进展期胃下部癌并胰头转移行改良Whipple术式的临床研究

目的探讨进展期胃下部癌（APGC）侵犯胰头的手术治疗重建术式及临床效果。方法前瞻性对比研究1993-2006年收治的48例APGC侵犯胰头患者的临床资料,将其中26例确诊为APGC且行手术治疗的患者分为两组：治疗组（12例）术中行联合胰头切除的改良Whipple扩大根治术;对照组（14例）术中采用姑息性胃大部切除术。观察两组的手术效果。结果治疗组术后未发生胰瘘、大出血、胆汁碱性反流性胃炎和食管炎以及胆道逆行感染;对照组术后发生大出血（3例）、胆汁碱性反流性胃炎和食管炎所致的上腹部烧灼痛（14例）。治疗组和对照组患者的1、3、5年生存率分别为11/12、6/12、4/12和3/14、0和0,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论联合胰头切除的改良Whipple扩大根治术手术效果好,可明显延长APGC侵犯胰头患者的生存期。     

泛影葡胺诊治粘连性肠梗阻31例体会

目的了解泛影葡胺胃肠造影诊治粘连性肠梗阻的效果。方法总结分析在我院经泛影葡胺治疗的31例病例的临床资料。结果全组治疗成功,无死亡病例,其中泛影葡胺治疗成功21例,占67．74％(21/31),中转手术10例, 占32．26％(10/31)。结论泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻安全有效,并能减少手术病人,能提供完全性肠梗阻的早期手术指征。     

进展期胰头癌扩大根治术的临床研究疗效现状和前景

进展期胰头癌扩大根治术后加综合治疗使5年生存率明显提高,并发症明显减少.进展期胰头癌扩大根治术中加改良Whipple术式及TACE临床研究在近远期生活质量上有明显改善,但这毕竟是有益的探索,是向外科手术治疗胰头癌顽症迈进一步,具有临床应用价值.综述国内外近年来进展期胰头癌外科治疗的方法及疗效现状.探讨进展期胰头癌扩大根治术的临床研究疗效前景.     

改良Sugiura术治疗门脉高压症出血的临床观察

目的：比较改良Sugiura术与贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将我院1997牟8月～2007年8月手术治疗门脉高压食管胃底静脉随机分为研究组（改良Sugiura）55例与对照组（贲门周围离断术）45例。对比研究两组的手术安全性、食管静脉曲张消退情况、术后再出血率。结果：两组均无手术死亡病例,两组术前情况和术后并发症发生率无显著性差异（P〉0．05）;两组在6个月、12个月随访复查中食管静脉曲张消失率,研究组消失率分别为100％、96．5％;对照组为66．7％、54．3％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）;胃黏膜病变研究组为24．0％、28．9％,对照组为23．6％、29．1％。两组比较无显著性差异（P〉0．05）。随访6个月棚个月期间发生再出血率。研究组为3．04％,对照组为13．3％。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良Sugiura术是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有效术式,安全性好,它使断流更为彻底,而操作不复杂,值得临床推广使用。     

肝细胞肝癌伴胆管癌栓的外科处理10例分析

目的探讨肝细胞肝癌(HCC)伴胆管癌栓的诊断和治疗方法。方法回顾性总结和分析10例肝细胞肝癌伴胆管癌栓的临床资料。结果 6例行原发灶根治性切除术加胆管癌栓取出术,术后平均中位生存时间为2.5年;4例单纯行胆管切开取栓术,术后生存时间均6个月。结论原发灶根治性切除术加胆管癌栓取出术是治疗肝细胞肝癌伴胆管癌栓的有效方法,可延长患者生存时间。     

胃癌手术中远近两侧切缘无癌化处理后的疗效观察

近年来,随着胃癌手术的普遍施行,和人们对手术后生存质量要求的升高,尤其胃癌患者对保胃要求的升高,胃癌手术面临的挑战越来越大,而保留胃组织的大小与肿瘤的大小、位置及手术切除范围息息相关。我院于2008年1月-2011年1月对胃癌患者43例行胃癌切除术,术中行快速病理检查明确切缘无癌化后,再予胃空肠吻合,现将其临床资料及治疗体会     

皂黄药粥联合手术治疗严重粘连性肠梗阻35例报告

目的　探讨皂黄药粥在粘连性肠梗阻手术后防治再粘连的作用。方法　回顾分析 3 5例经皂黄药粥联合手术治疗严重粘连性肠梗阻的临床资料 ,并与 3 7例常规治疗对照组进行比较。结果　经随访 1～ 5年 ,治疗组治愈 3 4例 ,梗阻再手术 1例 ,复发再手术率为 2 .86% ,无死亡病例。对照组治愈 2 3例 ,梗阻再手术 4例 ,复发再手术率为 10 .81% ,8例有粘连复发症状 ,总复发率为 3 2 .43 % (12 / 3 7) ,死亡 2例。两组复发率比较差异有显著性 ,χ2 =10 .63 3 ,P <0 .0 0 1。结论　皂黄药粥是粘连性肠梗阻手术后防治再粘连的一种简易、有效的药膳疗法     

S-100吸收性止血绫在腹腔镜切除阑尾术中的防粘连效果研究

目的观察S100吸收性止血绫在阑尾炎手术后的防粘连效果。方法收集2009年5月～2012年5月在本院行腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者300例,随机将患者分为3组,即A组、B组及C组。A组患者阑尾残端覆以S100吸收性止血绫,B组患者阑尾残端喷洒瑞术康,C组患者阑尾残端不用任何局部防粘连材料。阑尾如有穿孔按常规放置引流管,术后第2～3 d予以拔除,以第3代头孢菌素抗感染治疗3～5 d左右。随访1年,观察患者的肠梗阻粘连情况。结果 S100吸收性止血绫组与瑞术康组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而S100吸收性止血绫组与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 S100吸收性止血绫用于阑尾炎术后防粘连效果良好。     

外伤性脾破裂行保脾手术治疗的临床分析

目的探讨外伤性脾破裂患者行保脾手术治疗的疗效。方法选择2006年3月至2010年11月间钦州市第二人民医院收治的外伤性脾破裂患者62例,其中选35例分别行脾脏部分切除、修补术及自体脾组织片移植术治疗。结果 35例患者中一期完成手术保脾治疗30例,行部分切除患者术后再次行残脾切除自体脾片移植术4例,改行全脾切除1例。术后部分病例发生脾血肿、膈下感染或胃瘘,经积极对症处理后均痊愈出院。随访期间无并发症发生。结论在保证患者生命安全的原则下,对脾破裂患者行个体化保脾手术,可有效预防凶险性感染的发生,并尽可能保留脾脏功能。     

氟尿嘧啶植入剂术中植入在胃肠肿瘤治疗中的应用价值

胃肠道肿瘤患者术后生存质量和时间的关键取决于肿瘤是否转移和复发，其直接的死亡原因有腹膜种植，远处转移和术后局部复发。远处转移常以肝脏转移为主，术后复发的常见原因是腹膜转移和淋巴系统转移，在胃癌占死亡的40％～50％以上。