施医患沟通制,改善医患关系

近年来,医患关系已成为社会关注的热点问题之一.部分患者及家属对医生存在不信任情绪,部分医务人员将一些患者及家属视为潜在投诉者的心理客观存在,这种不信任甚至对立的医患关系是不正常的.究其原因,从内部因素看,与部分医务人员未能及时跟上社会变革步伐,与时俱进的学习有较大关系,同时复杂的外部因素也起着较大作用.为改善医患关系,促进医患沟通,我院试图以实施医患沟通制作为契机,在改变观念适应变革、建立现代医院服务念、培训医务人员整体素质及沟通技巧、制定医疗服务流程规范等方面进行探索,寻求一种建立相互信任、尊重、配合的医患关系的有效方法.     

影响儿童院内心肺复苏预后的因素分析

目的：探讨儿童院内心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)预后的影响因素。方法通过回顾性观察研究,对2012年1月至2014年10月我院发生的281例心肺复苏病例进行单因素分析,以自主循环恢复﹥20 min 作为近期复苏成功标准,分析心肺复苏预后的影响因素。结果纳入的281例患儿中,男∶女为1.34∶1,年龄1～191个月,其中自主循环恢复﹥20 min 共129例(45.9%),出院存活20例(8.8%)。性别、年龄、体重、呼吸心跳骤停(cardiopulmonary arrest,CPA)发生时间、CPA 初始心电图、pH 值、乳酸水平对心肺复苏预后无明显影响。基础疾病、CPA 发生地点、CPR 组织人员、通气方式、CPR 总时间、初期复苏时使用肾上腺素的次数、使用碳酸氢钠及血糖情况对复苏成功率有影响。结论目前 CPR 成功率及出院存活率仍较低。呼吸系统疾病成功率相对较高。CPR 时间﹥20 min、需要使用碳酸氢钠以及初期复苏中使用肾上腺素大于3次是影响 CPR 成功的不利因素。     

间歇腹膜透析治疗儿童肾功能衰竭

我室于1982年7月至1986年4月共收治肾功能衰竭(下称肾衰)患儿13例,占同期     

溃疡性结肠炎癌胚抗原的反复测定

小儿溃疡性结肠炎较为少见。作者对1例复发(?)解型患儿用强的松龙、柳氮磺胺二甲嘧啶进行了治疗。为了解其有无癌变,在临床好转后连续随访3年。除定期行钡灌肠透视外,还反复测定血清中癌胚抗原(Ca-