新辅助放化疗对中晚期食管癌患者疗效的护理观察

目的：观察中晚期食管癌患者外科手术前新辅助放化疗的临床护理疗效。方法：试验组136例患者在放疗基础上术前采用2个周期的顺铂加氟尿嘧啶的化疗方案,化疗后2周手术;对照组136例患者无化疗行直接手术。结果：试验组肿瘤明显缩小,其中根治性切除112例,占82.35％;对照组根治性切除89例,占65.44％。两组对比差异显著（P<0.01）。结论：术前新辅助放化疗可降低食管癌肿瘤分期,提高根治性切除手术率,提高术后生存率及生存质量。     

腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎78例的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的临床疗效。方法分析2010年3月²014年8月间本院收治的78例胆囊结石并胆囊炎患者的临床资料,将患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜微创疗法,对照组采用传统开腹手术,每组各39例,观察治疗后两组患者的各项情况。结果观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院天数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6h,24h NRS疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.13%,显著低于对照组的23.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在肠鸣音恢复时间、使用止痛药的比例、术后下床活动时间等方面的指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创疗法是临床上治疗胆囊结石并胆囊炎的有效疗法,可进一步推广使用。     

手助腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压的疗效分析

<正>肝硬化门静脉高压常合并上消化道出血,且病情严重,对患者的健康和生命造成严重影响,而及时有效的治疗是控制病情、缓解症状、改善预后的关键。传统手术主要是通过开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗[1],但是有临床报道证实,开腹脾切除贲门周围血管离断术对患者的创伤较大,并且会引起患者不同程度的术后并发症[2]。随着腹腔镜技术的逐渐成熟,腹腔镜辅助下行手术治疗越来越受到临床医生的关注,而手助腹腔镜手术是其中较为重要的新型腹腔镜手术之一。研究表     

急性重症胆管炎88例诊治体会

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及手术方式的选择.方法 回顾性分析我院1993年5月-2008年10月收治的88例ACST病人的诊治及预后情况.结果 全组88例,治愈83例,手术期死亡5例(占5.7%).死亡原因为中毒性休克及多器官功能衰竭.在中毒性休克6h内行手术者全部存活,超过24h者死亡4例.结论 ACST病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗,简单、迅速、有效的手术方式,可降低病死率.     

甲状腺良性肿瘤手术方法的改进

目的：探讨甲状腺良性肿瘤手术方式的改进.方法：回顾性总结近10年来收治668例甲状腺良性肿瘤手术方式的改进的情况,包括降低和缩小颈部切口,不横断甲状腺前肌群,经峡部行甲状腺手术,创面用纤维生物胶封闭采用引流及皮下缝合.结果：本组患者手术世间平均（30±25）min,术中出血平均（50±25）ml,术后住院日数平均（3±2）d.全组无手术死亡病例.术后喉反神经损伤4例（为单侧损伤）,表现轻度声音嘶,18例术后低钙肢端麻木,经补钙治疗1周后均缓解.结论：改进的甲状腺手术方式简化手术步骤缩短手术时间减少组织创伤,避免许多手术并发症的发生病人术后恢复快,伤口美观.     

肝胆管结石手术时机的探讨

目的：探讨肝胆管结石手术时机的选择对手术方式、术后并发症发生率、术后结石残留率的影响。方法：回顾分析我院1988年11月至2008年11月20年间手术治疗的485例肝胆管结石病例的临床资料,按手术时限分为Ⅰ组（急症期组）196例,Ⅱ组（择期组）289例,将两组病例的手术方式、术后并发症发生率和术后结石残留率进行分析比较。结果：肝叶切除率Ⅰ组为21.4%,明显低于Ⅱ组（P〈0.01）;Ⅰ组并发症的总发生率、肝叶切除术并发症的发生率明显高于Ⅱ组（P〈0.01）;Ⅰ组结石总残留率、肝叶切除术结石残留率明显高于Ⅱ组（P〈0.01）。结论：肝胆管结石宜尽量避免急症期手术,待胆管炎症控制后再做根治性手术,最佳手术时机为胆管炎控制后3个月。     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术在广东基层医院应用体会

【摘要】 目的 总结腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术在广东基层医院应用的经验和体会。方法〓回顾分析2011年1月至2013年6月间腹股沟疝患者共385例,根据已完成手术分分腹腔镜组(n=178)和开放组(n=207),腹腔镜组行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术,开放组行Lichtenstein修补术。对比两组患者手术时间、平均住院时间、住院费用、正常活动平均恢复时间以及术后并发症等指标。结果〓腹腔镜组平均住院费用高,但恢复正常活动时间短、住院时间短、术后疼痛少以及术后阴囊水肿发生少;腔镜组有5例患者中转开放手术,平均手术时间腔镜组略长于开放组。结论〓腹腔镜腹股沟疝修补术后患者较开放组恢复快、痛苦少,但需要全麻且费用较高,基层医院可选择性实施。     

不同剂量右美托咪定应用于甲状腺手术的临床效果比较

目的探讨不同剂量右美托咪定在甲状腺手术中的临床应用及效果比较。方法选择2013年5月²014年6月期间我院收治的84例甲状腺手术患者,所有患者均行颈丛麻醉,随机分为观察A组、观察B组及对照组三组,每组28例,观察A组给予右美托咪定,剂量0.5μg·kg-1,并保证维持剂量0.4μg·kg-1·h-1;观察B组给予右美托咪定,剂量1.0μg·kg-1,并保证维持剂量0.8μg·kg-1·h-1;对照组作为空白对照不给药。观察三组患者术后一般情况,分析比较三组患者各时刻的动脉压(SBP、DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay评分及VAS评分情况。并在术后进行患者满意度评分。结果 T1、T2、T3、T4时刻观察A、B两组与对照组相比,SBP、DBP、HR及SpO2各指标差异均有统计学意义(P<0.05),T3、T4、T5时刻观察A、B两组Ramsay评分及VAS评分与对照组相比,其差异具有统计学意义(P<0.05);T3、T5时刻,与观察A组相比,观察B组SpO2值均减小,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为53.57%,显著高于观察A组(7.14%)及观察B组(7.14%),对照组满意度评分显著低于观察A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞后给予负荷量右美托咪定能维持血流动力学的稳定,以0.4μg·kg-1·h-1或0.8μg·kg-1·h-1作为维持剂量镇静效果较好,方法安全可靠。     

手助腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效比较

目的比较手助腹腔镜和开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果及安全性。方法回顾性分析2011年9月至2014年3月惠东县第二人民医院收治的肝硬化门脉高压症患者的临床资料,按照手术方式将其分为手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗组(观察组)和开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗组(对照组)。比较两组患者的治疗效果及术后并发症。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间多于对照组,术中出血量、术后引流量以及术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。两组患者的并发症主要有术后出血、切口感染、腹腔积液、肺部感染、胃瘫以及胃漏等,其中观察组患者的切口感染、腹腔积液、肺部感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后出血、胃瘫以及胃漏的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症具有临床效果好、术后并发症少等特点,有积极的临床意义。     

阑尾炎术中术后诊断结肠肿瘤42例临床体会

目的 对阑尾炎术中术后诊断右半结肠肿瘤的临床研究.方法 我院通过对2002年至2011年共收治42例阑尾炎的临床诊断右半结肠肿瘤病例进行分析.结果 该组术后预后良好,无明显并发症出现,病理诊断明确.结论为降低阑尾误诊的发生,应该对阑尾炎有全面的认识,对肿瘤易发人群加强警锡,尽可能完善相关检查.