结直肠癌平均风险人群结肠镜检查的息肉与腺瘤检出率及其年龄分布情况

目的探讨我国结直肠癌平均风险人群结肠镜检查中的息肉检出率和腺瘤检出率及其年龄分布情况,为确定我国结直肠癌筛查起始年龄提供线索和数据支持。方法采用回顾性分析方法,调取2010年3月至2013年2月间进行“体检肠镜”检查的患者资料,按照不同性别、年龄组、肠道准备质量分别计算息肉检出率和腺瘤检出率。各组间率比较采用z。检验。结果共有1928例患者完成体检全结肠镜检查。总的息肉检出率为19．55％[95％CI（17．78％-21．32％）],男性为23．87％,女性为10．00％。40～70岁各年龄组息肉检出率男性均显著高于女性（P〈0．05）。总的腺瘤检出率为11．48％[95％CI（9．69％～13．28％）],男性为14．68％,女性为5．11％。40—70岁各年龄组腺瘤检出率男性均显著高于女性（P〈0．05）。肠道准备优良组息肉检出率显著优于较差组（P〈0．05）。结论息肉检出率和腺瘤检出率均随年龄增长而提高,男性较之女性有更大的息肉、腺瘤发生风险。肠道准备质量对息肉检出率有直接的影响。     

急诊手术影响结直肠癌患者预后的因素分析

目的 探讨急诊手术与择期手术的结直肠癌患者预后差异的原因。方法 回顾性分析2012年1月至2013年8月于北部战区总医院行根治性手术的379例结直肠癌患者的临床资料。根据手术时机的不同将其分为急诊手术组（n=68）与择期手术组（n=311）。比较两组患者的临床特点及预后,采用Cox比例风险模型对结直肠癌患者预后进行多因素分析。结果 与择期手术组比较,急诊手术组病灶好发于结肠（91.2%vs 44.4%,P<0.05）,淋巴结转移率较高[（15.4%±2.8%） vs (7.7%±0.8%),P<0.05],血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）>5 ng/mL(50.0%vs 21.5%)、肿瘤直径≥5 cm(76.5%vs 39.5%)和脉管浸润（50.0%vs 27.7%）的比例均较高（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,急诊手术组的5年总生存率及无瘤生存率均低于择期手术组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析发现,血清CEA>5 ng/mL(HR=2.160,95%CI:1.5...     

腹腔镜直肠癌前切除术的技术难度影响因素分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除术手术难度的影响因素。方法:回顾分析2016年1月至2018年4月同一手术治疗组收治的75例直肠癌患者的临床资料。利用腹部CT检查结合Image J图像处理软件获取患者的内脏脂肪面积数值、坐骨棘间径尺寸、直肠系膜脂肪面积及直肠系膜脂肪面积占比。将手术时间、术中失血量作为手术难度的衡量指标。自变量为临床病理相关因素,因变量为手术时间、术中失血量。进行单因素、多因素分析,确定与手术难度相关的影响因素。结果:直肠系膜脂肪面积占比、肿瘤距肛缘的距离与手术时间密切相关(P<0.05),肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径与术中失血量关系密切(P<0.05)。结论:直肠系膜脂肪面积占比、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径是评价腹腔镜直肠癌前切除术手术难度更为可靠的指标。     

机器人手术系统与腹腔镜联合应用治疗直肠癌52例报告

目的 探讨机器人联合腹腔镜行直肠癌根治手术的可行性及优势。方法 回顾性分析2011年5月至2016年5月沈阳军区总医院行机器人联合腹腔镜手术治疗的52例直肠癌病人的临床资料,其中有开放手术史者35例,需游离结肠脾曲者11例,联合肝脏局部切除6例。结果 52例病人均顺利完成机器人联合腹腔镜手术。手术时间为（188.6±41.5）min,术中出血（34.3±11.7）mL。未行术前新辅助放化疗的病人淋巴结清扫数为（15.4 ±4.1）枚,行术前新辅助放化疗的病人为（11.2±2.8）枚。直肠远切缘和环周切缘均阴性。TNM分期：Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期39例,Ⅳ期6例。术后病人排气时间为（2.0±0.5）d,拔除尿管时间为（3.0±0.6）d,术后住院时间为（9.0±2.8）d。术后发生肠梗阻1例,无围手术期出血和吻合口瘘发生。结论 机器人手术系统联合腹腔镜用于直肠癌手术治疗安全、可行,尤其适用于需广泛腹腔操作的病人。     

金属夹定位结肠病变在腹腔镜手术中的应用

目的：探讨腹腔镜结肠手术术前病灶定位的方法。方法：22例腹腔镜结肠手术术前行纤维结肠镜检查,并用金属夹标记结肠病变部位,并摄平卧位腹平片确定体表投影部位。结果：22例腹腔镜结肠手术均顺利找到病变部位。结论：术前用金属夹定位病变,有助于腹腔镜结肠手术时顺利找到病灶。     

5.31暴恐事件批量伤员在马里维和二级医院的早期救治

目的 探讨批量伤员在马里维和二级医院的早期救治. 方法 对收治5.31暴恐事件中16例伤员实施早期救治.本组采取分组配合救治,按"伤情分级分类,优先处理"的原则.紧急手术3例,抗休克治疗3例,抗哮喘治疗1例,重症监护3例;清创缝合术7例;消毒包扎处置13例;当场1例死亡.另紧急措施:超声检查3例,放射检查3例,实验室检查12例. 结果 本组16例伤员经我院早期救治及手术,其中13例治愈出院,3例治疗好转后送三级医院治疗,未出现全身感染及局部伤口感染. 结论 准确的早期检伤分类,分级救治方法适用于维和二级医院对批量伤暴恐战伤员的早期救治,危重及伴有严重心肺等基础疾病的伤员早期应采用损害控制技术.     

结直肠癌平均风险人群结肠镜检查盲肠进镜失败现状及原因

目的:获得我国结直肠癌平均风险人群结肠镜检查中盲肠进镜失败比例,分析失败病例特点并探讨导致进镜失败的原因.方法:采用回顾性分析方法,调取2008-01/2010-09于上海长海医院结肠镜检查室进行结肠镜检查的患者资料,按受检原因筛选平均风险人群,按照是否完成盲肠进镜分为两组,组间性别、年龄、肠道准备质量和息肉检出率差异应用χ2检验.对盲肠进镜失败原因进行描述性分析.结果:共有10164名平均风险受检者接受了结肠镜检查,其中盲肠进镜失败组613人,占6.0%.与盲肠进镜成功组患者相比,盲肠进镜失败组患者平均年龄和息肉检出率更高、肠道准备质量较差(P<0.05),性别比例无显著差别.导致狭窄的占位性病变是盲肠进镜失败的首要原因,肠道准备欠佳次之.盲肠进镜失败组中共检出浸润癌253例,浸润癌检出率为41.27%.结论:高龄、肠道准备欠佳是盲肠进镜失败的相关因素.盲肠进镜失败时腺瘤检出率偏高的现象与浸润癌的检出关系密切.我国平均风险人群结直肠进展期肿瘤检出率偏高.     

超声引导下应用Mammotome诊治乳腺肿物

随着健康知识的普及,女性对乳腺自我保护意识明显增强,乳腺肿物检出率显著增加。人们在发现肿物的同时更渴望了解它的良恶性,传统方法采用切除活检。对于良性病变的切除活检影响乳腺美观,特别不易被年轻女性所接受,并且微小病灶切除活检又很难术中定位。我院2006年12月引进美国强生公司Mammotome活检系统,至2007年10月对96例108个病灶进行切除或活检,效果良好,现报告如下。     

5.31暴恐袭击事件紧急手术的麻醉管理与思考

5.31暴恐袭击事件中,中国赴马里维和二级医院收治伤员16名,其中四肢伤10例,头面伤6例.实施门诊外科处置9例,门诊手术2例,手术室内手术1例,其中全身麻醉1例,超声引导下实施锁骨上入路臂丛神经阻滞1例,腘窝入路坐骨神经阻滞1例.文章总结了此次事件中实施紧急手术的麻醉管理经验,针对战场环境紧急手术的伤情特点、麻醉方式、气道管理、战场急性疼痛干预及存在问题进行了探讨,旨在为战场环境更好的实施麻醉救治工作提供参考.     

单中心151例机器人直肠肿瘤手术效果与体会

目的探讨达芬奇机器人手术系统应用于直肠肿瘤手术的效果,总结手术经验。方法回顾性分析我院2012年1月-2014年7月行达芬奇机器人直肠手术151例的临床资料。结果 150例手术顺利完成,1例中转开腹。其中前切除术106例,APR手术39例,Hartmann手术6例。平均手术时间分别为240 min,239 min和260 min,术中平均失血量53 ml,清扫淋巴结数量平均13.2枚。术后排气时间1~7 d,平均3 d。术后肠梗阻3例,吻合口瘘2例,吻合口出血1例,均行保守治疗。1例因肠系膜血管出血时气腹机故障而中转开腹止血。无死亡病例。结论达芬奇机器人行直肠肿瘤手术安全、可靠、优势明显。