特发性室性心动过速1例临床分析

室性心动过速是临床上常见的恶性心律失常,器质性心脏病患者发生室性心动过速是导致病人猝死的因素之一。按照发生室速的病因,可分为冠心病、心肌病、心肌炎或先天性心脏异常等引起的室速,而把不伴有明显器质性心脏病的室速定义为特发性室性心动过速。随着特发性室速认识的逐步深入,对特发性室速的机制,起源部位和临床治疗都有了很大的发展,已成为可治愈的室速之一。我们收治了1例特发性室速患者,现报道如下。患者男,16岁,因反复心悸、胸闷2年余入院。心悸多为突然发生,伴胸闷、乏力、头昏、出冷汗、无晕厥,多为运动后或与同学嬉闹后发作。…     

冠心病患者心房颤动相关影响因素分析

目的探讨冠心病心房颤动的相关影响因素。方法选取2018年6月至12月于广西右江民族医学院附属医院CCU住院的冠心病患者315例,按是否合并心房颤动将患者分为冠心病伴房颤组和冠心病非房颤组,分析影响冠心病患者发生房颤的独立危险因素。结果单因素分析结果表明,患者在年龄、吸烟史、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、左房前后径、左室舒张末期内径、左心射血分数上差异有统计学意义(P0.05),进一步Logistic回归分析结果显示左心房直径与冠心病房颤的发病率呈正相关(OR:0.883;95%CI:0.846-0.922;P0.001),左室舒张末期直径与冠心病房颤的发病率呈负相关(OR:1.124;95%CI:1.073-1.176;P0.001)。结论左房内径、左心室舒张末期内径可能是冠心病房颤的独立影响因素。     

氟康唑胶囊在健康人体的生物等效性研究

目的：研究两种氟康唑胶囊的相对生物利用度,并评价两者的生物等效性。方法：采用双周期自身随机交叉试验设计,22名健康男性志愿者单剂量口服试验制剂或参比制剂,血浆样品采用高效液相色谱法测定。结果：受试制剂及参比制剂氟康唑胶囊实测平均血药峰浓度Cmax分别为（7．13±1．34）,（6．72±1．13）mg·L^-1;实测平均达峰时间tmax分别为（0．84±0．76）,（1．04±0．91）h;受试制剂及参比制剂t1/2（ke）分别为（25．93±4．33）,（25．93±5．70）h;AUC0-t平均值分别为（212．47±29．54）,（208．80±31．56）mg·h·L^-1;AUC0-∞平均值分别为（224．74±30．99）,（221．79±32．46）mg·h·L^-1;试验制剂氟康唑胶囊的相对生物利用度F0-t、F0-∞分别为（102．53±11．04）％,（102．03±10．95）％。结论：试验制剂和参比制剂具有生物等效性。     

云南省市县三级医院冠心病出院后一年随访干预疗效的多中心随机临床对照研究

目的　探讨由云南省、市、县三级医院参与的一项冠心病患者出院后1年的随访干预研究,能否提高患者二级预防依从性,减少主要不良心血管事件（MACE）的发生。方法　选取2014-09-01至2015-08-31在昆明医科大学第一附属医院、保山市人民医院、文山州人民医院、玉龙县人民医院、罗平县人民医院出院的冠心病住院患者2 119例,按照入院日期顺序,分为对照组（n=1 204）和干预组（n=915）。对照组仅在出院1年时进行随访,干预组出院前进行面谈并进行为期1年的随访,包括13次电话随访和出院1个月、6个月和1年时的面访。随访内容包括：MACE、二级预防用药的依从性及生命体征、实验室检查等。结果　对照组在出院1年时992例（82.4%）患者完成随访;干预组出院1年时780例（85.2%）完成随访。两组出院1年时死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术（CABG）、脑卒中、出血发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预组经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、非计划内住院、总MACE发生率低于对照组（P<0.05）。两组出院1年时体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、运动频率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预组静息心率、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于对照组,左心室射血分数、平均运动时间、药物费用高于对照组（P<0.05）。两组出院1年时血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂服用比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预组出院1年时阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物服用比例高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟〔OR=2.43,95%CI（1.47,4.21）〕、经常运动〔OR=0.88,95%CI（0.83,0.93）〕、夜间打鼾〔OR=1.21,95%CI（1.08,1.41）〕、糖尿病〔OR=1.05,95%CI（1.01,1.09）〕、服用阿司匹林〔OR=0.66,95%CI（0.52,0.83）〕是冠心病患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论　云南省、市、县三级医院冠心病患者1年的随访干预能改善其生活方式和二级预防用药依从性,减少MACE发生。     

输血科医学检验专业学生实习教学的改革与实践

目的 探索输血科医学检验专业学生实习教学方法，总结经验，完善管理体系，以提高实习教学质量。 方法 以云南省文山壮族苗族自治州人民医院2011—2017年的医学检验专业实习学生为研究对象,从改进工作流程、丰富教学方式方法、强化岗前教育、夯实基础知识、提高动手能力、树立主动服务和质量第一意识、培养科研兴趣、加强考核等多个方面进行实习教学的改革与实践。 结果 工作流程不断完善，教学方式方法有所创新，尽可能多让学生参与整个教学活动，创造条件安排部分实习生进行讲课，学生反馈讲课不仅可以锻炼表达能力、增强心理素质，还能加深对输血知识的理解、记忆，提高了对输血工作的兴趣。强化学生的法律意识，为他们今后用法律武器为自己的工作保驾护航，远离医疗纠纷奠定了基础。通过一系列的改革和实践，学生自主学习和独立思考的能力得到体现，科研素质、质量意识、业务水平不断进步，对输血科的实习有了成就感和自豪感，逐步将被动学习转化为主动学习。同时也鞭策带教老师加强自身学习，变得更为优秀，教学水平明显提升，参加教研室、全院及广东医科大学的各级理论授课比赛均多次取得优异成绩。 结论 输血科医学检验专业学生实习教学工作通过不断的探索、改革与实践，总结经验，对提高医学生实习教学质量很有帮助，可为相关学校和医院提供参考，对推进教学改革有一定的意义。      

溶栓治疗与介入治疗在急性前壁心肌梗死发病6h内的应用价值比较

目的：比较溶栓治疗与介入治疗在急性前壁心肌梗死发病6 h内的应用价值。方法选择2012年1月~2014年1月在本院心内科接受治疗的86例急性前壁心肌梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组采用溶栓治疗,观察组采用介入治疗,对比两组灌注成功率及复发情况、心肌酶谱水平、心功能。结果观察组治疗后的灌注成功率高于对照组,再梗死率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的hs-cTnT及CK-MB水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后LVEDD、LVEF均高于对照组(P<0.05)。结论介入治疗应用于急性前壁心肌梗死患者具有更高的灌注成功率,可有效降低心肌酶谱水平并优化心功能。     

介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班内注射对急性心肌梗死患者预后情况的影响

目的：分析介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班内注射对急性心肌梗死患者预后情况的影响。方法选择2013年11月~2014年11月在本院接受介入治疗的急性心肌梗死患者108例纳入研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各54例,观察组接受介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班内注射,对照组接受常规介入治疗,比较两组患者的血清心肌酶谱、心功能指标水平及近期预后。结果介入治疗后,观察组患者的血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组血清左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)水平明显低于对照组(P<0.05);介入治疗后30 d,观察组患者的再发心绞痛、急性心力衰竭、再发急性心肌梗死、死亡等不良事件发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论介入治疗中血栓抽吸联合替罗非班内注射有助于优化急性心肌梗死患者的心肌酶谱及心功能指标,改善近期预后。     

心律平治疗快速室上性心律失常疗效观察

我们采用静注心律平观察其治疗室上性心动过速72例的疗效，现将结果报道如下。     

李素卿教授治疗小儿过敏性紫癜经验

李素卿教授1964年毕业于山东医科大学医疗系,现为北京中医药大学东直门医院教授、主任医师、硕士生导师.1997年被国家中医药管理局定为名老中医师承教学导师,兼任中医药高等教育学会儿科分会副理事长,北京中西结合学会儿科专业委员会委员、中央人民广播电台医学宣传顾问,国家药品监督管理局药品审评专家库专家,享受政府特殊津贴,1995年被评为全国卫生系统先进工作者.多年来从事儿科医疗、教学、科研工作,在中医、中西医结合治疗儿科疾病方面积累了丰富的经验.在临床上,既撷取祖国医学之精华,又发扬现代医学之所长,辨病与辨证相结合,深入探索儿科疾病的治疗规律.如重用解痉药物治疗肺疾,运脾化湿愈厌食,宣肺清肠止腹泻,开肺利水治肾疾,清肠排毒抗毒痢,醒神开窍治遗尿,健脾补肾强肌力等.擅长治疗小儿热病、咳嗽、哮喘、肾炎、肾病、遗尿、心肌炎、抽动秽语综合征、厌食、紫癜、肌病、幼年型类风湿病、急慢性传染病及疑难杂证.曾主编儿科专著两部,副主编一部,担任国家"七五"攻关课题"小儿眼肌型重症肌无力的临床与实验研究"课题组副组长,该课题获国家中医药科技三等奖.     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

目的:探讨美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者的治疗效果。方法:将160例冠心病心力衰竭患者以随机数字表法分为观察组(86例)和对照组(74例),对照组患者给予常规对症治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪。观察2组患者心功能改善情况,同时评价临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为91.9%(79/86),显著高于对照组的79.7%(59/74),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者收缩压、舒张压、心率、左室射血分数、左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭,能明显改善患者的心功能,提高治疗效果,值得临床推广。