尿毒症性心脏损害患者心脏重构的声像检查及临床研究(附68例病例报告)

<正> 尿毒症性心血管损害是尿毒症患者的一种常见、严重、复杂的并发症,发病率极高,约占80%以上,是尿毒症死亡的主要原因.采用彩色多普勒超声诊断仪观察68例患者心脏重构的声像图表现,均有不同程度的UCG改变,异常发生率达100%,并分析其中27例经血透及内科综合治疗3—6个月后心脏声像表现改善情况及其与主要实验室参数改善的关系.     

海口市0~6岁儿童母亲人乳头瘤病毒疫苗接种意愿及影响因素分析

目的 对海口市0~6岁儿童母亲人乳头瘤病毒HPV疫苗接种意愿及影响因素进行分析。 方法 采用横断面研究的方法,选取来海南省妇女儿童医学中心进行健康查体的0~6周岁儿童的母亲为调查对象,对其宫颈癌相关知识知晓情况及HPV接种意愿进行调查,多因素logistic回归分析影响HPV疫苗接种意愿的主要因素。 结果 962例被调查对象中,宫颈癌基本概念知晓率88.9%,宫颈癌主要致病HPV类型知晓率21.0%,HPV感染主要途径知晓率36.7%;HPV疫苗意愿接种率79.9%,不愿意接种的主要原因为疫苗价格过高(29.6%)、担心疫苗的不良反应(28.3%)、担心疫苗达不到保护效果(27.5%)等。多因素分析发现,母亲HPV疫苗接种意愿的影响因素有文化程度(OR=1.977,P=0.011)、职业(OR=1.714,P=0.044)、家庭月收入(OR=1.869,P=0.018)、是否知晓宫颈癌基本概念(OR=2.188,P=0.005)、是否知晓致病HPV类型(OR=2.235,P=0.005)及是否知晓HPV感染途径(OR=2.056,P=0.009)。 结论 文化程度较高、工作相对稳定、家庭月收入较高及宫颈癌相关知识知晓率高的人群更愿意接种HPV疫苗,而疫苗价格及疫苗的安全性、有效性对HPV疫苗接种意愿影响较大,应加强宫颈癌及HPV疫苗相关知识宣传、降低疫苗价格,促进疫苗普及接种。     

儿童接种乙肝疫苗后乙肝表面抗体滴度的影响因素分析

目的　分析乙型肝炎（乙肝）表面抗体阴性的儿童加强免疫后抗体滴度的影响因素。方法　选取2017年1—12月期间海南省妇幼保健院乙肝疫苗免疫后乙肝表面抗体阴性的84名儿童作为研究对象，比较1～3岁及4～7岁儿童的抗体滴度，并分析低免疫或无免疫反应的相关因素。结果　1～3岁儿童抗体滴度显著高于4～7岁儿童（P＜0.05）。30例（35.71%）儿童接种乙肝疫苗后呈低免疫反应，无患儿出现无免疫反应。Logistic多因素分析显示：年龄≥4岁是接种疫苗后低免疫反应的危险因素，母乳喂养时间越长、体质量百分位数越大、血清总蛋白越高，低免疫反应发生率越低。结论　年龄是儿童乙肝疫苗接种后抗体滴度的主要影响因素，母乳喂养及营养状态亦对免疫反应产生影响。     

抚触对0～6个月婴儿生长发育的影响

目的探讨抚触对0-6个月婴儿生长发育的影响。方法将100例足月正常新生儿分为抚触组与对照组每组50例,对抚触组50例新生儿进行正规的抚触活动,观察两组新生儿在6个月时体重、身长、头周的增长,并对其行为发育进行测评。结果抚触组6个月时体重、身长、头围的增长均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,同时,测评发育商,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论婴儿抚触对0-6个月婴儿的体格发育及行为发育具有明显的促进作用,值得推广。     

听觉统合治疗儿童孤独症39例疗效分析

目的:探讨听觉统合治疗儿童孤独症的疗效,为孤独症儿童的康复治疗提供依据。方法:对39例孤独症儿童进行听觉统合治疗,采用津手稻毛法智力评定(IQ)、儿童适应行为评定量表(ADQ)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)比较治疗前、后孤独症儿童行为的改变。结果:听觉统合治疗3~6个月后,孤独症儿童的IQ、ADQ较治疗前提高,ABC量表分值较治疗前降低。结论:听觉统合治疗儿童孤独症的疗效肯定。     

人工关节置换术后感染的临床及预后分析

目的分析人工关节置换术后假体周围感染的病原学、临床特征,以及治疗方法对患者预后的影响。方法采用回顾性分析,查阅自2003年1月至2012年1月成渝某两家三甲医院收治行人工关节（髋、膝和肘关节）置换术后发生假体周围感染的病例,了解患者感染的微生物特征,患者的相关临床指标和预后,并利用医院电话随访平台了解出院患者的感染再发生情况。用多因素回归方法了解对患者预后有影响的的危险因素,Kaplan-Meier生存分析二期翻修对再发感染的影响。结果 10年中共获得资料完整病例72例,髋、膝、肘关节手术分别为26例、44例和2例。其中Ⅰ期置换56例,Ⅱ期置换16例。52.8%（38/72）患者出现了晚期感染。膝关节是感染最常见的部位。金黄色葡萄球菌（金葡菌）是最常见的感染病原菌（30.6%）,其次是凝固酶阴性葡萄球菌（19.4%）和鲍曼不动杆菌（8.7%）。对置换术后感染的治疗总痊愈率为41.7%,其中二期翻修的患者治愈率为（83.3%）,其它治疗方式的治愈率（36.7%）。两者相比,有统计学差异（P〈0.01）。多因素回归分析显示,二期翻修是对患者预后有统计学意义的有益因素,Kaplan-Meier生存分析也显示二期翻修发生感染复发几率显著低于非二期翻修组。结论金葡菌是引起人工关节置换术后感染最常见病原菌,二期翻修是治疗置换术后感染的适宜选择。     

骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查分析

目的比较国家"限抗令"政策下,本院骨科I类切口手术预防性抗菌药物使用状况的变化。方法回顾性分析本院骨科2010-07～2012-07收治的的2 288例Ⅰ类切口手术患者病历,并按照医院进行抗菌药专项整治活动时点将病例分为2组:2010.7～2011.7为治理前组(A组),2011-08～2012-07为治理后组(B组)。比较2组预防性抗菌药物使用率、抗菌药物品种、用药时机、用药疗程及联合用药情况。结果共收集合格病例2 188份,其中A组1 135份,B组1 053份。在A和B组中有人工植入物的手术比例分别为46.3%和61.4%。A组和B组Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率分别为89.8%和65.0%,其中无植入物手术的使用率分别为81.0%和15.5%。用药品种以头孢硫眯、头孢替安、头孢呋辛、头孢曲松为主,该4种药物占所有抗菌药物种类比例在A和B组分别为61.9%和92.0%;术前0.5～2 h内预防用药比例在A和B组分别75%和80%,A和B组平均用药时间分别为(6.8±2.6)d和(2.6±1.3)d;A和B组联合用药率分别为11.2%和1.3%。统计学分析,A和B组相比,Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率、用药品种、用药时机、用药疗程、联合用药比例5方面都存在统计学差异(P<0.05)。结论本院在抗菌药物整治后,骨科Ⅰ类切口手术的预防性用药有一定改善,但因近1年来有人工植入物的手术比例大,抗菌药的使用率和疗程与国家标准存在差距,有待进一步改进。     

儿童接种乙肝疫苗后乙肝表面抗体滴度的影响因素分析

目的　分析乙型肝炎（乙肝）表面抗体阴性的儿童加强免疫后抗体滴度的影响因素。方法　选取2017年1—12月期间海南省妇幼保健院乙肝疫苗免疫后乙肝表面抗体阴性的84名儿童作为研究对象,比较1～3岁及4～7岁儿童的抗体滴度,并分析低免疫或无免疫反应的相关因素。结果　1～3岁儿童抗体滴度显著高于4～7岁儿童（P＜0.05）。30例（35.71%）儿童接种乙肝疫苗后呈低免疫反应,无患儿出现无免疫反应。Logistic多因素分析显示：年龄≥4岁是接种疫苗后低免疫反应的危险因素,母乳喂养时间越长、体质量百分位数越大、血清总蛋白越高,低免疫反应发生率越低。结论　年龄是儿童乙肝疫苗接种后抗体滴度的主要影响因素,母乳喂养及营养状态亦对免疫反应产生影响。     

舒适护理在腹腔镜手术中的干预效果

目的:探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的效果。方法:随机将行腹腔镜手术的2000例患者分为观察组和对照组,分别实施舒适护理和常规护理,比较两组患者的下床时间和住院时间及并发症发生率;评估患者舒适度和对护理的满意度。结果:观察组患者的下床时间和住院时间明显短语对照组,且并发症发生率显著低于对照组;观察组患者的舒适度及对护理满意度显著高于对照组。结论:舒适护理不仅可以有效缩短患者的下床和住院时间,减少并发症的发生,而且有利于提高患者的舒适度和对护理的满意度,有较高的临床推广和应用价值。