原发性肝癌介入治疗的护理

原发性肝癌是最难治疗的恶性肝癌之一 ,经皮经导管肝动脉栓塞术 ,目前被公认为不能手术切除的肝癌首选疗法之一。我院自 1997年 11月至 2 0 0 0年 11月以来 ,开展经皮经导管肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌患者 39例 ,现将介入治疗护理体会总结如下。1　一般资料本组原发性肝癌患者 39例 ,其中男性 33例 ,女性 6例 ;年龄最大 84岁 ,最小 11岁 ,平均 5 1岁。患者都有不同程度的腹痛或腹胀、消瘦、乏力等症状。2　方法常规消毒 ,铺无菌巾。采用 Seldinger穿刺技术在局麻下行右股动脉穿刺。超选择插管至肿瘤的供血动脉 ,常规造影明确诊断后 ,化疗…     

MSCT在介入治疗泌尿系统医源性出血中的应用

目的探讨术前MSCT增强扫描对介入治疗泌尿系统不同部位医源性出血的价值。方法回顾性分析27例因泌尿系统不同部位医源性出血接受介入治疗患者的资料,比较术前MSCT增强扫描与术中首次DSA对出血责任血管的检出率,分析CT及DSA征象。结果 26例(26/27,96.30%)经术前MSCT增强扫描明确出血责任血管,主要表现为动脉期斑片状对比剂外溢、对比剂浓聚及肾静脉早期显影征象;1例未明确责任血管患者DSA可见动静脉瘘征象。24例(24/27,88.89%)经术中首次DSA明确出血责任血管,主要表现为对比剂外溢、假性动脉瘤及肾动静脉瘘;3例未明确责任血管患者术前MSCT增强扫描表现为对比剂外溢2例、肾静脉早期显影1例,术中参考术前增强MSCT表现调整后再次造影均明确责任血管。术前MSCT增强扫描与术中首次DSA对出血责任血管的检出率的差异无统计学意义(2χ=1.08,P=0.29)。结论介入治疗前MSCT增强扫描可较为准确地判定泌尿系统不同部位医源性出血责任血管,且对术中首次DSA无法明确出血责任血管患者可根据术前MSCT表现对DSA进行调整,从而快速、准确地进行栓塞。     

主动脉弓离断早期影像学诊断2例

目的 总结2例经主动脉造影确诊的主动脉弓离断(IAA)伴动脉导管未闭和室间隔缺损的临床资料，以期提高对本病的早期诊断率，减少由于漏诊而产生致命的医疗事故。方法 回顾性分析2例主动脉弓离断的临床表现、X线胸片、超声心动图、心血管造影资料及复习相关文献。结果 详细的心脏听诊只能提示先天性心脏病室间隔缺损(VSD)或／和动脉管未闭(PDA)。四肢血压、血氧饱和度的测定和脉搏的检查可提示合并存在本病的可能。胸片诊断容易漏诊或只提示充血性先天性心脏病。彩色多普勒显示心内畸形效果好，但显示主动脉弓降部畸形欠佳，容易漏诊。螺旋CT血管成像(SCTA)能立体显示主动脉弓降部畸形，但不能显示心内畸形。电子束CT(EBCT)优于SCTA，但尚未普及。MRI能显示主动脉弓降部畸形。心导管检查(包括主动脉造影)可以明确诊断并分型，在术前肺血管评价中有重要价值。结论 IAA是一种少见的复杂畸形的先天性心脏病，如能提高对本病的认识，在临床工作中注意能提示IAA存在的一些征象，辅以适当的实验室检查，并非不能作出早期诊断。     

257例肝动脉化疗栓塞术5例严重并发症分析

目的分析肝动脉化疗栓塞术出现严重并发症的原因，提高认识并防止再发。方法回顾2000-2004年期间我院收治的部分肝癌患者介入治疗前后临床资料及介入治疗过程，对出现的并发症、特别是严重并发症的患者，着重分析其出现的原因、后续治疗情况及预防方法。结果在257例资料完整的患者，发生严重并发症中，1例败血症，2例腹痛、高热时间超长，1例广泛肺小动脉栓塞并肺部感染，1例药物性肝病。结论肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌有效、安全。充分认识疾病，制定合适的治疗方案，严重并发症是可以防止的。