小剂量氯胺酮复合芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼应用于剖宫产手术患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的有效性和安全性。方法择期剖宫产手术患者90例,均采用硬膜外麻醉,术后行PCIA,并根据不同的用药方法随机分为A、B、C3组,每组30例。A组：芬太尼1．3mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml;B组：氯胺酮100mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml;C组：氯胺酮200mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml。PCIA工作方式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5ml／次）,锁定时间为15min。采用视觉模拟（VAS）评分评估24h内的镇痛效果,分别记录术后2、4、8、12、24h患者对镇痛效果的总体满意度以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果C组的疼痛评分在各时间点均明显低于A组和B组在相同时间点的疼痛评分（P〈0．01）,而A组和B组之间无统计学意义（P〉0．05）。A组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率明显高于B组和C组（P〈0．05）。3组中均未出现具有精神症状。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼应用于剖宫产手术患者静脉自控镇痛相对于单独应用芬太尼镇痛效果好,可明显减少芬太尼的用量,且不良反应的发生率低。     

七氟醚与硝普钠控制性降压血浆中一氧化氮和内皮素水平的动态观察

目的：通过对七氟醚和硝普钠(SNP)临床控制性降压期间血浆中NO、ET变化及含量的观察，初步探讨NO、ET在扩张血管降压作用中的地位。方法：择期手术病人24例，随机分为二组，Ⅰ组（七氟醚降压组)，Ⅱ组(SNP降压组)。Ⅰ组增加七氟醚的吸入浓度，Ⅱ组用持续静脉注射SNP，使血压降至平均动脉压(MAP)基础的50％～60％持续40min，连续监测MAP、HR、七氟醚的浓度(MAC)，并同步采静脉血样测定NO、ET的含量。结果：Ⅰ组降压后降低而Ⅱ组增加；ET：Ⅱ组降压后增加，并高于Ⅰ组。结论：七氟醚降压血管扩张作用不是通过NO介导的，而SNP是通过NO-cGMP途径扩张血管。