溶栓后抬高的ST段早期恢复对急性心肌梗死预后的影响

溶栓治疗已被证明可显著改善急性心肌梗死（AMI）的临床预后，已成为AMI再灌注治疗的标准方法之一。目前临床判断溶栓血管再通常以胸痛消失，血清肌酸激酶（CK）峰值前移、再灌注心律失常及心电图抬高的ST段回降为指标，但只有后者可能是反映心肌组织水平再灌注的临床指标。本文旨在探讨抬高的ST段早期回降与否对AMI住院期间临床预后的影响。     

Tei指数结合BNP评价冠心病经皮冠状动脉内支架安装术后患者心功能的对比研究

目的研究冠心病经皮冠脉内支架安装术后患者不同级别心功能Tei指数和NT-ProBNP的变化及其相关性。方法按NYHA心功能分级方法将入选者分为4组,选择冠脉造影提示冠脉病变达50%～70%无须植入支架的且心功能I级的患者为对照组,心功能Ⅱ级者为A组,Ⅲ级者为B组,IV级者为C组,每组40例,A、B、C组均为经冠脉造影证实至少一支主要冠状动脉狭窄〉70%并行冠脉内支架安装术后的冠心病患者,超声心动图测定左室射血分数（LVEF）,左房室瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值（E/A）、Tei指数;同期取血检测BNP浓度。结果随着心功能级别的升高Tei指数与BNP逐渐增加（P〈0.05）,4组的Tei指数分别为0.46±0.08、0.52±0.05、0.64±0.08、0.81±0.07;4组的NT-ProBNP分别为（270.18±15.38）ng/L,（297.21±21.38）ng/L、（850.70±35.12）ng/L、（2254.52±71.91）ng/L;4组LVEF分别为64.23±7.20、61.25±5.20、52.85±9.73、38.50±8.46,对照组与A组,AB两组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组与B组、C组,AC、BC组之间的差异具有统计学意义,4组E/A分别为0.84±0.18、0.83±0.20、0.80±0.19、0.68±0.31,对照组与A、B组之间,AB、BC之间差异无统计学意义,而AC差别有统计学意义（P〈0.05）,Tei指数与BNP呈正相关（r=0.92）,LVEF与NT-ProB-NP呈负相关（r=-0.58）,E/A与BNP无线性关系（r=0.25,P〉0.05）。结论 Tei指数与NT-ProBNP存在较好的相关性,与LVEF相比较,它们是一种无创、简便、敏感、准确评价心脏整体功能的新指标。     

老年急性心肌梗死直接介入治疗与溶栓治疗的临床研究

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死(AMI)患者的近期疗效。方法 65例≥60岁的ST段抬高的AMI患者,31例接受急诊PCI治疗,34例接受静脉溶栓治疗,比较两种治疗方法对患者的临床近期效果。结果溶栓组梗死相关血管(IRA)再通率为58.8%,直接PCI组IRA再通率为96.8%;6个月时左室射血分数(LVEF)溶栓组为(40.2±6.3)%,直接PCI组为(53.8±6.7)%。出血并发症、住院期间病死率、再发心绞痛和主要心脏事件发生率,溶栓组明显高于直接PCI组。溶栓组平均住院时间为8.5d,PCI组平均住院时间为18.5d。结论对老年AMI患者,急诊PCI治疗更能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善左室功能,降低病死率。     

无典型心绞痛病史急性心肌梗死患者的临床特点分析

急性心肌梗死（AMI）是内科常见疾病，但有20％～30％的AMI无典型胸痛发作，易误诊和漏诊，而及时诊治是影响AMI预后的重要因素之一。本研究对本院收治的358例AMI患者按就诊时有无典型心绞痛发作，分为无典型心绞痛AMI和有典型心绞痛AMI两组，进行临床特点对比分析，现报告如下。     

自发而未能诱发的房室结折返性心动过速21例射频消融疗效观察

电生理刺激诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT)射频消融方法得到肯定,但心动过速自发而程序刺激不能诱发的AVNRT病人射频消融尚有争议,其临床疗效也有待观察。本人根据21例有阵发性心动过速(PSVT)发作病史和心电图记录而程序刺激未能诱发的心动过速,但明确为房室结双径路病人的     

急性心肌梗死患者早期血糖增高的临床特点及其预后

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期血糖增高特点及其预后.方法回顾性分析住院AMI患者206例,分为单纯AMI、合并高血压(HT)、合并2型糖尿病(DM)以及DM合并HT组.观察其心功能(Killip)、恶性心律失常及病死率差别.结果 (1)无DM的AMI患者早期血糖增高出现率为48.2%,多见于女性病人,梗死部位多为前壁;(2)合并显著血糖应激反应的单纯AMI患者其预后较无应者差(住院死亡率25% vs 3.44%,P<0.05),而与AMI+DM+HT或AMI+DM者相近(住院死亡率25% vs 30.77% vs 31.25%, P>0.05 );(3)AMI患者预后与早期血糖水平、心功能和恶性心律失常成正相关(血糖r=0.19,心功能r=0.14,恶性心律失常r=0.40,P均<0.01).结论 AMI早期血糖增高,提示预后差,尤其对合并DM、HT及显著血糖增高者,应积极治疗.     

电生理不典型房室结折返性心动过速的射频消融治疗

目的 探讨电生理不典型的房室结折返性心动过速(AVNRT)的射频消融的方法和临床疗效。方法 将本人完成的89例AVNRT中电生理不典型的12例，分成三组进行观察。A组：心房心室程序刺激房室结功能曲线(AVNFC)连续；B组：心房程序剌激AVNFC连续但心室程序刺激反应曲线不连续，C组：有自发而未诱发心动过速的房室结双径路(DAVNP)患者，均采用下位时间能量递增法行房室结慢径消融术。结果 3组病人经采用下位时间能量递增法行射频消融慢径，无一例出现房室传导阻滞，临床随访1～58个月，均未复发心动过速。结论 下位时间能量递增法消融慢径的方法适用于典型和不典型的AVNRT的消融，且对不典型的AVNRT的患者安全、可靠、有效。     

微球室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性

目的：评价微球室间隔心肌消融术（MSA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的安全性和有效性。方法：回顾性纳入2019年6月至2021年2月在莆田学院附属医院心血管内科接受MSA（应用微粒球替代无水酒精行室间隔心肌消融术）治疗的HOCM患者10例。分析MSA术前、术后1周、1个月、3个月、6个月室间隔厚度、左心室流出道压力阶差（LVOTG）、6分钟步行距离、NYHA心功能分级、二尖瓣反流以及心肌肌钙蛋白I的变化。结果：10例HOCM患者均成功完成MSA治疗。1例室间隔厚度为26 mm、单纯栓塞第一室间隔支的MSA患者,术后随访时发现LVOTG无明显下降,且二尖瓣反流量增多,遂转心外科手术。其余9例MSA患者,与术前比较,术后1周患者的室间隔厚度与LVOTG均减小,但差异均无统计学意义（P均>0.05）,术后1个月、3个月、6个月患者的室间隔厚度与LVOTG均明显减小（P均<0.05）,其中LVOTG术后6个月较术前下降幅度最大,且与术后3个月相比进一步下降（P<0.05）;术后6个月患者6分钟步行距离较术前、术后1周、术后1个月均有明显改善（P均<0.05）;术前...     

急性心肌梗死患者早期血糖增高的临床特点及其预后

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)患者早期血糖增高特点及其预后。方法　回顾性分析住院AMI患者 2 0 6例 ,分为单纯AMI、合并高血压 (HT)、合并 2型糖尿病 (DM )以及DM合并HT组。观察其心功能 (Killip)、恶性心律失常及病死率差别。 结果　 ( 1)无DM的AMI患者早期血糖增高出现率为 4 8 2 % ,多见于女性病人 ,梗死部位多为前壁 ;( 2 )合并显著血糖应激反应的单纯AMI患者其预后较无应者差 (住院死亡率 :2 5 %vs 3 4 4 % ,P <0 0 5 ) ,而与AMI DM HT或AMI DM者相近 (住院死亡率 :2 5 %vs 30 77%vs 31 2 5 % ,P >0 0 5 ) ;( 3)AMI患者预后与早期血糖水平、心功能和恶性心律失常成正相关 (血糖r =0 19,心功能r =0 14 ,恶性心律失常r =0 4 0 ,P均 <0 0 1)。结论　AMI早期血糖增高 ,提示预后差 ,尤其对合并DM、HT及显著血糖增高者 ,应积极治疗     

射频消融治疗心动过速116例分析

目的 总结射频消（ＲＦＣＡ）治疗１１６例各类心动过速的效果。方法 左房室旁道肖融二尖瓣室侧,右旁道消融三尖瓣房侧;房室结双径路通过下位能量递增消融法,改良房室结慢径;室速采用心内膜激动时间及起博标测相结合办法,标测起源点消融;房扑采用三尖瓣与下腔静脉之间的峡部行线性消融的方法;房速采用双大头电极顺序标测法。结果 房室折返性心动过速７１例,右侧旁道２５条,左侧旁道４９条,共７４条,消融成功７３条,成功率９８．７％;房室结双径路改良全部成功;房速消融成功率达１００％;房扑１例折驼环变异,消融未成功。结论 射频消融治疗各类心动过速安全、有效、复发率低。