3.0T MR DTI及DTT对正常青年人腕管内正中神经的定量分析

目的 运用扩散张量成像(DTI)定量分析健康青年人腕管内正中神经(MN)部分功能参数值特点及扩散张量纤维束成像(DTT)重建MN纤维束.方法 采用3.0T MR对25名健康志愿者行腕部常规MR及DTI序列扫描,测量DTI各参数值并重建MN纤维束.结果 ①MN各向异性分数(FA)值=0.686±0.089、MN轴向扩散系数(AD)值=(2.085±0.263)mm2/s、MN径向扩散系数(RD)值=(0.568±0.151)mm2/s、MN平均扩散率(ADC)值=(1.073±0.140)mm2/s.②各层面FA、RD值之间存在显著差异(P<0.05),各层面AD、ADC及各本征值E1、E2、E3之间差异无统计学意义(P>0.05).③腕管内MN从近心端到远心端DTI各部分功能参数均有不同的变化趋势.④MN FA、MN AD、MN RD、MN ADC的95%置信区间上下限分别为(0.675,0.698)、(2.052,2.117)、(0.549,0.587)、(1.056,1.091).⑤利用DTT可以完整地重建显示MN纤维束,远端分支亦能显示.结论 应用DTI及DTT技术可以定量描述MN的FA及直观显示重建的MN纤维束,可为诊断MN病变提供定量的观察指标.     

弥散张量成像评估终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进症患者认知及脑白质损伤

目的 采用弥散张量成像(DTI)评估终末期肾病(ESRD)继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者认知及脑白质微结构损伤。方法 回顾性分析50例ESDR患者,以其中25例SHPT者为SHPT组,以25例非SHPT者为对照组,记录其简易精神状态检查(MMSE)评估结果及相关临床血清学指标;比较颅脑DTI所示组间各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(AD)及径向弥散率(RD),分析SHPT组MMSE评分及血清学指标与上述指标组间存在差异脑区DTI参数的相关性。结果 相比对照组,SHPT组MMSE评分明显减低、血清钙水平略升高(P均＜0.05);包括大脑半球、小脑及脑干的多个脑区FA及AD减低,且大脑异常以右侧为主,部分脑区RD升高。SHPT组MMSE评分与全段甲状旁腺激素(iPTH)水平呈负相关(r=－0.800,P＜0.01);血清钙、磷酸盐及肌酐水平与部分脑区FA及AD呈负相关(r均＜0,P均＜0.05),血清磷酸盐水平与部分脑区RD呈正相关(r均＞0,P均＜0.05)。结论 ESRD SHPT患者存在认知功能障碍;其脑白质微结构广泛损伤并以轴突损伤为主,具有右侧大脑半球偏侧性,且与血清钙、磷酸盐及肌酐水平相关。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脑白质损伤研究

【摘要】目的：研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑白质的损伤情况并探讨其发生的可能机制。方法：搜集符合纳入标准的中重度OSAHS患者21例（OSAHS组）和健康志愿者21例（对照组）,分别行常规MRI平扫及磁共振扩散张量成像（DTI）扫描,获取DTI图像的四组参数,包括各向异性分数（FA）、径向扩散系数（RD）、轴向扩散系数（AD）、平均扩散系数（MD）,并通过基于纤维素示踪的空间统计（TBSS）方法获得DTI各参数有差异的脑区,观察OSAHS组与正常对照组的差异,并对参数进行统计学分析。结果：与对照组相比,OSAHS组多个脑区的FA值降低、MD值及RD值升高,几乎涵盖了所有三种主要纤维类型（包括同侧大脑半球连接纤维、胼胝体及大脑皮层对皮层下投射纤维）,AD值降低的脑区范围相对较小（主要局限在脑干、双侧大脑脚及内囊后肢）（P值均＜0.05）。结论：OSAHS组脑白质存在广泛损伤,且主要与白质纤维完整性破坏及髓鞘脱失密切相关,运用TBSS方法分析DTI各参数可以用来评价中重度OSAHS组患者的脑白质损伤。     

认知量表联合颅脑磁共振对维持性透析患者认知功能的评价

目的 探讨简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）联合颅脑磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）/扩散张量成像（DTI）对透析患者认知功能的评估价值。方法 选择2015年5月至2016年5月于安徽医科大学第二附属医院肾内科进行透析的患者65例,采用MMSE和MoCA评估患者认知功能,MRI扫描脑白质区并计算表观弥散系数（ADC）和部分异向性（FA）量化值;根据MoCA结果分为认知正常组（38例）和认知障碍组（27例）,比较两组患者量表评分、ADC值及FA值的差异性。结果 MoCA检出率高于MMSE,差异有统计学意义（χ²=17.725,P=0.001）,且MMSE和MoCA总分呈正相关（r=0.660,P=0.001）。认知障碍组患者MMSE评分的定向力、记忆力、注意力、语言和总分低于认知正常组,而MoCA评分的执行力、注意力、语言、延迟回忆、定向力和总分均低于认知正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;额叶和顶叶ADC值高于正常组,额叶、顶叶、胼胝体及侧脑室FA值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多认知量表联合评估可提高透析患者认知障碍的检出率;且存在认知障碍的透析患者主要表现为执行力、定向力、注意力、语言和记忆力的下降,和大脑额叶、顶叶、胼胝体和侧脑室白质的损伤相对应。     

基于局部弥散一致性值观察终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症患者脑白质改变及认知相关性

目的采用局部弥散一致性(LDH)探讨终末期肾病(ESRD)继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者脑白质改变。方法选取50例接受血液透析的ESRD患者,根据是否伴有SHPT分为SHPT组(25例)与非SHPT组(25例),利用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能,并进行MR平扫及DTI数据采集,对全脑白质纤维LDH值进行基于体素的组间比较。结果相比非SHPT组,SHPT组出现双侧大脑半球弥漫性、对称分布的LDH减低区及右侧小脑半球局灶性LDH减低区(P均<0.01),LDH值升高区域集中在脑干及小脑(P均<0.01)。SHPT组MoCA总评分与全段甲状旁腺激素(iPTH)水平呈负相关(r=-0.525),与受教育水平呈正相关(r=0.413)、与左侧皮质脊髓束的LDH值呈正相关(r=0.500,P均<0.05);iPTH水平与差异脑区的LDH值均无明显相关(P均>0.05)。结论LDH值可提供ESRD伴SHPT患者脑白质LDH信息:脑白质LDH改变与认知及临床指标具有相关性。     

中青年终末期肾脏病腹膜透析患者脑白质损伤与认知功能改变的相关性研究

目的 探讨中青年终末期肾病（ESRD）腹膜透析患者脑白质（WM）损伤与认知功能改变的相关性。方法 选取被确诊为ESRD并接受腹膜透析治疗的患者21例（ESRD组）,同期选取20名健康志愿者（对照组）。行MR平扫和DTI扫描,获得DTI参数,包括各项异性系数（FA）、平均扩散系数（MD）、平行扩散系数（AD）、径向扩散系数（RD）。采用基于纤维束示踪的空间统计方法获得DTI参数有差异的脑区。两组受检者均接受简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分。对差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分进行相关性分析。结果 两组受检者常规MR平扫WM均无明显异常。与对照组比较,ESRD组MMSE评分较低（P<0.05）,多个脑区的FA值降低,MD、RD及AD值升高（P均<0.05,体素均>100个）。差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分无相关性（P均>0.05）。结论 常规MR平扫WM无明显异常的中青年ESRD腹膜透析患者WM纤维束完整性降低、脱髓鞘改变,并伴轻度认知功能减退。     

认知量表联合颅脑磁共振对维持性透析患者认知功能的评价

目的 探讨简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）联合颅脑磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）/扩散张量成像（DTI）对透析患者认知功能的评估价值。方法 选择2015年5月至2016年5月于安徽医科大学第二附属医院肾内科进行透析的患者65例,采用MMSE和MoCA评估患者认知功能,MRI扫描脑白质区并计算表观弥散系数（ADC）和部分异向性（FA）量化值;根据MoCA结果分为认知正常组（38例）和认知障碍组（27例）,比较两组患者量表评分、ADC值及FA值的差异性。结果 MoCA检出率高于MMSE,差异有统计学意义（χ²=17.725,P=0.001）,且MMSE和MoCA总分呈正相关（r=0.660,P=0.001）。认知障碍组患者MMSE评分的定向力、记忆力、注意力、语言和总分低于认知正常组,而MoCA评分的执行力、注意力、语言、延迟回忆、定向力和总分均低于认知正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;额叶和顶叶ADC值高于正常组,额叶、顶叶、胼胝体及侧脑室FA值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多认知量表联合评估可提高透析患者认知障碍的检出率;且存在认知障碍的透析患者主要表现为执行力、定向力、注意力、语言和记忆力的下降,和大脑额叶、顶叶、胼胝体和侧脑室白质的损伤相对应。     

三维双回波稳态进动序列在正常青年人腕管内正中神经的应用研究

目的 探讨正常青年人腕管内正中神经的MRI表现及解剖参数。方法 测量25名健康志愿者正中神经桡骨远端及豆状骨层面截面积（CSA1、CSA2）,计算肿胀率（MNSR）、扁平率（MNFR）、腕横韧带弓形率（FRAR）,将上述数据与年龄、腕围、体质指数（BMI）进行相关性分析,并统计以上所有数据的95%置信区间。结果 25名健康志愿者的CSA1、CSA2分别为（8.34±1.46）和（9.40±1.97）mm²,MNSR、MNFR和FRAR分别为（1.13±0.18）、（2.41±0.73）和（0.06±0.02）;MNFR与腕围、BMI存在正相关（r=0.51、0.46,P<0.05）;CSA1与腕围存在负相关（r=-0.51,P<0.05）。结论 三维回波稳态进动序列显示正中神经更清晰,测量更准确,利于腕管综合征的早期诊断。     

三维双回波稳态进动序列在正常青年人腕管内正中神经的应用研究

目的 探讨正常青年人腕管内正中神经的MRI表现及解剖参数。方法 测量25名健康志愿者正中神经桡骨远端及豆状骨层面截面积（CSA1、CSA2）,计算肿胀率（MNSR）、扁平率（MNFR）、腕横韧带弓形率（FRAR）,将上述数据与年龄、腕围、体质指数（BMI）进行相关性分析,并统计以上所有数据的95%置信区间。结果 25名健康志愿者的CSA1、CSA2分别为（8.34±1.46）和（9.40±1.97）mm²,MNSR、MNFR和FRAR分别为（1.13±0.18）、（2.41±0.73）和（0.06±0.02）;MNFR与腕围、BMI存在正相关（r=0.51、0.46,P<0.05）;CSA1与腕围存在负相关（r=-0.51,P<0.05）。结论 三维回波稳态进动序列显示正中神经更清晰,测量更准确,利于腕管综合征的早期诊断。