冠脉旁路移植手术器械模块化处理的临床研究

摘要 目的 评价模块化处理非体外循环下冠脉旁路移植术手术器械临床应用效果。方法 通过评估消毒灭菌消耗和提高各处理节点的速度,对西南医科大学附属医院使用模块化处理手术器械的方法进行评价。结果 模块化处理后器械包的总件数和质量问题明显减少;器械清点时间、消毒灭菌消耗以及差错率都明显降低。医护人员满意度则明显提高。结论 模块化处理冠脉旁路移植术手术器械不仅能减轻护理工作量,且可节约费用、减少器械损耗和提高医护人员满意度。     

C反应蛋白和白细胞计数对小儿急性阑尾炎的临床应用价值

目的评价白细胞计数和血清C反应蛋白对小儿急性阑尾炎的术前诊断和分型诊断价值。方法测定25例正常儿童和81例小儿急性阑尾炎患者术前白细胞计数（WBC）和血清C反应蛋白（CRP）检测的结果。结果小儿急性阑尾炎白细胞计数（WBC）和血清C反应蛋白（CRP）检测结果与正常儿童之间有明显差异，P≤0．05，两者的检测结果在单纯性、化脓性和坏疽穿孔性阑尾炎之间存在差异，两两之间比较，P≤0．05；白细胞计数（WBC）和血清C反应蛋白（CRP）检测结果两者之间呈正相关。结论白细胞计数和血清CRP检测水平对小儿急性阑尾炎的诊断及其分型具有重要指导意义。     

西藏高原57例小儿先心病介入手术护理体会

目的探讨小儿先心病介入术后护理及预防并发症的措施。方法通过对57例小儿先心病行导管介入（封堵术）术的患儿,进行综合护理,观察治愈情况。结果 57例患儿全部治愈,治愈率100%;未出现重大并发症。结论术前、术后护理是保障介入治疗顺利进行的前提,而术后护理是介入治疗术患者安全出院的关键。     

不同人工晶状体植入对年龄相关性白内障患者客观视觉质量及视觉相关生活质量的影响

目的　比较不同人工晶状体植入对年龄相关性白内障患者客观视觉质量及视觉相关生活质量的影响及相互关系。方法　采用前瞻性非随机对照研究设计，收集2018年1月至8月在西南医科大学附属医院眼科行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者66例（90眼），其中植入单焦点人工晶状体34例（52眼）患者为单焦点组，植入衍射型多焦点人工晶状体32例（38眼）患者为多焦点组。测量2组患者术前及术后3个月术眼裸眼远近视力（uncorrected distance visual acuity，UCDVA；uncorrected near visual acuity，UCNVA），最佳矫正远、近视力（best-corrected distance visual acuity，BCDVA；best-corrected near visual acuity，BCNVA），采用中文版25项美国国家眼科研究所视觉功能问卷调查（25-item national eye institute visual function questionnaire，NEI-VFQ-25）评估患者手术前后的视觉相关生活质量，结合双通道视觉质量分析仪OQAS II对患者术眼手术前后客观散射指数（objective scatter index，OSI）、调制传递函数截止频率（modulation transfer function cut off，MTF cut off）、斯特列尔比（strehl ratio，SR）、对比度为100％、20％及9％的OQAS值（OV100、OV20、OV9）以及伪调节力进行测量。结果　两组患者术后UCDVA及BCDVA均较术前明显提高（t=-27.763、-16.772、-13.429、-12.936，均为P<0.01），多焦点组患者术后UCNVA及BCNVA均较术前明显提高（均为P<0.05），多焦点组术后UCNVA较单焦点组高（t=-6.364，P<0.01），2组间术后UCDVA、BCDVA、BCNVA差异均无统计学意义（均为P>0.05）。多焦点组术后总体视觉、近距离工作评分均较单焦点组好（均为P<0.05），单焦点组术后色彩视觉评分较多焦点组好（P<0.05），2组患者术后的独立性及精神健康均较术前改善（均为P<0.05），2组间术后差异均无统计学意义（均为P>0.05）。多焦点组术后OSI、调节幅度较单焦点组均高（均为P<0.05），MTF cut off、OV20、OV9较单焦点组均低（均为P<0.05）。结论　植入单焦点人工晶状体及衍射型多焦点人工晶状体均能有效改善年龄相关性白内障患者的客观视觉质量，从而明显改善患者术后视觉相关生活质量。     

慢性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理研究

目的探讨腹膜透析的护理方法,掌握腹膜透析的护理要点。方法 2007年12月—2010年3月对56例慢性肾功能衰竭患者实施腹膜透析。本组病例全部采用中国广州百特医疗用品有限公司生产的浓度为1.5%~2.5%的腹膜透析液（2 000 mL/袋）,术后在透析的前4 d~5 d用间歇性腹膜透析（IPD）方法,从第6~7天开始,改为持续性不卧床腹膜透析（CAPD）,可根据病情调整腹透方法,对患者实施心理护理、术前护理及术后的相关护理措施。结果 56例患者经精心护理取得满意效果,症状明显改善,肾功能好转,水肿消退,高血压得到控制,无1例发生腹膜炎,出院后继续做腹膜透析治疗。结论了解腹膜透析的护理方法,掌握腹膜透析的护理要点,是预防并发症提高患者生活质量和延长寿命的关键。     

课题达成型品管圈在糖尿病自我管理教育中的应用

目的 探讨课题达成型品管圈在糖尿病自我管理教育中的应用效果,为慢病管理创新实践提供理论支持。方法 开展课题达成型品管圈,主题选定通过5.3.1打分及权重比最终确定,选择内分泌科2017年6月-9月住院糖尿病患者120例为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组60例,按照课达型品管圈十大步骤开展活动。结果 活动实施后,患者自我管理能力由13.32分提升至23.2分,健康饮食执行率由改善前52%提升至76%,运动依从性由65%提升至82%,自我监测频率由36.2%提升至51.3%,足部护理掌握率由52%提升至78%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 本研究发现教育时机的选择是非常好的切入点,落实创新举措并开展延伸服务,提高了患者自我管理能力,护士查阅文献能力及品管手法应用明显提升。     

QCC在降低住院糖尿病患者低血糖发生率中的运用

目的：对品管圈在降低住院糖尿病患者低血糖发生率中的运用进行分析和探讨。方法：选取我院内分泌科2015年1月至5月收治的糖尿病患者128例作为观察对象,通过成立品管圈、选定主题、制定计划、把握现状、设定目标、分析原因、制定对策、对策实施与检讨8个环节,在实施品管圈活动后观察糖尿病患者低血糖发生率以及护理人员的综合素质。结果：在实施活动前糖尿病患者低血糖的发生率为19.85%,实施活动后患者低血糖发生率为8.54%,差异显著具有统计学意义,护理人员素质有显著提高,具有统计学意义。结论：合理运用品管圈能够有效降低糖尿病患者低血糖的发生率,提高护理人员的综合素质,在临床中值得应用和推广。     

医用透明质酸钠辅助结膜囊消毒在玻璃体腔注药中的应用

目的观察医用透明质酸钠辅助结膜囊消毒在玻璃体腔注药中效果,探讨玻璃体腔注药结膜囊消毒的最佳方法。方法选取2014年3月-2015年3月在我科行玻璃体腔注射雷珠单抗的患者100例,随机分为对照组和观察组各5例。对照组:将5%聚维酮碘1~2滴滴入结膜囊,放置90 s,然后用生理盐水冲净聚维酮碘。观察组:先用医用透明质酸钠覆盖角膜,再用5%聚维酮碘1~2滴滴入结膜囊,放置90 s,然后用生理盐水冲净聚维酮碘和医用透明质酸钠。观察两组结膜囊内有无分泌物、结膜充血发生率、角膜损伤发生率、眼内炎发生率及患者有无疼痛异物感等主观感觉不适,患者并进行统计学分析。结果两组患者结膜囊内均未见分泌物、也无眼内炎发生;结膜充血发生率:观察组4%,对照组58%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=34.06,P0.005);角膜损伤发生率:观察组2%,对照组24%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.68,P0.005);两组主观感觉不适发生率:观察组6%,对照组48%,差异有统计学意义(χ2=22.36,P0.005)。结论玻璃体腔注药术前先用医用透明质酸钠覆盖角膜,再用5%聚维酮碘消毒结膜囊,能有效保护角膜,减轻聚维酮碘对角膜的刺激,并能达到消毒效果。因此,在玻璃体腔注药时,医用透明质酸钠辅助结膜囊消毒的方法值得推广。     

白内障超声乳化术后泪膜变化与视觉质量相关性研究

目的　观察白内障患者超声乳化手术前后不同时间、术后是否使用人工泪液聚乙二醇滴眼液的泪膜变化情况,并分析其与术后视觉质量的相关性。方法　将2017年9月至2018年1月在我院眼科就诊并行白内障超声乳化吸出联合单焦点、非球面人工晶状体植入术的47例患者分为两组:治疗组（26例）,术后常规使用妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、聚乙二醇滴眼液滴眼;对照组（21例）,术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液滴眼。2组受试对象均于术前及术后7 d、30 d、90 d分别进行 OSDI评分,运用眼表综合分析仪检测泪河高度（tear meniscus height,TMH）、泪膜破裂时间（tear break-up time,BUT）,并采用基于双通道技术的视觉质量分析系统获取调制传递函数（modulation transfer function,MTF）截止频率、基础客观散射指数（objective scattering index,OSI）及总OSI,通过计算得出泪膜客观散射指数（tear film objective scattering index,TFOSI）。分析不同时间组间、组内各指标差异及相关性。结果　两组患者术后OSI较术前明显降低,术后7 d OSI较术后30 d、90 d增加,术后30 d、90 d比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后TFOSI均较术前增大,治疗组术后7 d（1.35±0.71）大于术前（0.79±0.56）,术后30 d（0.73±0.40）、90 d（0.70±0.49）与术前比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）;对照组术后30 d（1.33±0.81）较术后7 d（1.83±0.85）小,而较术前（0.62±0.46）值大,术后90 d（0.75±0.53）与术前比较无明显差异（P>0.05）。两组患者术后MTF cutoff均较术前明显增加,术后7 d较术前大,较术后30 d、90 d小,而术后30 d和90 d无明显差异;两组TFOSI、OSI与MTF cutoff均存在负相关性。结论　白内障超声乳化术后患者泪膜稳定性与视觉质量具有相关性,泪膜稳定性的恢复有助于视觉质量的提高。