广西区人民医院急救外科的建设与发展的思考与实践

随着社会的发展,科技的进步;不可避免的大宗灾难和公共卫生突发事件、交通事故、复合伤、多发伤、群体伤发生率直线上升[1].然而,以往的急诊科以内科为主,已不适应社会发展的需要.在新世纪中急诊医学应如何发展?新一代的急诊医学学科带头人专业目标是什么?如何培养和稳定急诊医学专业队伍等等,很值得思考.现就广西人民医院在急诊外科建设中的实践和体会,以抛砖引玉,与同道商榷.     

群体不明原因感染性疾病的急诊处理运作管理体会

突发公共卫生事件的应急处理是急诊科的重要工作任务之一.突发事件具有突发性强、伤病员数量不确定性、病情的不稳定性,以及可能存在的病因不明确性等特点,这是与日常急诊工作不同的特殊情况,其诊治流程有别于日常急危重症的抢救.本文总结了2002年12月至2004年10月我院急诊科处理的两起10人以上群体不明原因感染性疾病的急诊救治管理经验,分析得失,供以借鉴.     

突发事件紧急医学救援工作的几点思考

灾害医学是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学［1］。自2003年SARS之后,灾害医学在中国得到了空前重视和迅速发展。到2008年汶川大地震时,初步建立了伤员集中、检伤分类、现场救治、后方转运的救治模式,形成了通讯保障、卫生防疫、心理救援、军民协作等策略,这标志着中国灾害紧急医学救援体系初步建立;但也暴露出相关系统研究的具体成果较少、专业化培训规模小、紧急医学救援人才储备不足、应急指挥和决策系统不完善、全民急救知识普及教育不够等问题［2］。随着中国经济、社会快速发展,人口、资源的流动性将大大提高,传染病暴发、恐怖袭击、安全事故等风险也随之增加,中国的灾害紧急医学救援工作面临着前所未有的形式和严峻挑战。     

突发公共卫生事件中急诊科的组织与管理

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2003年我国SARS疫情的发生和流行，突显了我国突发公共卫生事件应急体系的薄弱，急需构建和完善。各地医院的急诊科是应付突发公共卫生事件的第一站，在整个应急体系中起到关键的作用。急诊科如何建立完善的应急预案，快速、有效、有条不紊地应付突发事件，使事件伤病员得到安全、有效地救治，是急诊管理者所面临的重要课题。     

急诊医师专业培训方向探讨

从 1 961年全世界最早的全职急诊医师在美国出现 ,至今已 40余年了。作为医学领域中最新兴的前沿学科 ,急诊医学在 1 979年正式成为第 2 3个医学专业 ,随着学科的发展 ,急诊医师的专业化培训越来越受到重视。 1 970年第一个急诊住院医师培训项目在美国实施 ,并于 1 980年获得美国政府的批准 ,这标志着美国急诊医师的培训进入正规化、统一化管理。大批经过专业培训的急诊医师从事急诊工作 ,为学科发展奠定了基础 ,也推动了急诊医学事业的发展。我国在 1 983年逐步普及在医院建立急诊科 ,80年代中期接受了急诊医学概念 ,急诊科规模也在逐步扩…     

院前心肺复苏伦理学问题及对策

自从20世纪60年代第一次使用心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation CPR)术以来，对人类做出了巨大贡献，被公认为抢救生命的最有效的方法，但随之而来的伦理学问题也受到关注。本文着重阐述院前心肺复苏的几个伦理学问题，探讨解决的对策。     

血浆降钙素原检测的临床意义

血清降钙素原 (Procalcitonin,PCT)是正常人血清中存在的含 1 1 6个氨基酸的糖蛋白。随着侵入性操作、细菌耐药性、严重烧创伤发生率、器官移植病人和放化疗病人的增加 ,脓毒症、脓毒性休克、全身性炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能衰竭综合征 (MODS)的发生率不断升高。尽管现代医疗已取得很大进步 ,但上述感染并发症仍是危重病人晚期死亡的主要原因。因此对这些感染并发症进行早期治疗显得尤为重要。然而传统诊断指标存在耗时、敏感性和特异性不高的缺陷。最近研究发现 ,PCT是一个具有创新意义的诊断指标 ,在细菌或真菌感染性疾病…     

综合医院急诊科的规范化建设与管理

本文通过介绍广西壮族自治区人民医院急诊科硬件和软件的规范化建设与管理的实践,论述了发展急诊科的要素和目标,讨论了发展急诊科急需解决的问题和发展急诊科的经营理念,展望了急诊科未来的光明前景.     

美国国家突发事件管理系统简介

自2001年9月11日世贸中心和五角大楼遭袭以后,美国在突发事件的预防准备、反应、恢复以及救援能力与协调程序等方面做了大量的工作。尽管大多数的突发事件通常由事发地政府日常处理,然而有些重大事件的成功处理有赖于各级政府部门、职能机构以及应急反应部门的共同参与,需要相关机构的组织行动有效、高效协调。2003年2月28日,美国总统签署了国家安全第5号总统令(HSPD-5),指示国土安全局成立并管理国家突发事件管理系统(nation-al incident management system,NIMS),2005年又对NIMS的内容进行了修订。NIMS将现有的最佳经验整合为一个…     

Epley复位法治疗良性发作位置性眩晕疗效观察

目的 对比观察Epley复位法与西比灵治疗良性发作性位置性眩晕的临床疗效。方法 观察28例良性发作性位置性眩晕患者,其中13例予以Epley复位法治疗,15例以西比灵治疗,对比两组1天、3天症状缓解率,随访治疗后1周内眩晕症状再次发生率、1个月后眩晕完全缓解率。结果 Epley治疗组与对照组治疗1天后症状缓解率为10／13 vs 6／15（P〈0．05）,3天后症状缓解率为12／13 vs 9／15（P〈0．05）。治疗后1周内眩晕症状再次发生率4／13 vs 8／15（P〉0．05）。治疗后1个月,眩晕完全缓解率为11／13 vs 7／15（P〈0．05）,DHT阴性11／13 vs 6／15（P〈0．05）。结论 Epley法简单易学,操作方便,疗效优于常规抗眩晕药物治疗,值得推广．