35岁以下青年人胃癌43例临床分析

目的 总结我院３５岁以下青年人胃癌４３例的诊治经验。方法 对４３例患者临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 手术４０例,根治性切除１４例,姑息性切除９例,胃空肠吻合６例,单纯探查１１例,切除率５７．５０％。术后３个月内死亡５例,４～１２个月内死亡１８例,１２～２４个月内死亡,生存２年以上９例,５年以上３例。误诊２６例,误诊率６０．４６％。结论 青年人胃癌发病率低,恶性程度高,病程短,转移早,早     

青年女性胃癌38例临床分析

35岁以下青年女性胃癌发病率低,恶性程度高,侵袭性强,往往因对其临床特征认识不足和警惕性不高,导致误诊。本文总结我院1970年至1995年间资料完整的青年女性胃癌38例的经验,进行临床分析与讨论。1 临床资料     

不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术分析（附32例报道）

目的 总结不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术临床应用的初步体会和经验,为该手术的推广及普及提供借鉴.方法 我院自2005年8月至2007年12月期间共有32例腹股沟斜疝患者在全麻下行不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术.结果 全部患者均成功施行不钉合补片腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术,单侧22例,双侧10例.手术时间60～120 min,术中出血20～60 ml,1例脐下5 mm Trocar置入处切口补片外露,剪除外露补片重新缝合后痊愈.全部患者均在术后3 d出院,随诊8～18个月,无复发病例.结论 不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术安全、可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低.手术时若能掌握手术要领和技巧,可以缩短学习曲线.手术并不困难,但需要全麻,费用较传统方法高.     

贲门癌经腹与经胸手术的对比分析

目的 探讨治疗贲门癌的最佳径路,以降低手术并发症的发生率。方法 回顾性分析422例贲门癌患者临床资料,经腹手术210例（经腹组）,经胸手术212例（经胸组）,比较分析两组手术时间、手术费用、术中术后输血、围术期并发症、住院时间、术后复发率、5年生存率等。结果经腹组：手术时间（4．4±0．3）h,术中和术后输血56例（26．70％）,手术费用7362．8元,肺部感染6例（2．86％）,围术期死亡1例（0．48％）,无吻合口漏,切口感染2例（0．95％）,反流性食管炎12例（5．71％）,住院时间（10．0±2．0）d,术后复发率20．00％,5年生存率38．60％。经胸组：手术时间（5、6±0．3）h,术中和术后输血212例（100％）,手术费用12359．9元,肺部感染21例（9．91％）,围术期死亡3例（1．42％）,吻合口漏2例（0．94％）,切口感染5例（2．36％）,反流性食管炎62例（29．20％）,住院时间（12．0±1．5）d,术后复发率40．57％,5年生存率34．00％。结论经腹手术手术时间短、费用低、住院时间短、围术期并发症少,差异有统计学意义。5年生存率高于经胸组,但差异无统计学意义。     

乙状结肠自发性破裂11例临床分析

目的 对乙状结肠自发性破裂进行临床总结和分析。方法 对我院1997年至2003年间收治的11例乙状结肠自发性破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 全部病例均行手术治疗,其中行乙状结肠修补＋乙状结肠双腔造瘘术2例,Hartmann术6例,乙状结肠切除一期吻合术2例,乙状结肠修补＋横结肠造瘘术1例。术中见：乙状结肠下段全层缺血、发黑、坏死、穿孔伴相应系膜发黑坏死共7例,单纯乙状结肠中下段穿孔4例,其中1例合并有直肠癌。11例中有术后病理者9例,其中7例乙状结肠缺血性坏死穿孔并见小血栓,考虑为缺血性肠坏死,2例为乙状结肠憩室穿孔,其中1例合并直肠腺癌。11例中围术期死亡4例,死亡率36.36%。结论 乙状结肠自发性破裂临床少见,且以高年病人为主,术前误诊率高,围术期死亡率高。其病因以乙状结肠缺血性坏死和憩室穿孔破裂为主。     

80岁以上老年人腹部手术的临床分析和围手术期治疗策略

目的 分析高龄腹部手术患者临床特点,探讨围手术期的治疗策略,采取多种综合措施以提高高龄腹部外科手术患者治疗成功率.方法 回顾性分析我院2000年～2007年6月80岁以上资料完整的老龄患者腹部手术122例.结果 我院2000年～2007年6月共收治80岁以上资料完整的老龄病人共122例,其中男84例,女38例,年龄80～88岁,平均年龄85.5岁.急诊手术28例,择期手术94例.胆道手术73例,急诊胆囊切除10例,腹腔镜胆囊切除30例,胆总管切开取石33例.胃肠肿瘤根治术20例,胃癌根治术12例,大肠癌8例.疝修补术20例,其中嵌顿10例,行右半结肠切除1例,小肠切除2例,无张力疝修补术6例,Bassini修补术11例,3例行高位结扎术.小肠肿瘤1例,行小肠部分切除术.阑尾炎5例,行急诊阑尾切除术.自发性肠破裂3例,行乙状结肠造口术.术前检查有一种合并病者95例,二种合并病76例,二种以上55例.死亡3例,切口感染20例,肺部感染32例.合并病加重62例.结论 80岁以上老年病人合并病多,术后并发症较多,但加强围手术期的监测和支持,注重合并病和并发症的治疗,可提高其手术的治愈率.     

两种乙状结肠造口术后造口并发症的对比分析

目的结合文献对两种乙状结肠造口术后造口并发症进行对比分析。方法对我院1996～2004年资料完整的210例两种永久性乙状结肠造口术病例进行回顾性分析。结果在98例传统的永久性乙状结肠造口术（传统组）中，Miles术87例，Hartmann术11例；造口并发症24例，发生率24．49％，其中造口缺血4例（4．08％），内疝2例（2．04％），造口旁疝8例（8．16％），造口回缩4例（4．08％），造口狭窄2例（2．04％），造口脱垂4例（4．08％）。在112例永久性左下腹腹膜外隧道腹壁造口术（腹膜外组）中，Miles术104例，Hartmann术8例；造口并发症15例，发生率13．39％，其中造口缺血1例（0．89％），造口旁疝4例（3．57％），造口回缩2例（1．79％），造口狭窄1例（0.89％），造口脱垂1例（0．89％），排便困难伴有粪石6例（5．36％）。结论永久性左下腹腹膜外隧道腹壁造口术后造口并发症明显少于传统的永久性乙状结肠造口术，值得临床推广使用。     

胃癌根治术后应用紫杉醇脂质体行辅助化疗的临床疗效

目的探讨胃癌根治术后应用紫杉醇脂质体行辅助化疗的临床疗效。方法行胃癌根治术的胃癌患者82例随机分为对照组(采用顺铂、5-氟尿嘧啶治疗)和治疗组(紫杉醇脂质体联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗),分析两组术后3个月、6个月和1年的血清肿瘤标志物包括甲胎蛋白(AFP)、血清肿瘤特异生长因子(TSGF)及表皮生长因子受体(HER-2/neu ECD)的变化情况,术后1年的复发和转移情况,毒副作用和随访的总生存期。结果除术后3个月的TSGF外,治疗组其余时间的AFP、TSGF和HER-2/neu ECD水平的下降值均高于对照组(P<0.05);治疗组的吻合口(P<0.01)和临近脏器(P<0.05)的复发率均低于对照组;除腹腔广泛转移(P<0.01)和肝转移(P<0.05)外,其余脏器转移均无统计学差异;治疗组的恶心和呕吐的发生率高于对照组(P<0.05),其他不良反应均无统计学差异;两组的累积生存率有统计学差异(P<0.05);治疗组的中位生存期为11.9月明显高于对照组的7.2月(P<0.05)。结论胃癌根治术后应用紫杉醇脂质体行辅助化疗的临床效果较好,减少术后复发和转移,患者的耐受较好,延长中位生存期。     

外科病人并存糖尿病的围手术期处理

在外科手术病人中 ,约 2 %伴有糖尿病[1] ,在未作好充分准备前手术是很危险的。若精心准备 ,正确处理 ,病人也可安全度过围手术期取得理想效果。本文对我院 1990年 1月至 1999年 12月间收治的 62例糖尿病病人围手术期处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 62例 ,男 3 0例 ,女 3 2例 ;年龄 3 8～ 81岁 ,60岁以上 45例。入院前有明确糖尿病史者 3 8例 ,其中 1型糖尿病 3例 ,2型 3 5例。无糖尿病史者 2 4例。1 2　疾病种类与糖尿病程度　急诊手术 12例 ,择期手术5 0例。胆囊炎、胆石症 16例 ,胃癌 8例 ,大肠癌 10例 ,乳腺癌 12例 …