比较踝关节骨折后踝螺钉不同进钉方向固定疗效

目的 比较踝关节骨折后侧入路后踝螺钉不同进钉方向的固定疗效。 方法 选取漂浮体位下后外侧入路对后踝骨折分别采用不同进钉方向螺钉固定患者48例,男性20例,女性28例,年龄（51.88 ± 7.90）岁,左踝20例,右踝28例,依据Lauge-Hansen踝关节骨折分型：旋后外旋型Ⅳ度36例,旋前外旋型Ⅳ度12例。后踝均采用螺钉固定,前向后固定组22例,后向前固定组26例,对比两组手术时间、骨折愈合时间及并发症情况,末次随访采用AOFAS评分进行临床疗效评价。 结果 两组病例均获随访,随访时间10~20个月,平均（13.0±3.5）个月,均Ⅰ期愈合,无切口感染、血管神经损伤等并发症,手术时间、骨折愈合时间、AOFAS评分均未见统计学差异,P>0.05。 结论 后外侧入路固定后踝骨折疗效较好,螺钉不同进钉方向具有相似的临床固定结果,手术医生可凭经验选择合适的方法。     

各种手术治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的讨论股骨转子间骨折不同手术治疗的临床疗效。方法应用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）多枚空心螺钉加压内固定、多枚空心螺钉对153例不同类型股骨转子间骨折的治疗。结果随访146例，随访时间3个月～5年，优良率为91％。结论治疗骨质疏松的老年患者PFN优于多枚空心螺钉及DHS。     

徒手抢救穿透性心脏损伤2例

穿透性心脏损伤常因致命性失血休克或心包堵塞而迅速死亡．仅有20o／o的病人能有机会实施抢救！’1．1994－1995年在没有消毒等情况下徒手抢救心脏损伤2例。均全部存活，在组织治疗、手术方式方面都有一定可取经验，现报道如下．病历1，男，27岁，被人用军用刺刀刺入胸部，跑两步昏倒在地，被立即送至本院急诊室抢救。患者已昏迷，血压测不到，呼吸微弱．胸部伤D在左胸腔前线第VI助间，长约l‘scm。患侧叩诊音实，心音听不清。采取血样，立即送往手术室。在手术台上血压为0，呼吸测不到，在来不及消毒的情况下，立即用刀片于左前购第IV助…     

国家医保谈判抗肿瘤药物使用动态分析

目的 了解国家抗肿瘤药医保谈判相关政策落地后,我院这类药品的临床应用情况及变化趋势,为医院药品目录优化与调整提供参考。方法 收集2019～2021年全院国谈抗肿瘤药的数据。对品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药品的销售金额和用药频度的排序比值(B/A)等情况进行统计分析。结果 2019～2021年医院国谈抗肿瘤药物的品种数、药品销售金额以及用药频度呈逐年上升趋势,曲妥珠单抗的销售金额、DDDs连续三年居第一位。用药金额排名前3位的病种分别为乳腺癌、胃肠道肿瘤和肺癌;用药金额排名前3位的药物分别为曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、奥希替尼,且用药金额与用药频度、限定日费同步性好;2020年度、2021年度的用药金额分别同比增加65.84%、49%,用药频度分别同比增长56.16%、69.36%。结论 国家医保谈判政策促进了抗肿瘤药在临床的使用,提高了患者用药可及性,亦导致医院的药品费用大幅度增长。应加强对相关药品的临床应用监测和动态评估,在保障患者用药需求的同时促进合理用药。医院国谈抗肿瘤药的用药现状及倾向基本符合我国当前药物消耗总趋势。     

全膝关节置换术中股骨假体屈曲位放置对术后膝前痛及膝关节功能的影响

目的探讨全膝关节置换术中股骨假体屈曲位放置对术后膝前痛及膝关节功能的影响。方法选取2014年1月至2018年3月行全膝关节置换术治疗的膝关节骨性关节炎患者60例,根据股骨假体屈曲位的放置分为两组,每组30例。对照组股骨假体屈曲位放置于矢状位上中立位,观察组股骨假体屈曲位放置于矢状位上屈曲位。术前与术后12个月,记录并比较两组膝关节功能评分(HSS)、骨性关节炎指数评分表(WOMAC)、膝关节最大屈曲度,统计术后膝前痛发病率。结果观察组术后膝前痛发病率为3.33%(1/30),对照组为20.00%(6/30),观察组术后膝前痛发病率低于对照组(P=0.044)。治疗后,观察组HSS评分和膝关节最大屈曲度高于对照组(P0.05),WOMAC评分低于对照组(P0.05)。结论全膝关节置换术中股骨假体屈曲位放置于矢状位上屈曲位,可缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,促进患者术后恢复。     

微型钢板治疗32例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的应用分析

对2008年1月~2012年6月我院收治的32例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位微型钢板内固定术治疗,并观察临床疗效。结果术后随访9~26个月,骨折均得到愈合。依据改良Mayo肘关节功能评分系统进行评定:优21例,良7例,中4例,优良率为87.5%。采用切开复位微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折可以达到满意复位,可靠固定的效果,术后关节功能优良率高,是临床治疗桡骨小头骨折理想方法,值得推广。     

我院抗菌药物用量与常见革兰氏阴性菌耐药相关性分析

目的：研究2010～2014年间我院抗菌药物使用量与常见革兰氏阴性菌耐药性变化之间存在的相关关系。方法采用回顾性分析方法,分析我院2010～2014年间,抗感染药物用药频度（ DDDs）和5种病原微生物耐药率之间的相关性,采用Pearson相关性分析方法分析抗菌药物使用量与细菌耐药率之间的关系。结果阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率与喹诺酮类抗菌药物的用量呈正相关,对美罗培南的耐药率与糖肽类抗菌药物的用量呈正相关;铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率与碳青霉烯类抗菌药物的使用量呈负相关,对庆大霉素耐药率与喹诺酮类、糖肽类抗菌药物使用量呈正相关;肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物的耐药率与喹诺酮类、糖肽类抗菌药物的使用量呈正相关;大肠埃希菌耐药性与抗菌药物的使用表现出复杂的统计学关系,可能与其交叉耐药机制有关;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率与青霉素类的用量呈负相关,对头孢吡肟的耐药率与氨基糖苷类的使用量呈负相关,对环丙沙星的耐药率与碳青霉烯类抗菌药物的使用量呈负相关。结论细菌耐药率变迁与抗菌药物用量存在相关关系。     

胸壁肿瘤外科治疗

胸壁肿瘤是比较少见的疾病.在诊断和治疗上都有一定的特点.从1984～1998年我科共收治胸壁肿瘤57例,43例行手术切除占79%,现总结如下.