颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术

目的完整切除侵及前颅底区肿瘤,提高治愈率.方法采用颅-面联合径路,其中单用带血管蒂帽状腱膜-颅骨膜瓣4例,帽状腱膜-颅骨膜瓣加肋骨片或钛网板各2例修补颅底.8例未做颅底重建.结果肿瘤全切16例,无1例手术死亡、长期脑脊液漏或/和颅内感染,5例恶性肿瘤患者术后存活3～5年;3例存活1～2年;均未见肿瘤复发.另4例在2年内分别死于局部复发和远处转移,4例良性肿瘤患者术后随诊1～7年未见复发.结论颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术,具有术野大、显露清楚、安全可靠,有利于肿瘤整块切除.硬脑膜修补和颅底重建,可有效地防止脑脊液漏和颅内感染等并发症.     

功能性鼻内窥镜鼻窦手术在基层医院开展的体会

目的介绍功能性鼻内窥镜鼻窦手术在基层医院开展的体会。方法分析250例慢性鼻一鼻窦炎、鼻息肉行功能性鼻内窥镜鼻窦手术的疗效。结果治愈210例,好转30例,无效10例,总有效率为96％.头痛完全缓解者150例,鼻塞完全消除者200例,脓鼻涕完全消失者186例,嗅觉完全或部分恢复者58例。结论功能性鼻内镜鼻窦手术具有视角宽阔、视野清晰、操作精细、创伤小等优点,对治疗慢性鼻一鼻窦炎,鼻息肉病疗效显著,基层医院如有条件应尽量开展。CT扫描及内镜检查分型对确定麻醉方式、手术方式有直接指导意义;完整的围手术期综合治疗和及时的术后处理,是保证疗效的重要手段．     

Hunt综合征误诊为梨状窝癌1例

Ｈｕｎｔ综合征误诊为梨状窝癌１例利伟军１张学辉１黄健男１患者，女性，６４岁，因感冒后出现右侧下咽痛，吞咽困难，呛咳，声嘶，伴有低热右耳区、颞顶部疼痛２天，检查情况“右侧下咽癌并感染”收住院。入院后体查：双耳廓、外耳道、鼓膜、乳突及鼻腔、鼻咽未见异常。...     

颈动脉体瘤诊断与外科治疗的探讨(附30例报告)

目的 :探讨进一步提高颈动脉体瘤诊断符合率和手术成功率的手段。方法 :采用血管造影术 (或数字减影血管造影术 ,即 DSA)明确术前诊断。 3 0例颈动脉体瘤中 ,行血管外膜下剥离 12例 ,外膜下剥离并颈外动脉切除 8例 ,肿瘤并颈内、外动脉切除 10例。结果 :4例失访 ,1例术后 2年死于交通意外 ,2 5例随诊 5个月～ 10年未见肿瘤复发 ,无一例手术死亡或脑血管并发症。结论 :DSA是颈动脉体瘤最具权威性的诊断方法 ,DSA或 (和 )经颅多普勒在颈动脉切除术中起决定性作用 ,准确的术前评估、正确地选择术式和操作步骤是手术成功的关键。     

专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者并发症及预后的影响

目的:探讨专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者并发症及预后的影响。方法:将2015年4月～2017年4月我院住院行鼻内镜下手术治疗的204例鼻息肉患者随机分为研究组和对照组各102例,对照组采用常规护理措施,研究组成立鼻内镜专职护理小组,对患者进行围术期护理。观察两组患者术后并发症发生情况及预后。结果:研究组并发症总体发生率低于对照组(P 0. 05);研究组总体治愈率高于对照组,复发率低于对照组(P 0. 05);术后1个月和术后3个月研究组嗅觉评分明显高于对照组(P 0. 05)。结论:专职护理干预可明显减少鼻内镜下手术治疗鼻息肉患者的并发症,提高患者治愈率,改善患者术后鼻腔康复情况。     

超声刀在扁桃体手术中的应用

扁桃体切除术后出血率为0．98％～5．50％。部分患者术后止血困难，导致失血过多，甚至危及生命。疼痛影响患者进食、饮水，约2周时间才能完全恢复。因此临床上一直探讨何种术式能更好减少术中、术后出血，减轻患者术后的疼痛，使创面尽早恢复。目前超声刀已广泛应用于外科手术，我们自2006年末开始观察超声刀扁桃体切除术对患者术中、术后的影响，并与常规剥离法扁桃体切除术进行比较。     

食管癌术后喉内转移1例报告

患者男 ,4 9岁 ,因食管癌术后 14月 ,喉部疼痛伴胸闷 1月 ,1998- 0 7- 0 7步行入院。患者 1997-0 5因进行性吞咽困难 ,无声嘶及胸闷 ,以食管中段癌在我院进行食管癌根治术 ,胃与颈段食道吻合。术后病理检查 :食管中段管腔内可见环形肿物 ,管腔狭窄 ,并有溃疡形成。病理诊断报告 :食管中段鳞状细胞癌Ⅲ级。术后伤口甲及愈合 ,局部行 60 Ｃｏ　50Ｇｙ的放疗。治疗后第 14个月 ,常感喉痛胸闷 ,再次来院检诊。查体 :消瘦体质 ,精神欠佳 ;间接喉镜下可见声门下区 0 .9ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ肿物 ,呈圆形 ,淡红色 ,表面光滑完整 ,边缘清楚 ,表…     

支撑喉内镜下咽喉部微创手术的临床应用

目的：探讨支撑喉内镜系统手术治疗咽喉部疾病的临床应用价值，进一步改进咽喉部微创手术方式。方法：全麻下采用支撑喉内镜系统微创手术治疗34例咽喉疾病患者，术中微波等处理残灶及出血区；恶性肿瘤术后行40Gy放疗。结果：本组34例患者均一次手术成功，随访1～16个月．未见严重手术并发症；术前已发生声嘶的26例良性病变者术后1个月内发声恢复正常；2例早期声带癌术中保留喉结构和功能，随诊6～12个月未见肿瘤复发，声嘶明显好转。结论：支撑喉内镜微创手术治疗咽喉部良性病变、早期声带癌及癌前期病变具有重要价值，该项技术具有视野大、清晰度高、照明度好、切除病变彻底、保留结构功能好等优点．值得临床推广应用。     

医用生物蛋白胶在耳鼻咽喉-头颈外科手术中的临床应用

目的 研究医用生物蛋白胶（简称FG）在耳鼻咽喉科手术中的应用效果。方法 选择耳鼻咽喉科手术446例，术中应用FG进行手术创面的覆盖、止血和术腔填充，观察术后出血和创面愈合情况以及FG与术腔周围组织的相容性。结果 1例术后第7d出现排异反应，6例分别在术后第3h和2d创面出血，其他病例全部如期愈合，无出血、感染或其他不良反应。结论 FG对耳鼻咽喉科手术创面的止血，覆盖保护和感染效果好，适合临床应用。     

血行播散型肺结核并发中耳及颅内结核2例

血行播散型肺结核并发中耳、颅内结核临床少见。若不及时诊断和治疗可致严重的颅内外并发症。我科自 1993年起收治 2例 ,结合其临床资料回顾分析该病的临床特征 ,报告如下。1　病例报告例 1　男 ,19岁 ,无诱因出现左耳持续性流脓 1周。起病时无头痛、高热 ,到当地诊所以“急性中耳炎”给予抗炎对症处理。 10d后病情加重 ,左耳流脓不止 ,出现头痛 ,发热 ,精神、食欲差。于 1993年3月来我院就诊 ,以左耳急性化脓性中耳炎并颅内感染收入院。病前无结核病及结核病接触史。体检 :T 38.2℃ ,P 86次 /min ,BP 110 /72mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。表…