严重创伤患者不适宜长期预防性使用抗生素

最近美国南加州大学的研究人员所进行的一项前瞻性研究表明 ,对于严重创伤患者延长应用抗生素 ,并不能改善预后和预防脓毒症及器官功能衰竭。此项研究共观察了 2 5 0例患者 ,他们均接受过手术 ,并在 I级创伤中心 SICU住院 3日以上。分为 :短期组 133例 ,接受 1种抗生素预防性治疗 2 4小时 ;长期组 117例 ,接受多种抗生素治疗 2 4小时以上。研究者用统计学的方法分析了接受抗生素治疗后影响患者预后的 2 2个因素 ,如体温 >38.5℃的天数 ,白细胞计数 >1.4× 10 6 / L 的天数 ,血培养阳性率 ,是否培养出耐药菌 ,SICU住院天数以及是否发生脓…     

纳米银/脱细胞真皮基质的制备及抗菌效果评价

目的探讨含纳米银的脱细胞真皮基质的制备方法,以解决脱细胞真皮基质无抗菌活性的缺点;通过各种方法评价新型复合敷料的抗菌效果。方法通过倍比稀释法和基内接种法测定纳米银溶液的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度;将脱细胞真皮基质浸渍在不同浓度的纳米银溶液中一定时间,制备出含不同浓度纳米银的复合敷料;通过Kirby-Baucer方法比较不同浓度浸渍的脱细胞真皮基质的抑菌效果。结果纳米银溶液对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度是8mg/L,最低杀菌浓度是64mg/L;纳米银溶液对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度8mg/L,最低杀菌浓度是32mg/L。浸渍吸附法制备出含有不同浓度纳米银的脱细胞真皮基质。纳米银/脱细胞真皮基质对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的抑菌效果优于纳米银医用抗菌敷料。结论纳米银/脱细胞真皮基质拥有良好的抗菌和杀菌效果,可望成为具有抗菌活性的生物敷料。     

颜面部年轻化手术体会

近年来随着我国经济文化的不断发展,对美的追求和渴望越来越得到了人们的理解和赞同,而人体衰老又是不可抗拒的自然规律,皮肤衰老随着年龄增长而更加明显,要求进行颜面部位除皱年轻化手术的人越来越多.     

颜面部年轻化手术体会

近年来随着我国经济文化的不断发展,对美的追求和渴望越来越得到了人们的理解和赞同,而人体衰老又是不可抗拒的自然规律,皮肤衰老随着年龄增长而更加明显,要求进行颜面部位除皱年轻化手术的人越来越多.     

轻度低温对于非控制性失血性休克大鼠生存率及血清细胞因子的影响

以往的研究证实轻度低温对失血性休克的治疗有益。最近美国匹兹堡大学麻醉科的研究报告进一步肯定了上述结果。研究者假设轻度低温将增加失血性休克的生存率 ,并且会影响非控制性失血性休克动物体内促炎因子及抗炎因子的反应。研究者用光氟烷麻醉大鼠 ,切断鼠尾部使之失血 15分钟 ,失血量为 3ml/ 10 0 g,建立非控制性失血性休克模型 ,伤后 30～ 90分钟进行复苏。止血复苏后观察 72小时。动物随机分为正常温度休克组〔(38± 0 .5 )℃〕、轻度低温休克组〔(34± 0 .5 )℃〕和对照组。在伤前、复苏 6 0分钟及 1、2、3日抽取静脉血 ,用酶联免疫…     

治疗面部巨大神经纤维瘤一例

患者女,20岁,7个月时右睑部出现米粒般大小肿物,随年龄增长肿瘤进行性增大并逐渐影响进食,患者出现头痛、头胀、右眼视力丧失,右耳听力下降及肿物破溃等症状,于2007年12月3日入院.     

早期应用凝血因子a能升高血压并降低出血性休克的死亡率

重组凝血因子 a(r F a)常用于 和 抑制因子增高的血友病出血期的治疗。最近 ,美国迈阿密医学院创伤急救部的一项前瞻性研究证实 ,创伤早期应用 r F a能减少出血和提高实验性肝损伤的生存率。研究人员将麻醉后的小型猪通过手术撕裂肝左中叶 ,导致非控制性出血。当平均动脉压降低 10 %以后 ,随机静脉分别给予 r F a(180 mg/ kg,n=6 )和安慰剂 (n=7)治疗。通过血流动力学监测和凝血功能检查发现 ,治疗组凝血酶原时间显著缩短 ,并有较高的平均动脉压。治疗组动物死亡率为0 % ,显著低于对照组死亡率 (3/ 7,4 3% ) ,P=0 .0 8。由此得出结…     

烧伤创面内表皮生长因子、表皮生长因子受体、C-myc三种基因表达变化的临床观察

目的为探讨烧伤创面愈合机理,了解烧伤创面内表皮生长因子基因、表皮生长因子受体基因和C-myc基因的变化,为临床治疗提供依据。方法我们对25例病人烧伤创面的不同部位应用原位杂交方法,观察表皮生长因子基因、表皮生长因子受体基因和C-myc基因在烧伤创面肉芽中心部(肉芽中心部)、肉芽与愈合皮肤的交界部(创面交界部)、愈合皮肤部位(创面愈合部)和自身正常皮肤对照部位内表达强度和分布的特点。结果同一部位烧伤创面内,表皮生长因子基因和C-myc基因在交界部表达最强;烧伤创面中心部位表达次之,烧伤创面愈合部位表达较弱;表皮生长因子受体基因表达在创面中心部位表达较强,在表达交界部次之;在创面愈合部表达较弱;正常皮肤对照部位三种基因表达不明显。结论烧伤创面内表皮生长因子基因、表皮生长因子受体基因和C-myc基因在烧伤创面内有明显的规律性表达,表达与创面愈合密切相关。     

送检标本的采样对临床检验结果的影响

随着医学的快速发展，医学检验已经成为临床医生诊断治疗和抢救危重患者不可或缺的重要依据。很多临床医生与护士认为，检验结果的可靠性和准确度主要取决于检验科人员的素质与仪器的精密度。然而，在实际检验工作中，很多非疾病因素都直接影响着临床检验结果的准确性，很多临床医生和护士对这些因素缺乏认知，使检验标本在送检前就已经人为地造成结果的不准确，给临床诊断带来不正确的判断。现将其原因分析如下：     

高能量密度营养乳剂的肠内营养对严重烧伤患者的临床疗效

目的探讨高能量密度营养乳剂的肠内营养对严重烧伤患者的临床疗效。方法将40例烧伤总面积31％-70％,Ⅲ度烧伤面积〉11％的重症烧伤患者随机分为对照组和试验组,每组20例。两组均自烧伤后第1天开始留置鼻胃管行肠内营养。试验组采用普通饮食喂养加高能量密度营养乳剂,对照组采用普通饮食喂养。分别于营养治疗前、烧伤后第1、3、7、10、14、21天检测患者的血红蛋白、血清白蛋白和总淋巴细胞计数,计算每日氮平衡,统计并发症发生率。结果烧伤后第14、21天．试验组血清白蛋白水平显著高于对照组（P〈0．05）,两组的血红蛋白水平和总淋巴细胞计数的差异无统计学意义（P〉0．05）。自烧伤后第10天起,试验组的氮平衡均显著高于对照组（P〈0．05）。试验组腹胀、腹泻、恶心呕吐等并发症的发生率均低于对照组。结论高能量密度营养乳剂能改善严重烧伤患者的氮平衡,降低肠内营养并发症的发生率。