密切接触者人群队列肺结核发现策略的成本-效用分析

目的:对密切接触者主动筛查策略进行成本-效用分析,为肺结核的早期发现与防治策略提供科学依据。方法:建立密切接触者筛查策略的决策树-Markov模型,比较病例被动筛查策略与病例主动筛查策略的成本-效用。结果:与病例被动筛查策略相比,采用终身一次的病例主动筛查策略、终身两次不连续的病例主动筛查策略、每年一次的病例主动筛查策略的潜伏感染发生率、结核病发病率、死亡率均依次降低,并且每增加1 QALY的花费分别为8 973.3元、8 995.0元、10 801.2元,均低于WTP阈值标准,3种病例主动筛查策略均具有成本-效用优势。结论:对密切接触者连续开展主动筛查具有较高的成本-效用价值,是一项经济有效的公共卫生干预措施。     

水药梅骂满敢膏治疗骨折的随机对照临床研究

目的：观察水药梅骂满敢膏治疗骨折的临床疗效。方法：采用随机对照设计方法将270例骨折患者随机分成观察组150例、对照组90例和开放组30例。观察组待骨折手法复位后于患处外贴水药梅骂满敢膏，对照组待骨折手法复位后，口服伤科接骨片。开放组不使用任何药物，三组均行小夹板外固定，疗程均为4wk。分别于治疗前，治疗后1wk、治疗后2wk、治疗后3wk、治疗后4wk进行中医证候评分和X线骨痂质量评定，同时检测各组患者血清AKP水平，观察骨折愈合情况。结果：临床疗效观察组总有效率为98.67%，对照组总有效率为90.00%，开放组总有效率为90.00%，三组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，三组患者疼痛、肿胀、压痛积分、血清AKP活性及骨痂生成量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1wk，观察组疼痛、肿胀、压痛评分、血清AKP活性及骨痂生成量与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后2wk，三组患者疼痛、肿胀、压痛积分、血清AKP活性及骨痂生成量均有明显改善（P＜0.05）。观察组疼痛、肿胀、压痛积分、血清AKP活性及骨痂生成量改善方面优于对照组和开放组（P<0.01）。结论：水药梅骂满敢膏对骨折有促进骨痂生成、缩短骨折愈合时间的作用，是一种治疗骨折较好的外用药物。     

新疆维吾尔自治区南疆地区结核病防治工作实施现状的定性评价——基于扎根理论的质性访谈

目的:通过深度访谈,调查和分析新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)南疆地区结核病防治工作的实施现状、存在的问题及合理化建议,为促进新疆结核病防治工作的完善和可持续发展提供决策依据。方法:采用系统随机抽样的方式,在南疆四地州(阿克苏地区、和田地区、喀什地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州)对从事结核病防治工作的相关工作人员27名进行半结构式访谈,基于扎根理论框架凝练资料信息,对访谈文本进行梳理、编码与提炼。结果:对访谈文本提取南疆地区结核病防治工作的成效、问题及建议三个主题,深度了解与定性分析南疆地区结核病防控工作的实施的成效、不足与问题,以及提出的合理性建议。结论:南疆地区实施新型肺结核防治工作后,患者发现的方式、数量和患者治疗管理情况均有大幅改观,目前仍存在一些不足,还需不断完善和充实南疆地区结核病防治工作,为新疆结核病防治提出科学有效的策略和路径,切实控制结核病的发生与传播,在新疆早日实现“终止结核病流行策略”的目标。     

基于机器学习算法和生物信息学技术构建的肺癌与肺结核鉴别诊断模型及其初步评价

目的 采用机器学习算法结合生物信息学构建肺癌与肺结核鉴别诊断模型,并对其诊断准确度进行初步评价。方法 通过GEO数据库筛选并下载肺癌与肺结核数据集GSE42834,运用R软件的limma包筛选肺癌与肺结核差异表达基因（DEGs）,对筛选出的DEGs进行GO生物过程和KEGG作用通路分析。使用STRING工具和Cytscape软件构建蛋白质相互作用网络（PPI）,筛选肺癌与肺结核核心DEGs并使用t检验验证;将筛选出的核心DEGs输入R软件caret包,使用留一交叉验证法（LOOCV）结合8种机器学习算法构建肺癌与肺结核的鉴别诊断模型,包括支持向量机（SVM）、自适应提升算法（Ada Boost）、C5.0决策树（C5.0）、随机森林（RF）、朴素贝叶斯（NB）、神经网络（NN）、线性判别分析（LDA）及逻辑回归（LR）模型,筛选模型的最优参数。使用Bootstrap法对模型进行内部验证,采用准确率、Kappa值、敏感度及特异度初步评价鉴别诊断模型的诊断准确度。结果 GSE42834数据集中共筛选出325个DEGs,其中上调基因205个,下调基因120个。GO生物过程分析结果显示,肺癌与...     

基于合成控制法的南疆肺结核防控策略实施效果评价

目的:评价肺结核防控“南疆模式”政策对新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)肺结核疫情的影响及防控效果，为推动新疆肺结核防控措施的实施和优化提供参考。方法:采用“传染病报告信息管理系统”中2011—2021年新疆94个区县肺结核患者报告发病率的面板数据，描述南疆四地州(和田地区、阿克苏地区、喀什地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州)、其他地州及全疆肺结核报告发病率时间趋势，分析其与纳入影响因素间的相关性，再利用合成控制法对“南疆模式”政策效应进行评估，并借助安慰剂检验验证结果的稳健性。结果:2011—2021年南疆四地州肺结核报告发病率为316.19/10万(337 071/106 601 200),高于新疆其他地州[81.44/10万(116 950/143 600 500)],差异有统计学意义(χ²=186 152.083,P<0.001)。相关性分析结果显示，2011—2021年新疆94个区县肺结核平均报告发病率为181.46/10万(454 023/250 201 700)与平均农业人口比例(0.436,43.522/94)及人均国内生产总值(53 578.10元...