《民法典》背景下我国医疗知情同意履行方式探究

知情同意贯穿于整个医疗行为过程中，是医疗行为合法性的基础。现阶段医方在医疗活动中告知义务履行不充分是医疗纠纷发生的主要原因。《民法典》的颁布和实施对医疗知情同意的履行提出了更高的要求。现阶段《民法典》背景下，作者对医疗知情同意履行方式进行了分析探究，对于缓解医患矛盾、重建医患信任和解决医疗纠纷等具有重要的意义。     

北京市60件抗感染药物用药纠纷调解案例分析及防控措施探讨

目的： 较全面了解北京地区抗感染药物用药纠纷现状,促进抗感染药物合理应用,构建有效的用药纠纷防控措施。方法： 对北京市医疗纠纷人民调解委员会登记的结案日期在2013年1月至2019年12月的全部抗感染药物用药纠纷资料进行回顾性整理,对60件抗感染药物用药纠纷调解案例的分布特点、药品种类、过失原因等进行多角度分析,探讨纠纷防控措施。结果： 抗感染药物用药纠纷大多发生在三级医疗机构（56.7%）;患者女性（65.0%）多于男性（35.0%）;抗感染药物用药纠纷发生较多的科室排名前四分别是呼吸内科、儿科、急诊科、耳鼻喉科;引发用药纠纷的药品种类主要有头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类等;过失原因主要为超剂量（18.9%）、用药禁忌（17.2%）、无适应证用药（17.2%）、未询问过敏史（10.4%）等。结论： 应提高医务人员和患者对抗感染药物用药相关问题的重视,按照有关规范标准合理使用抗感染药物,在各环节建立防控措施,加强抗感染药物处方审核与点评,有效发挥临床药师的专业作用,减少患者用药风险与纠纷的发生。     

多院区接诉即办工作机制初探实践

通过对北京某医院接诉即办工作模式及机制的剖析，进一步阐述多院区接诉即办协同办理机制的难点在于推进多院区同质化管理的同时，要加强院区间的协同配合。一方面，要推进接诉即办办理流程一体化、团队建设一体化、信息建设一体化等；另一方面，加强院区间的协同配合，不是简单的“1+1=2”，而是要倾注更多的管理资源和管理艺术。因此，多院区接诉即办管理模式还有更多需要探索的方面，医疗机构可勇于创新、不断摸索，使接诉即办助力医院高质量发展。     

慢性伤口患儿家长健康教育需求现状及影响因素分析

目的:了解慢性伤口患儿家长健康教育需求现状及其影响因素,为开展有针对性的健康教育提供依据。方法:采用自行设计的问卷对就诊的100名慢性伤口患儿的家长进行健康教育需求调查,并对调查数据进行统计分析。结果:本组患者家长的健康教育需求程度高;不同家长接受健康教育的需求方式不同;不同角色、年龄和文化程度的家长的健康教育需求得分差异有统计学意义(P0.05)。结论:医护人员应根据慢性伤口患儿家长对健康教育的需求和影响因素,有针对性地为家长提供健康教育,提高家长的伤口相关知识和照护能力,更好地促进患儿伤口愈合。     

从司法判决分析降低β内酰胺类药物过敏所致纠纷的策略

目的：分析与β内酰胺类过敏相关医疗损害责任纠纷的规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法：检索"中国裁判文书网"从建库到2020年12月31日北京地区的与β内酰胺类过敏相关的医疗损害责任纠纷的裁判文书,建立数据库,汇总分析相关纠纷的原因并制定较为全面的防控策略。结果：共检索到判决书480例,纳入裁判文书14例,涉及男性患者6例,女性患者8例,年龄范围为1个月至87岁。判决结果中医方3例无责,11例有责。引发过敏的有责案例主要由头孢菌素类药物引起（72.73%）,既往有过敏史者（63.63%）,通过静脉滴注给药（72.73%）,用药后发生速发型过敏反应（54.55%）,过敏主要表现为过敏性休克（72.73%）。过敏反应最终导致4例死亡,2例成为植物人或瘫痪,4例延长治疗时间,1例恢复。判决结果认定错误用药原因分别为：未充分关注过敏史,说明书要求皮试未做皮试,超说明书用药及抢救不当。结论：医师应重视β内酰胺药物引起的过敏反应,切实询问过敏史,遵照说明书用药。医院或可利用相关辅助软件减少该不良反应对患者造成的生命安全威胁及相关用药纠纷。     

我国医疗机构抗结核药物性肝损伤所致医疗纠纷的特点及改善策略

目的:分析与抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury, ATB-DILI)相关医疗纠纷的规律及特点,为合理用药提供参考。方法:检索“中国裁判文书网”从建库到2021年12月31日与ATB-DILI相关的医疗损害责任纠纷的裁判文书,建立数据库,回顾性分析纠纷的分布特点,用药错误原因等相关内容。结果:共检索到判决书2 970篇,纳入ATB-DILI相关有责案件34例。2017—2020年的判决案例数是2013—2016年的1.6倍。男性多于女性,有基础肝病的患者数量约占总患者数量的38.24%。25例(73.53%)患者死亡或进行了肝移植,6例(17.65%)患者发生肝衰竭。有肝脏基础疾病的患者发生死亡或肝移植的比例为84.61%,稍高于无肝脏基础疾病的患者的66.67%。从开始使用抗结核药至发现肝损伤的时间(潜伏期)最短为1 d,最长为182 d,中位时间为34 d, 26例(76.47%)潜伏期≤60 d。引发纠纷的前3条错误原因分别为不良反应的识别或处理不当,告知不足及用药前对肝病重视不足。结论:医师应该加强对抗结核药...     

护生职业认同与社会支持的相关性分析

目的:探讨护理专业学生职业认同现状、影响因素及其与社会支持的相互关系。方法:利用访谈法和问卷法,随机抽取我校护理学院2007～2009级256名护生进行调查。结果:本科护生职业认同总分平均为(72.37±9.08)分,专升本平均为(73.60±10.36)分,专科平均为(77.30±6.86)分;性别、是否第一志愿、学历、就读主要原因对护生职业认同的影响差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);社会支持与护生的职业认识、职业情感、职业价值均有统计意义的相关性(P<0.01)。结论:护生职业认同整体偏低,社会支持、志愿选择及学历等对护生的职业认同均有深刻影响,故开展针对性教育是引导护生正确审视护理专业的当务之急,同时应提高社会支持系统对护生成长的理解和关注,以增强其职业认同。     

法律视角下构建和谐医患关系的路径研究——基于产科医疗损害案件判例的分析

分析了中国裁判文书网2020年1月—2022年6月期间20例产科医疗损害案件中医方存在的法律问题,希望在法律背景下探索医方为构建和谐医患关系可借鉴的路径。第一,医疗机构应建立危重症孕、产妇抢救评审制度和预警机制,确保孕产妇和新生儿生命健康安全,防范产科不良事件的发生。第二,加强产科医疗执业人员人文素质培养是和谐产科医患关系的基础。第三,加强《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》等相关法律和法规的培训和学习。第四,尊重患者的知情权,用制度规范知情同意履行的环节和程序,更进一步探索知情同意履行形式。第五,探索医疗风险分担机制,建议产妇购买产科意外保险合理分担医疗风险。第六,引入医务社工,加强医患沟通,提升全社会产科风险意识。     

赋权式健康教育在儿童腹股沟斜疝日间手术患儿中的应用效果评价

目的 探讨健康赋权在腹股沟斜疝日间手术患儿中的临床应用效果。方法 选取2020年10-12月在该院日间外科病房行腹股沟斜疝日间手术的138例患儿及父母作为研究对象,按手术时间顺序分为试验组和对照组,各69例。对照组中途退出1例、失访2例,共66例完成研究;试验组失访2例,共67例完成研究。试验组采用赋权式健康教育干预,对照组采用常规健康教育方法。比较2种不同健康教育方式的干预效果。结果 试验组患儿术前禁食、禁饮时间和术后非计划再就诊率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;患儿父母的照护能力、照护知识掌握程度高于对照组,而焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 赋权式健康教育可有效提高患儿父母照护能力,改善患儿父母焦虑水平,缩短患儿术前禁食禁饮时间,降低术后非计划就诊率。