盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为胸内手术麻醉前用药的比较

目的将盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻患者的术前用药,比较两者心血管作用、腺体分泌及术后并发症的影响。方法选择成人胸内手术患者60例随机双盲分为盐酸戊乙奎醚组、东莨菪碱组和阿托品组,每组20例。麻醉前分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg,东莨菪碱0．006mg／kg,阿托品0．01mg／kg。记录给药后30min、诱导后的BP和HR,观察30min内患者面红口干情况,根据5级警觉／镇静（OAA／S）评分并于术后24、48h测定患者肺功能。结果术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚,对心率的影响小,不升高血压,对腺体的抑制作用更强,有效地抑制呼吸道分泌物和口腔腺体分泌物的增加,减少肺部感染和肺不张的发生率,能有效的避免或减少术后并发症,并能增加呼吸频率和流量。结论盐酸戊乙奎醚是术前用药中较为理想的抗胆碱药物,是胸内手术患者麻醉前用药的最佳选择。     

艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管拔管心血管反应的观察

目的观察艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的临床效果。方法将60例ASAI～II级无心血管疾病、拟在经口气管插管全麻下手术病人,随机平均分为四组（A、B、C、D组）。于气管导管拔除前,A组静注艾司洛尔1mg/kg;B组静注乌拉地尔0.5mg/kg;C组静注艾司洛尔0.5mg/kg、乌拉地尔0.25mg/kg;D组静注生理盐水1ml/kg。所有患者连续监测心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）,并计算心率和收缩压乘积（RPP）。结果拔管时,四组SBP、DBP、HR、RPP值均明显升高（P＆lt;0.05）;与D组比较,A组、B组、C组SBP、DBP、HR、RPP值低于D组（P＆lt;0.05）;与C组比较,A组SBP、DBP高于C组（P＆lt;0.05）,B组HR高于C组（P＆lt;0.05）,A组和B组RPP值高于C组（P＆lt;0.05）;拔管后1min、5min、10min,四组SBP、DBP、HR、RPP值逐步下降至用药时水平,其中A组HR下降最快,B组SBP、DBP下降最快,C组RPP值下降最快。结论联合应用艾司洛尔和乌拉地尔...     

七氟烷吸入辅助骶管阻滞在婴幼儿中下腹手术中的应用

对于婴幼儿行中下腹手术以往大多采用氯胺酮基础麻醉及维持,但肌内注射氯胺酮增加了患儿的恐惧和疼痛,麻醉后苏醒较慢,且有分泌物多、喉痉挛、呕吐、产生幻觉等不良反应.我们医院从最初使用的羟丁酸钠＋氯胺酮静脉麻醉逐步改进发展到现在使用的七氟烷吸入辅助骶管阻滞麻醉,不仅吸取了七氟烷诱导快、苏醒快、对气道刺激小、麻醉深度易调控的优点,还吸取了骶管阻滞操作简便、镇痛和肌松效果确切、对小儿生理干扰小的优点.我们采用的七氟烷吸入辅助骶管阻滞在婴幼儿手术的临床实践中取得了良好的效果,现将应用体会报道如下.