静点硝酸甘油治疗心绞痛致急性心肌梗塞1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,6 0岁 ,病历号 :114795。因间断性心悸、胸闷、气短 4a,胸痛 2 0 d于 1999年 8月 2 0日 14时入院。入院前 2 0 d起活动时出现胸骨后闷痛 ,伴向后背放散 ,每次发作持续 10 m in左右 ,休息可缓解。入院时查体 :Bp 2 3/ 14k Pa。双肺呼吸音清晰 ,心率 74次 / m in。入院时心电示 :I、V5 、V6 的 T波低平 ,av L、V1 ～ V4的 T波倒置。临床诊断为“冠心病 ,劳累性心绞痛”。给予静点硝酸甘油 10 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中以 6滴 / m in～ 8滴 / min的速度静点 ,并于静点过程中测血压 18.6 / 12 ,于晚 17时左右…     

以脑卒中为主症的急诊低血糖25例分析

目的：熟悉低血糖的临床表现,以利于早期诊断,避免延误治疗。方法：对25例急诊以脑卒中就诊的低血糖患者进行血糖检测,进行分析诊断,48h头颅CT排除新发脑血管病。结果：25例患者明确低血糖诊断。结论：对突发以脑卒中为表现的老年患者,应检测血糖,以免误诊误治。     

从举证责任倒置角度来规范医疗文件的书写

医疗损害赔偿诉讼的民事案件正逐年增多,而最高人民法院实施的<关于民事诉讼证据的若干规定>又强调了医院在医疗诉讼中的举证责任.因此,从举证责任倒置角度来规范医疗文件的书写是医院医疗管理的崭新课题.     

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义。方法选择收住院首发急性下壁心肌梗死患者84例,按照胸导联有无ST段下移分为伴胸导联压低组48例(Ⅰ组,ST段压低≥0.1 mV)及不伴胸导联压低组36例(Ⅱ组,ST段无压低或ST段压低<0.1 mV)结果Ⅰ组合并心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、院内死亡等并发症的发病率较Ⅱ组高(P<0.01),心肌酶峰值高,持续时间长。冠状动脉造影显示,伴有胸导联压低组多支病变显著增多,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低者的临床合并症多,冠状动脉多支病变显著增多,预后差,临床上应高度重视。     

肺内肿瘤致低血糖1例分析

对肺内肿瘤致低血糖1例分析如下。1病历摘要男，81岁。主因间断胸闷、气短、心悸20a余，加重伴咳嗽、水肿4d于2008—09—28入院。伴有夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。既往高血压病史20a。脑梗死病史20a，吸烟史50a，每日20支。人院时查体：R20次／min，BP150／80mmHg，神清语明，呼吸平稳。口唇紫绀，咽部无充血，颈静脉怒张，听诊双肺呼吸音略粗，     

克罗恩病的发病机制及针灸治疗进展与思考

本文从遗传、环境、免疫、精神因素等方面简述了克罗恩病的发病机制。同时,介绍了针刺、艾灸不同治疗方法治疗克罗恩病的临床以及实验研究概况,总结了研究中存在的问题,并就针灸治疗克罗恩病的思路与方法提出一些设想。     

从表观遗传修饰角度探讨艾灸对炎症性肠病的调控机制

背景：随着科学技术的快速发展,表观遗传修饰成为研究热点,其在炎症性肠病中的调控机制部分被揭示,而艾灸能明显改善克罗恩病和溃疡性结肠炎的症状,减轻药物治疗的不良反应,目前其机制尚未阐明。 目的：探讨对可能影响炎症性肠病发病的表观遗传学机制,综述艾灸调节对炎症性肠病的效应机制,探讨表观遗传修饰在艾灸对炎症性肠病中的调节作用。 方法：电子检索PubMed数据库、中国知网和维普网,英文数据库检索时限2000年1月至2014年12月;中文数据库检索时限1999年1月至2014年12月,检索关键词“epigenetic;inflammatory bowel disease;crohn’s disease;ulcerative colitis; DNA methylation;histone modification;miRNA;艾灸;炎症性肠病;克罗恩病;溃疡性结肠炎”。 结果与结论：详细阐述了表观遗传修饰与炎症性肠病的发生、发展等方面的相关性,从DNA甲基化、组蛋白修饰和miRNA等方面对炎症性肠病的相关作用靶点及调控机制。艾灸对炎症性肠病的效应机制主要与调节机体免疫相关,而其抗炎的作用机制可能受表观遗传修饰的调节,参与抑炎细胞因子和促炎细胞因子的调控,使机体从慢性炎症状态向免疫保护与耐受转化。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

灸法对肠易激综合征慢性内脏痛镇痛效应的研究与展望

背景：慢性内脏痛是肠易激综合征患者最主要的临床表现之一,患者的生活质量受到严重影响。近年研究表明,灸法对肠易激综合征患者慢性内脏痛的治疗取得了一定的进展。 目的：全面了解灸法对肠易激综合征患者慢性内脏痛镇痛效应的临床疗效,并对今后灸法镇痛在此领域的应用与研究发展趋势进行思考和展望,以期为今后灸法的进一步推广和应用提供一定的理论依据。 方法：以“灸法,肠易激综合征患者,内脏痛,腹痛”为中文检索词,以“moxibustion,irritable bowel syndrome,visceral pain,abdominal pain”为英文检索词,应用计算机在中国知网、维普、万方和PubMed数据库检索1990年1月至2014年10月的临床研究文献,并进行筛选、归纳与总结。 结果与结论：灸法对肠易激综合征腹泻型和便秘型患者慢性腹痛症状均有较好的镇痛效应。灸法对肠易激综合征慢性内脏痛的镇痛效应的可能是通过调节其内脏高敏感、胃肠动力障碍、脑-肠轴和神经-内分泌系统失调、免疫功能紊乱和肠道低度炎症、精神心理异常以及肠道菌群失调等产生。今后还需要更严格的随机对照试验设计同时借助现代科学定量评定内脏痛的先进设备和技术,进一步验证灸法镇痛的临床疗效并深入探讨其作用原理。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

反复腹痛腹泻,当心克罗恩病

因为生活的压力,工作的忙碌,人们往往忽视了自己的身体.而当腹痛、腹泻、消瘦等症状悄然来临时,也许预示着已患上了克罗恩病. 克罗恩病是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病,可侵及从口腔到肛门的消化道任何部位,但以回肠末端和邻近结肠最常累及.     

Effect of electroacupuncture and herbal cake-partitioned moxibustion on anxiety and depression in patients with crohn’s disease in remission

Objective

To observe the effect of electroacupuncture (EA) and herbal cake-partitioned moxibustion on anxiety and depression in patients with Crohn’s disease (CD) in remission.

Methods

Sixty CD cases were randomly allocated into an EA group (n=30) and an herbal cake-partitioned moxibustion group (n=30) using the random number table by the ratio of 1:1. In addition, 30 healthy subjects were included in a control group. Bilateral Tianshu (ST 25), Qihai (CV 6) and Zhongwan (CV 12) were used in the EA and herbal cakepartitioned moxibustion groups. The treatment was done 3 times a week, for a total of 12 weeks. The efficacy was evaluated using self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS) and traditional Chinese medicine (TCM) symptom scores.

Results

Before treatment, the SAS and SDS scores in CD patients were remarkably higher than those in healthy subjects. After EA or herbal cake-partitioned moxibustion treatment, the SAS and SDS scores were significantly decreased in both groups, showing significant intra-group differences (P<0.05); the symptom scores of abdominal pain (severity, frequency and duration), bowel sounds/flatus and general fatigue were significantly decreased, showing significant intra-group differences (P<0.05); however, there were no between-group statistical differences (P>0.05).

Conclusion

Both EA and herbal cake-partitioned moxibustion can significantly decrease abnormally high SAS and SDS scores in CD patients as well as TCM symptom scores. The two therapies share similar effects in alleviating common symptoms and improving anxiety and depression.