脂氧素A4、肿瘤坏死因子α与子痫前期的关系研究

目的:探讨脂氧素A4(LXA4)、肿瘤坏死因子α(TNFα)及LXA4/TNFα比值与子痫前期(PE)发生发展的关系。方法:准备在天津医科大学第二医院产科分娩的健康孕妇200例,于妊娠10~12周、16~20周及32~36周采集孕妇血清检测LXA4、TNFα水平及LXA4/TNFα比值,跟踪产检及妊娠结局。选取最终有完整产检资料及妊娠结局患者195例,分为发生PE 23例(研究组),未发生PE 172例(对照组),进一步将两组中在我院行剖宫产分娩的患者分为PE组17例及PE对照组20例,剖宫产后取胎盘组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组胎盘中TNFαmRNA及LXA4受体(FPR2/ALX)mRNA的表达,ELISA方法测定孕妇剖宫产前及新生儿脐血LXA4、TNFα及LXA4/TNFα比值水平。对胎盘组织中TNFαmRNA及FPR2/ALX mRNA的表达与血清中TNFα及LXA4水平进行相关性分析。结果:研究组、对照组孕妇血清LXA4及TNFα水平均随着妊娠进展呈上升趋势(P0.05),研究组妊娠中、晚期LXA4及TNFα水平明显高于对照组(P0.05);研究组妊娠中、晚期LXA4/TNFα比值明显低于对照组,且随着孕周的增加比值明显下降(P0.05)。妊娠中期LXA4≥2.8 ng/ml、TNFα≥3.7 ng/ml,LXA4/TNFα≤0.7时预测PE的约登指数分别为0.76、0.72、0.81。PE组胎盘组织中TNFαmRNA、FPR2/ALXmRNA的表达及新生儿脐血TNFα水平明显升高;孕妇外周血TNFα、LXA4水平与胎盘TNFαmRNA、FPR2/ALXmRNA表达水平均呈正相关。结论:PE患者体内存在LXA4及其受体的相对缺乏,LXA4/TNFα比值降低可预测PE发生发展。推测适当激活胎盘中更多的LXA4受体或外源性补充LXA4可能是治疗PE的新途径。     

高脂诱导孕鼠血清及胎盘组织脂肪酸结合蛋白-4及相关脂蛋白水平变化及其意义

目的 探讨孕期脂代谢异常疾病高脂血症(HLP)的发病机制及可能的关键因子。方法 选择50只Wistar雌性大鼠和16 Wistar雄性大鼠进行适应性饲养7 d后,按照雌、雄比例为1∶1,于傍晚进行合笼,获取优先受孕成功的孕鼠40只为研究对象。采用随机数字表法,将其平均分为2组进行不同方式饲养,高脂组(n=20,采用高脂饲料喂养)和对照组(n=20,采用普通饲料喂养)。采用全自动生化仪检测2组孕鼠胎盘组织血清脂肪酸结合蛋白(FABP)-4及血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、动脉硬化指数T。测量2组孕鼠胎盘面积及称量胎盘重量,采用苏木精-伊红(HE)染色观察胎盘脂质沉积、滋养细胞浸润、螺旋动脉改变情况;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测胎盘组织FABP-4与脂滴相关蛋白(perilipin)A、B、C、D mRNA相对表达水平。实验过程对动物的处置符合动物伦理学要求。结果 (1)高脂组孕鼠的胎盘面积及胎盘重量均大于、高于对照组,2组分别比较,差异有统计学意义(t=-4.44、-1.93,...     

胎盘生长因子在高危妊娠中的研究进展

妊娠是复杂的生理过程,胎盘通过营养、代谢、交换、内分泌等作用调节母儿循环,是母儿联系的桥梁,对胎儿的生长发育及母体生理机能改变起着重要的作用。胎盘的正常发育及良好的生理功能是维持妊娠及胎儿生长发育的先决条件。胎盘形成及功能异常与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、流产和唐氏综合征(Down′s syndrome,DS)等的发生密切相关。胎盘生长因子(placenta growth factor,PlGF)是丰富表达于胎盘的一种重要的生长因子,与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)具有高度同源性,主要由滋养细胞和绒毛间质内皮细胞分泌,对滋养细胞增殖、活化及胎儿胎盘血管网形成起重要作用,故对PlGF进行深入研究对胎盘形成异常相关疾病的病因学研究及临床监测均具有重要意义。     

子(癎)前期型肾病综合征的临床特点及围产结局分析

目的:分析子(癎)前期型肾病综合征患者的临床特点及其围产结局.方法:巢式对照分析我院2005年1月-2009年1月23例合并肾病综合征(肾病组)和67例未合并肾病综合征(对照组)的重度子(癎)前期患者的临床资料,比较2组血压、生化指标和母婴并发症发生情况.结果:肾病组平均年龄小于对照组,初产妇比例高于对照组,终止妊娠前平均住院时间短于对照组(均P<0.05).肾病组最高收缩压低于对照组,血清总蛋白及白蛋白均低于对照组,24h尿蛋白定量、尿素氮及血肌酐均高于对照组(均P<0.05).肾病组子(癎)、大量腹水、胎儿宫内窘迫、宫内生长受限及围产儿死亡的发生率高于对照组(均P<0.05).结论:子(癎)前期型肾病综合征患者年龄小、病情重、进展快,母婴预后差,早诊断、适时终止妊娠可提高围产质量.     

妊娠期糖尿病患者内脏脂肪素表达的变化及其意义

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者内脏脂肪素(visfatin)表达情况及其在GDM发生、发展中的作用.方法:选择106例于2010年10月至2011年3月在天津医科大学第二医院产科行剖宫产术的妇女,收集研究对象临床资料及组织学标本,采用ELISA方法检测血清visfatin水平;RT-PCR方法检测皮下脂肪、大网膜及胎膜组织中visfatin mRNA表达水平.结果:①GDM组血清visfatin水平与妊娠期糖耐量受损(GIGT)组以及正常糖耐量孕妇(NGT)组相比明显升高(P＜0.05),GIGT组血清visfatin水平高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05).GDM 组皮下脂肪、大网膜及胎膜组织中visfatin mRNA表达水平均高于GIGT组和NGT组,差异有统计学意义(P＜0.01),而GIGT组和NGT组的组织visfatin mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).②以总体为研究对象,血清visfatin水平与皮下脂肪、大网膜及胎膜组织中visfatin mRNA表达水平呈正相关(r=0.24,P=0.045;r =0.53,P=0.001;r=0.15,P=0.049).③血清visfatin水平与HOMA-IR、FINS、TC、TG、孕期体重增加呈正相关(P＜0.05).结论:GDM患者皮下脂肪、大网膜及胎膜组织的visfatin mRNA表达上调,血清visfatin水平升高,与胰岛素抵抗程度有相关性.visfatin可能参与了GDM的发生、发展过程,其水平的检测为研究GDM提供了一个新的视角.     

胎盘生长因子在高危妊娠中的研究进展

妊娠是复杂的生理过程,胎盘通过营养、代谢、交换、内分泌等作用调节母儿循环,是母儿联系的桥梁,对胎儿的生长发育及母体生理机能改变起着重要的作用。胎盘的正常发育及良好的生理功能是维持妊娠及胎儿生长发育的先决条件。胎盘形成及功能异常与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、流产和唐氏综合征(Down′s syndrome,DS)等的发生密切相关。胎盘生长因子(placenta growth factor,PlGF)是丰富表达于胎盘的一种重要的生长因子,与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)具有高度同源性,主要由滋养细胞和绒毛间质内皮细胞分泌,对滋养细胞增殖、活化及胎儿胎盘血管网形成起重要作用,故对PlGF进行深入研究对胎盘形成异常相关疾病的病因学研究及临床监测均具有重要意义。     

妊娠期糖尿病患者脂代谢异常对新生儿出生体质量的影响

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)患者脂代谢异常对新生儿出生体质量的影响,为合理管理妊娠期糖尿病孕妇提供临床参考.方法:106例妊娠女性分为妊娠期糖尿病(GDM组,n=50)组、妊娠期糖耐量受损(GIGT组,n=24)组及糖耐量正常(NGT组,n=32).比较3组孕妇血脂水平、孕期体质量增加及相关围产资料.结果:GDM组总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平均高于GIGT和NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组孕妇分娩前体质量差异有统计意义(P＜0.01),且GDM组明显高于其他2组.GDM组新生儿出生体质量、孕妇术中羊水粪染及新生儿转入重症监护病房(NICU)的概率高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05);GDM组孕妇空腹血糖、TG水平及孕妇孕期体质量增加与新生儿出生体质量间存在正相关(r分别为0.528、0.632、0.585,P＜0.05).结论:在控制血糖的基础上,积极控制血脂水平,可减少巨大儿的发生及围产期并发症,保障母婴安全.     

早发型重度子(癎)前期的临床特点及围产结局分析

目的:探讨早发型重度子前期对妊娠结局的影响并探寻最佳的治疗方案,以减少并发症、改善围产结局。方法:回顾分析天津医科大学第二医院2007年1月—2008年12月收治的139例重度子前期患者(其中早发型重度子前期患者53例,晚发型重度子前期患者86例)及其围产儿139例的临床资料。分析指标包括一般情况、并发症及母婴结局。结果:早发型重度子前期患者分娩孕周较晚发型早(P<0.05),治疗时间较晚发型长(P<0.05),其临床并发症(胎死宫内、胎窘、胎盘早剥、子等)较晚发型严重(P<0.05),新生儿窒息率和围产儿病死率较晚发型患儿高(P<0.05)。结论:早发型重度子前期发病早、病情重,严重影响母婴预后,应根据母儿情况,严格选择病例进行保守治疗,同时密切监测母儿病情变化。     

单个种植体即刻负重的临床疗效观察

种植义齿以其小巧、舒适、美观、不损伤牙体而受到患者青睐,目前已成为常用的牙缺失修复方法,但是其较长的治疗周期尤其是种植手术和修复之间三至六个月的骨愈合等待时间使得部分患者难以接受。为了解决这一临床问题,我们对下颌后牙单个种植体采用即刻负重的修复方法,缩短了种植治疗周期, 使更多的患者受益。     

妊娠期糖尿病患者内脏脂肪素水平与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨妊娠期糖尿病患者血清内脏脂肪素（visfatin）表达水平差异及其与胰岛素抵抗的相关性。方法：106例研究对象根据ADA标准分为三组：妊娠期糖尿病组（GDM,n=50）、妊娠期糖耐量受损组（GIGT,n=24）以及糖耐量正常组（NGT,n= 32）。收集各组临床、围产资料;酶联免疫吸附法检测血清visfatin水平,化学发光法检测空腹血清胰岛素水平。比较不同组别visfatin水平的差异,并分析其与体质指数(BMI)、血糖血脂代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的相关性。结果：GDM组血清visfatin水平（84.04±22.15 ng/ml）高于GIGT组（65.71±13.38 ng/ml）及NGT组（56.11±10.39 ng/ml）（F=26.562,P=0.001）。三组血清胰岛素水平也存在差异,GDM、GIGT及NGT组分别是27.91±10.31mIu/L、26.94±6.69mIu/L以及22.32±3.37mIu/L,差异有显著性（F=4.984,P=0.009）。血清visfatin水平与胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均呈显著正相关性（r=0.636, 0.738, 均P= 0.001）;visfatin水平与孕妇总胆固醇、三酰甘油以及糖化血红蛋白水平也具有相关性。结论 妊娠妇女内脏脂肪素高水平表达增加了组织胰岛素抵抗的程度,通过影响糖脂代谢参与了妊娠期糖尿病的发生。