31例嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围手术期管理

目的探讨嗜铬细胞瘤围手术期治疗安全性。方法对31例嗜铬细胞瘤的围手术期治疗结果进行总结,分析其术前、术中及术后情况。结果28例嗜铬细胞瘤术前准备充分,3例术中发现为嗜铬细胞瘤,全部病例手术经过顺利,术后恢复良好。结论切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的根本方法。①充分的术前准备,包括控制血压、扩容、纠正心律失常,改善一般情况。②合理麻醉方式;严密的术中监测及管理是手术治疗成功的重点。③术后密切监测。并提出术前术中处理较术后处理更重要。     

45例巨大甲状腺肿瘤压迫气管病人的麻醉处理

巨大甲状腺肿瘤压迫气管,使气管变异,造成呼吸困难,患者在手术期间有发生呼吸道梗阻甚至窒息死亡的危险[1],在手术过程中其麻醉处理有其特殊性.     

高血压患者肾脏损害影响因素分析

目的分析单纯高血压患者肾脏损害的影响因素。方法收集健康体检人群资料,分析健康人群(A组,1309例)和单纯高血压患者(B组,660例)估算的肾小球滤过率(eGFR)水平差异。B组患者进一步分为eGFR<90 mL·min^-1·1.73 m^-2组(B1组,411例)和eGFR≥90 mL·min^-1·1.73·m^-2组(B2组,249例),比较两组血压、血脂、血糖和尿酸等的差异。采用多重线性回归分析单纯高血压患者eGFR的影响因素。结果 A组eGFR水平高于B组(P<0.01)。A、B组中的女性患者eGFR水平均高于男性患者(P<0.01)。B1与B2组体重、SBP、脉压差(PP)、FBG、TG、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)和TBil比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,eGFR与LDL-C、ALT、AST、BUN、SUA、FBG、TC、SBP、WBC、RBC、Plt和PP的线性回归关系有统计学意义(P<0.05)。eGFR水平随LDL...     

颈源性高血压中西医研究进展

近年来有国内外文献报道显示,颈椎病发病特征已发生显著改变,具有患病率高和低龄化特点,随之针对颈源性高血压的研究治疗的重要性愈发凸显。中医学对颈源性高血压的认识多参考“颈项痛”“眩晕”“头痛”“痹证”等进行辨治,此文通过文献研究整理中西医结合治疗颈源性高血压的手段,以期发挥中医简、便、验,廉的特点。     

45例巨大甲状腺肿瘤压迫气管病人的麻醉处理

巨大甲状腺肿瘤压迫气管，使气管变异，造成呼吸困难，患者在手术期间有发生呼吸道梗阻甚至窒息死亡的危险^[1]，在手术过程中麻醉处理有其特殊性。因此，对于麻醉方法的选择以及如何保持呼吸道通畅，是做好颈部手术麻醉工作的关键。我院1990-2005年对45例巨大甲状腺肿瘤压迫气管手术的麻醉中，采取经口（或鼻）气管内插管全麻，过程顺利，取得了较好的效果，现报道如下。     

慢性丙型病毒性肝炎合并吸毒者的造血情况分析

血液由红细胞、白细胞、血小板构成。它们起始于骨髓中的干细胞，经过几个分裂过程成熟后进入血液循环。许多病理情况会影响骨髓的造血功能，其中有丙肝。丙型肝炎病毒除了生存繁殖于肝细胞外，也可以生存繁殖在骨髓细胞和外周血液的白细胞中。它可以直接损害骨髓细胞或者可以改变单核／吞噬细胞系统在造血过程中的调节作用。     

基层医院实施肝囊型包虫病临床路径的可行性研究

目的探讨基层医院实施肝囊型包虫病临床路径的可行性研究。方法针对我区包虫病定点医院包括包虫病研究所伊犁州分所(伊犁州友谊医院)和四个包虫病诊疗中心(尼勒克县医院、察布查尔县人民医院、新源县人民医院、新华医院),将我院已经实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者50例设为临床路径组,未实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者50例设为对照组,对两组的住院天数、手术前准备天数、手术后恢复天数、住院费用、药品费用、检查费用、药占比、检查费占住院费用比例、国家包虫病救治项目实际报销费用、国家医保报销费用、零支付人数、患者满意度指标、出院后随访率进行比较和评价。临床路径共分三篇,分别为医疗篇、护理篇、随访篇。结果与对照组比较,经数据分析的结果,平均住院天数路径组13.5 d,对照组17.5 d,P值<0.05,有统计学意义;手术前准备天数路径组4.4 d,对照组5.4 d,P值>0.05,无统计学意义;手术后恢复天数,路径组9 d,对照组12.1 d,P值<0.05,有统计学意义;住院费用路径组14923.4元,对照组16447.3元,P值<0.05,有统计学意义;药品费用路径组6941.1元,对照组8690元,P值<0.05,有统计学意义;检查费用路径组788.8元,对照组901元,P值>0.05,无统计学意义;药占比路径组46%,对照组50%,P值>0.05,无统计学意义;国家救治实际报销费用路径组6612.2元,对照组7282.8元,P值<0.05,有统计学意义;国家医保报销费用路径组8234.8元,对照组8665.2元,P值>0.05,无统计学意义;零支付人数路径组40人,对照组27人,P值<0.05,有统计学意义;患者满意度路径组100%,对照组90%,P值<0.05,有统计学意义;患者出院后随访率路径组98%,对照组78%,P值<0.05,有统计学意义。结论 1在基层医院实施临床路径,可进一步规范了肝囊型包虫病诊断及治疗模式,减少手术后并发症,缩短了患者住院时间及术后恢复时间,减少了患者住院费用,减少药品费用;2通过护理篇实施护理临床路径,规范入院后的各种宣教及检查完善,通过图片宣教、哈文宣教等可使患者对健康宣教更通俗易懂、全面有效,从而提高对健康知识的掌握,提高患者满意度;3随访篇中针对出院患者,由专人负责随访及资料保管,通过临床路径随访篇的实施,可使出院后患者随访率增加,并可详细记录患者出院后服药情况、并发症及复查结果,与当地疾控中心对接,落实服药等情况,更有利于制定下一步治疗计划;4研究结果表明,在基层医院实施肝囊型包虫病临床路径是可行的。     

中医理论指导用药治疗糖尿病的疗效观察

目的：研究中医理论指导下用药治疗糖尿病的疗效。方法选取2010年～2013年期间糖尿病入院患者90例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组两组。试验组患者根据个人体质在中医基础理论指导下辨证论治中药治疗；对照组采用传统西药治疗方案。治疗后观察患者血糖水平、血脂变化情况以及相应的临床症状缓解情况。结果试验组总有效率为88.89%，对照组总有效率为55.56%，试验组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医理论指导下用药治疗糖尿病有较大的优势，其控制血糖有效，且不良反应少，容易被基层群众所接收，值得在基层医疗机构推广使用。     

60例青年急性心肌梗死的治疗体会

目的分析青年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点,为临床治疗提供依据。方法分析青年人AMI的危险因素、诱发因素、症状、体征、血脂、冠状动脉造影等。结果青年组的主要临床特点为男性患者多,高血压发生率低,多有吸烟史、饮酒史、阳性家族史,发病时前驱症状少,但多数有典型的缺血性胸痛症状,心功能状态良好,ST段抬高常见,冠脉造影病变部位多位于左前降支,病变血管多为单支,并发症少,急性期病死率低。结论医师应当掌握青年AMI的临床发病特点,及时正确的诊断,在青年心肌梗死急性期,积极而有效地治疗,以抢救更多的心肌,帮助其安全渡过急性期。