老年骨科手术患者应用咪达唑仑对其术后影响分析

目的探讨老年骨科手术患者中应用咪达唑仑进行静脉麻醉对其术后认知功能的影响。方法回顾性分析本院2013年1月至2015年12月90例老年骨科手术患者临床治疗及麻醉情况。按照随机抛硬币法将其分组为对照组(丙泊酚)与观察组(咪达唑仑),各45例。记录两组患者麻醉苏醒时间和拔管时间及丙泊酚用量,观察两组麻醉期间及术后不良反应情况,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前、术后1、3、5天认知功能情况。结果观察组麻醉苏醒时间及丙泊酚用量分别为(13.1±2.1)分钟、(5.1±1.3)mg,明显短(少)于对照组(18.2±1.8)分钟、(7.1±0.9)mg,P<0.05;然两组拔管时间相比,无统计学意义,P>0.05。观察组术中心率平均为(72.6±7.0)次/分,明显高于对照组(50.8±10.6)次/分,P<0.05;观察组术后呕吐恶心及谵妄发生率分别为26.7%(12/45)、2.2%(1/45),明显少于对照组60.0%(27/45)、13.3%(6/45),P<0.05。两组患者术后前、术后1、3、5天MMSE评分相比,差异无统计学意义,P>0.05;且组内相比,差异无统计学意义,P>0.05。结论应用咪达唑仑实施麻醉诱导可有利于减少老年骨科手术患者不良反应的发生,促进患者苏醒,同时对患者术后认知功能无显著影响。     

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

摘 要 目的： 探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉控制效果。方法: 择期LC患者78例随机分为观察组与对照组各39例。对照组予异丙酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉,观察组予异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉。比较两组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与定向力恢复时间,以及诱导前 (T0)、诱导后气管插管前(T1)、气管插管后即刻 (T2)、气腹后5 min(T3) 、手术结束时(T4)等各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)。结果: 观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间等均短于对照组 (P<0.05)。与T0比较,T1时点两组SBP、DBP、HR、MAP均一过性降低(P<0.05),均在T2、T3时点迅速回升至T0水平或略高(P<0.05或P<0.01)。麻醉后T0、T1时点两组各血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组T2~T4各时点SBP、DBP、HR、MAP均低于对照组(P<0.05);而两组同一时点SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。手术期间观察组药品不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论:异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术具有较好的麻醉控制效果,患者血流动力学稳定,术后意识状态恢复迅速,优于异丙酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉。     

不同浓度罗哌卡因用于阑尾炎手术腰硬联合麻醉效果比较

摘 要 目的:探讨罗哌卡因用于阑尾炎手术腰硬联合麻醉时的最佳浓度。方法：88例阑尾炎手术患者随机分为A、B两组,分别使用0.5%和0.75%罗哌卡因行腰硬联合麻醉。比较两组患者平均动脉压和心率变化,感觉阻滞平面及范围、运动阻滞时间、患者对麻醉效果的满意度及其药品不良反应。结果：A组患者的平均动脉压和心率变化幅度明显小于B组（P＜0.05）;A、B两组患者对麻醉效果的满意度、感觉阻滞平面及范围比较,差异无统计学意义（P>0.05）,A组的运动阻滞时间和药品不良反应发生率明显低于B组（P＜0.05）。结论：0.5%罗哌卡因用于阑尾炎手术腰硬联合麻醉中效果较好,患者平均动脉压和心率变化幅度小,不良反应发生率低。