原发输卵管腺癌脾转移1例并文献复习

输卵管腺癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)是女性生殖系统少见的恶性肿瘤之一.原发性输卵管癌常缺乏特异性的临床表现和诊断措施,并常与其它盆腔病变并存,故术前确诊率不高,发现较晚,预后差[1].输卵管癌主要扩散途径为直接蔓延及淋巴转移,原发性输卵管癌脾转移病例作者尚未见国内外报道.现本文报告1例如下.     

机械力对人骶韧带成纤维细胞形态及合成功能的调节

目的探究机械力对非盆底器官脱垂(POP)患者骶韧带成纤维细胞形态及整合素β1(integrinβ1)、踝蛋白(talin)、细胞外基质(ECM)mRNA表达的调节。方法选取2009年10月至2010年9月河北医科大学二院非POP患者15例,进行骶韧带成纤维细胞的原代培养,并鉴定。取3～4代的骶韧带成纤维细胞加载力,加载时间分为0(对照组)、4、12、24h,提取RNA,荧光实时定量PCR测定机械力对integrinβ1、talin、Ⅰ、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)mRNA表达量的影响。结果应力刺激下,细胞的形态和伸展方向发生改变。integrinβ1mR-NA4、15、24h表达量(18.822±5.545,32.527±2.212,40.357±5.140)较0h(1.003±0.064)升高,差异有统计学意义(P=0.000)。talin mRNA4、15、24h表达量(109.804±34.875,106.574±35.477,863.206±144.361)较0h(1.009±0.468)升高,差异有统计学意义(P=0.000)。Ⅰ型胶原mRNA4、15h表达量(0.753±0.192,0.701±0.023)较0h(1.000±0.129)下降,差异有统计学意义(P=0.008),但在24h后回升至1.113±0.049。Ⅲ型胶原mRNA4、15、24h表达量(4.792±1.612,6.146±1.169,5.021±0.940)较0h(1.001±0.249)升高,差异有统计学意义(P=0.002)。MMP-1mRNA4、15、24h表达量(6.233±1.690,23.173±9.251,20.133±7.100)较0h(1.000±0.100)升高,差异有统计学意义(P=0.005)。结论细胞的形态、伸展方向和合成功能受机械力的调节,基质重塑可能是细胞对机械力的适应性改变。     

机械力对盆腔脏器脱垂阴道壁成纤维细胞的影响

目的:探讨机械拉伸对盆腔脏器脱垂(POP)患者阴道壁成纤维细胞形态和功能的影响。方法:选取因阴道前壁Ⅲ、Ⅳ度脱垂接受手术治疗的12例患者阴道前壁组织,进行成纤维细胞的原代培养并鉴定。通过flexcell-4000柔性基底加载系统对体外培养的3～4代阴道壁成纤维细胞加载、加力,加载时间分为0小时(对照组)、4小时、15小时、24小时。提取RNA,采用荧光实时定量PCR测量机械拉伸对Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)mRNA表达量的影响。结果:①机械拉伸改变了细胞的形态和伸展方向;②机械力改变了POP患者阴道壁成纤维细胞的合成功能。Ⅰ型胶原在加载力后4小时、15小时、24小时的表达量(3.621±0.605,2.885±0.587,8.196±0.853)较对照组(1.000±0.335)明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。Ⅲ型胶原、MMP-1、TIMP-1在加载力后4小时表达量(0.635±0.095,0.243±0.083,0.413±0.096)较对照组(1.000±0.112,1.000±0.105,1.000±0.154)下降,差异...     

盆底功能障碍性疾病患者阴道壁成纤维细胞受力后生物学功能的变化

目的:研究盆底功能障碍性疾病(PFD)阴道壁成纤维细胞在受力情况下,Ⅰ型胶原(colⅠ)、Ⅲ型胶原(colⅢ)、转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因表达水平的变化,探讨其与PFD发病的关系。方法:选取2009年10月至2010年5月在河北医科大学第二医院妇产科接受手术治疗的12例PFD患者的阴道壁组织,用组织块法对阴道壁成纤维细胞进行原代培养,取2～5代稳定的传代阴道壁成纤维细胞,采用Flexcell-4000细胞柔性基底拉伸系统进行0.3Hz、12%、正弦波的拉伸应变加载实验,以未加载力的静态细胞作为对照组。用RT-PCR反应检测对照组及受力后4h、15h、24h colⅠ、colⅢ、TGF-β1、MMP-1基因的表达水平。结果:对照组colⅠmRNA的表达水平为1.178±0.071,受力后4h、15h、24h表达分别为1.092±0.038、1.198±0.031、1.120±0.098,不同时间colⅠmRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.035);对照组colⅢ表达为0.673±0.029,受力后4h、15h、24h分别为0.313±0.019、0.504±0.033、0.853±0.210,不同时间colⅢmRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.015);对照组TGF-β1表达为0.852±0.039,受力后4h、15h、24h分别为0.673±0.052、0.897±0.051、0.895±0.015,不同时间TGF-β1 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.0001)。对照组MMP-1表达为1.167±0.036,受力后4h、15h、24h表达分别为0.669±0.109、1.085±0.176、1.325±0.048,不同时间MMP-1 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P=0.017)。随着加力时间的延长,目的基因的表达水平呈现先下降,再上升的趋势。结论:阴道壁成纤维细胞受到机械拉伸刺激后,其细胞外基质的合成代谢和分解代谢均呈旺盛状态,细胞外基质发生了重塑,这可能是导致PFD发生的重要原因。     

机械力对骶韧带成纤维细胞细胞外基质mRNA表达的调节

目的观察机械力在盆底功能障碍性疾病中的作用,探讨机械力对子宫骶韧带成纤维细胞形态及细胞外基质mRNA表达的调节。方法选择本院因非POP行子宫切除手术患者的骶韧带,进行成纤维细胞的原代培养,并进行鉴定。选取13例3—4代的骶韧带成纤维细胞加载、加力,采用荧光实时定量PCR测量机械力对I、III型胶原、基质金属蛋白酶-1（matrixmetalloproteinase-1,MMP-1）、基质金属蛋白酶抑制剂（tissueinhibitorofmetalloproteinase-1,TIMP-1）mRNA表达量的调节。结果以静态不加力组（Oh）为对照组,应力刺激下,细胞的形态和伸展方向发生改变;加载力4、15hI型胶原mRNA表达量（0．7774-0．251,0．730±0．248）较0h（1．000±0．284）下降（q=4．5786,4．6458,P〈0．05）,24hmRNA表达量（1．102±0．308）回升,与0h差异无统计学意义（P〉0．05）。IⅡ型胶原mRNA4、15、24h表达量（4．771±0．879,6．146±1．109,5．022±0．907）较0h（1．001±0．284）升高（q=15．9481,21．7647,17．0099,P〈0．01）。MMP-1mRNA4h、15h、24h表达量（6．420±2．143,23．695±2．221,20．169±2．794）较0h（1．000±0．414）升高（q=9．3421,39．1178,33．0403,P〈0．01）。TIMP-14、15hmRNA表达量（0．455±0．370,0．481±0．386）较0h（1．000±0．425）下降（q=6．5265,6．3106,P〈0．05）,24hmRNA表达量（0．883±0．536）回升,与0h差异无统计学意义（P〉0．05）。结论子宫骶韧带成纤维细胞的形态、伸展方向及合成功能受机械力的调节,盆底基质重塑可能是对机械力的适应性改变。     

阴道自取样人乳头瘤病毒检测用于子宫颈癌筛查与医取样的效果比较

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）自取样子宫颈癌筛查与医取样的一致性及其作为子宫颈癌筛查方法的可行性。方法 选取参与子宫颈癌筛查的30～59岁女性2 033名,分别进行HPV自取样和医取样,所收集标本进行Cobas 4800 HPV检测和第二代基因测序（Seq）HPV检测。任一HPV阳性者转诊阴道镜及宫颈活检,最终结果以组织病理学为金标准,分析自取样与医取样HPV阳性率一致性及检出子宫颈上皮内瘤变（CIN）2及以上病变（CIN2+）和CIN3+的准确性。结果 (1) 2 033名女性中,任一HPV阳性者249例（12.2%）,CIN2+29例（1.4%）,CIN3+13例（0.6%）。Cobas-医取样与自取样、Seq-医取样与自取样对CIN2+检出率均为1.4%(28/2 033);CIN3+检出率均为0.6%(13/2 033),自取样与医取样检出率均具有较高一致性（Cobas-医取样与自取样Kappa=0.84;Seq-医取样与自取样Kappa=0.87）。(2) Cobas-医取样检出CIN2+的灵敏度（96.6%）与Cobas-自取样（96.6%）、Seq-医取样（96.6%）...     

腹腔镜下骶骨阴道固定术7例临床分析

目的:探讨腹腔镜下骶骨阴道固定术(LSC)治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效及安全性。方法:选择行LSC手术的患者7例,观察手术时间、术中出血、解剖和功能的恢复及并发症。采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)及盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7)及性生活质量问卷(PISQ-12)随访。结果:7例患者客观治愈率为100.0%,主观治愈率71.4%。平均手术时间208.57±35.20分钟,术中平均出血量168.57±76.54ml,平均随访时间17.29±9.69月。按POP-Q分期,C点术前为+4.14±3.02cm,术后12月减小为-8.92±0.67cm,PFDI-20、PFIQ-7和PISQ-12评分术前分别为111.43±22.72分、101.71±10.27分、31.71±7.67分,术后12月分别为16.14±3.67分、16.57±4.16分、56.14±12.08分,各指标术前、术后差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜下骶骨阴道固定术能够较好地恢复阴道轴和保持足够的阴道长度,性生活满意,手术创伤小,术后恢复快,是治疗中盆腔脱垂成功率高、疗效肯定的术式之一。     

张力完整性结构与盆底功能障碍性疾病

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),是盆底骶主韧带复合体、阴道壁和其他支持组织的损伤或松弛引发的一类疾病。因常伴有器官脱垂、尿失禁、大便不畅、性生活异常等症状而严重影响着妇女的生活质量,但其病因学及病理生理学尚不清楚。我们基于张力完整性结构(tensional integrity structure)理论,结合在盆底细胞力学方面的实验,撇开单一组织成分的变化,用一种整体力学的观念对盆底功能障碍性疾病的发病原因做一讨论,机械力对盆底组织张力完整性结构的破坏可能是PFD发生的原因。本文就机械力与盆底结构和功能的关系进行综述。     

盆腔器官脱垂患者骶韧带成纤维细胞粘弹性研究

目的探讨盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者骶韧带成纤维细胞粘弹性变化。方法选取2009年12月至2010年6月河北医科大学第二医院妇产科POP患者11例为观察组,同期非POP患者13例为对照组,取骶韧带进行成纤维细胞的原代培养。光镜观察与免疫细胞化学染色法进行成纤维细胞鉴定,取1代的成纤维细胞(实验组观察细胞数为18,对照组观察细胞数为22),采用微管吸吮技术表征骶韧带成纤维细胞的粘弹性特性。结果培养的细胞呈梭形,表达波形蛋白(vimentin),POP患者骶韧带成纤维细胞粘弹特性明显低于正常对照组,病例组骶韧带成纤维细胞平衡模量[E∞=(124.62±20.22)Pa]、瞬间模量[E0=(429.25±105.89)Pa]、黏性系数[μ=(718.53±159.08)Pa.s]均显著低于对照组[E∞=(170.17±24.65)Pa]、[E0=(495.26±69.39)Pa、μ=(845.35±155.34)Pa.s],P<0.05。结论 POP患者成纤维细胞骨架结构和机能状态的改变可能是POP发生的关键环节。     

经腹辅助下单孔腹腔镜与多孔腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿110例临床分析

目的:评价经脐单孔腹腔镜在巨大卵巢囊肿手术中的有效性和安全性。方法:回顾分析2013年9月至2022年9月因巨大卵巢囊肿(直径≥10cm)于河北医科大学第二医院妇科行手术治疗的110例患者,其中行经脐单孔腹腔镜(TU-LESS)手术52例,行传统多孔腹腔镜(MLS)手术58例。比较两组患者的手术时间、肿瘤破裂率、术中出血、并发症、术后疼痛评分、住院时间。结果:两组基线特征标准化均值差值(SMD)小于0.1。控制混杂因素后,MLS是巨大卵巢囊肿术中破裂的危险因素(P<0.05),MLS发生肿瘤破裂的危险是TU-LESS的4.998倍(OR=4.998,95%CI为1.701～14.686)。MLS的术中出血量和手术时间均多于TU-LESS,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重并发症。结论:TU-LESS治疗良性巨大卵巢囊肿安全、有效,在缩短手术时间、减少术中出血、降低囊肿破裂率方面有一定优势。