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目的]探究D-二聚体和可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后短期不良预后的预测价值。 [方法]收集2019年4月─2020年6月在黄冈市中心医院首次诊断为冠心病的316例老年患者的临床资料,根据随访期间患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为MACE组(n=52)和非MACE组(n=264),采用单因素分析和多因素Logistic回归分析患者术后发生MACE的独立影响因素,依据患者预后的独立影响因素建立列线图预测模型并进行验证。通过曲线拟合和阈值效应分析确定D-二聚体和sRAGE水平的阈值效应,并通过Kaplan-Meier曲线评估D-二聚体和sRAGE水平对MACE发生的影响。 [结果]术后一年期间,纳入的316例老年冠心病患者中有52例(16.46%)发生MACE。MACE组患者的体质指数(BMI)、高血压占比、糖尿病占比、GRACE评分、支架数目、载脂蛋白(Apo)B、ApoB/ApoA、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、脂蛋白(a)[Lp(a)]以及D-二聚体水平均高于非MACE组,sRAGE水平低于非MACE组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,高GRACE评分、高Lp(a)及高D-二聚体水平为老年冠心病患者PCI术后发生MACE的独立危险因素,高sRAGE水平为保护因素(P<0.05)。曲线拟合发现,随着D-二聚体水平的升高以及sRAGE水平的降低,患者术后发生MACE的概率呈上升趋势。Kaplan-Meier曲线显示,较高D-二聚体水平的患者MACE的发生概率显著高于低D-二聚体水平的患者(P<0.001),较低sRAGE水平的患者MACE的发生概率显著高于高sRAGE水平的患者(P<0.001)。依据预后独立影响因素构建列线图模型,其一致性指数为0.796(95%CI:0.723~0.834),ROC曲线AUC为0.851(95%CI:0.806~0.892),具有较好的区分度。 [结论]高D-二聚体及低sRAGE水平是老年冠心病患者PCI术后发生MACE的重要危险因素,且对术后短期不良预后具有较高的预测价值。 相似文献
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目的 探究老年心肌肥厚患者心肌淀粉样变(CA)情况及对血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、免疫球蛋白M(IgM)和预后的影响。方法 选取黄冈市中心医院收治的220例老年心肌肥厚患者,进行超声及组织病理检查,统计患者CA发生情况,将伴CA患者纳入CA组37例,不伴CA患者纳入非CA组183例,比较2组患者血清NT-proBNP、cTnT、IgM水平,随访1年,存活123例(生存组),死亡97例(死亡组)。结果 CA组血清NT-proBNP、cTnT水平高于非CA组,IgM水平低于非CA组(P<0.01);死亡组患者心功能Ⅲ~Ⅳ级、伴有CA、NT-proBNP、cTnT水平高于生存组,LVEF及IgM水平低于生存组(P<0.05,P<0.01)。Cox风险回归模型结果显示,心功能Ⅲ~Ⅳ级、伴有CA、血清NT-proBNP及cTnT升高,IgM降低是老年心肌肥厚患者死亡的独立影响因素(P<0.05,P<0.01);随访1年,CA组37例患者存活12例,1年生存率32.43%,中位生存时间9个月(95%CI:7.67~10.33... 相似文献
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目的 探讨嗜铬细胞瘤的MRI影像学特征,分析误诊为冠心病的相关因素,将临床误诊率降到最低。方法 选取2015年1月到2020年12月我院收治的205例嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma,PHEO)患者为研究对象,其中误诊为冠心病者80例。分析误诊与未误诊患者的临床资料,多因素Logistic回归分析误诊为冠心病的危险因素,建立风险评分模型,并对模型进行评价。结果 两组血钙、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱粒细胞、红细胞压积、T波改变、左室高电压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血钙降低、中性粒细胞增加、淋巴细胞增加、嗜碱粒细胞增加、红细胞压积降低、T波改变、左室高电压均是PHEO误诊为冠心病的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)结果显示,血钙、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱粒细胞、红细胞压积、T波改变以及左室高电压预测PHEO误诊为冠心病均具有较高的灵敏度(分别为0.959、0.950、0.961、0.967、0.960、0.... 相似文献
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目的 分析介入治疗时经股动脉穿刺行冠状动脉造影并发股神经损伤的相关危险因素。方法 回顾性分析经股动脉穿刺行冠状动脉造影的1 320例患者的临床资料,并依据是否并发股神经损伤分为观察组84例和对照组1 236例,对比两组患者的临床资料,同时采用多因素Logistic回归分析确定影响经股动脉穿刺行冠状动脉造影并发股神经损伤的危险因素,构建预测模型通过ROC曲线确定其预测价值。结果 观察组与对照组单因素分析结果显示,年龄≥65岁、肥胖、高血压、糖尿病、医师手术熟练程度、穿刺点位置、并发症、强化抗凝以及患者依从性差比较差异具有统计学意义(χ2=21.379、9.728、9.641、40.176、7.442、6.650、8.417、75.764、39.174,P <0.05);多变量Logistic分析显示患者年龄≥65岁、肥胖、高血压、糖尿病、医师手术熟练程度较低、穿刺点位置≥2.6cm、术后并发症及强化抗凝是经股动脉穿刺行冠状动脉造影并发股神经损伤的独立危险因素(OR=2.431、5.509、2.572、1.317、1.011、6.134、8.245、1.034,... 相似文献
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目的 探讨速效救心丸联合氨氯地平治疗变异型心绞痛的临床疗效。方法 选取黄冈市中心医院于2020年1月—2023年2月收治的120例变异型心绞痛患者,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服速效救心丸,5粒/次,3次/d。两组患者均治疗1个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医症候积分,血清C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮和内皮素-1水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.00%,明显高于对照组(83.33%,P<0.05)。治疗后,两组患者中医症候积分明显降低(P<0.05),且治疗组各项中医症候积分改善程度较对照组更加明显(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、sICAM-1、IL-6和内皮素-1水平明显降低,而一氧化氮水平高于治疗前(P<0.05),且治疗组改善程度较对照组更加明显(P<0.05)。结论 速效救心丸联合氨氯地平治疗变异型心绞痛具有较好的临床疗效,且对患者的血管内皮功能和炎症状态均有较好的改善作用。 相似文献
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目的 对冠心病治疗过程中出现迷走神经反射的原因进行分析探讨,并进行高效防治措施的总结.方法 本研究采用现况研究进行调查.本研究以在本院2021年1月—2021年3月就诊并临床诊断为冠心病的患者作为研究对象,经过纳入、排除标准筛选,共挑选出240名患者作为研究对象.根据文献分析得知拔鞘管可能是影响冠心病介入治疗过程中出现... 相似文献
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目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉微循环功能障碍的影响因素,并建立预测模型。方法 选取2019年10月—2021年5月我院收治的HCM患者92例,患者均行心脏超声造影检查,根据结果将其分为冠状动脉微循环功能正常组(n=24)和异常组(n=68)。收集患者临床资料,采用单因素和Logistic回归分析HCM患者发生冠状动脉微循环功能障碍的独立危险因素,根据独立危险因素建立风险预测,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验和临床决策曲线评价模型的区分度、准确度和有效性。结果 与冠状动脉微循环功能正常组比较,异常组NYHA分级更劣,淋巴细胞计数、LDL-C、Alb及LVEF显著降低,hs-CRP、NT-proBNP、Cys-C、hs-cTnI、LVEDD及LAD显著增加(P<0.05)。NYHA分级越高、LVEF降低及NT-proBNP、hs-cTnI、LVEDD增加均为HCM患者并发冠状动脉微循环功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。利用以上独立危险因素构建Nomogram预测模型,其一致性指数(C-in... 相似文献
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