腹腔石胎一例

患者女，74岁。因腹腔巨大包块就诊，无恶心呕吐、厌食、腹痛，自述1964年曾有妊娠，9个月时仍有胎动，自一次剧烈腹痛后胎动消失，此后腹围渐缩小，右上腹可触及肿物，无不良反应。2年后又顺娩一胎，但右上腹肿物仍未消失，之后包块逐渐变硬，无活动，位置较固定，无不适感觉。1981年，曾行X线平片检查，诊断为畸胎瘤，因家庭困难，     

经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中恢复椎体高度局限性的观察及机制探讨

目的 观察经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中恢复椎体高度局限性并探讨其机制.方法 回顾分析行经皮椎体后凸成形术治疗39例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(43个椎体)的手术资料,均为单侧穿刺,椎弓根人路,单球囊扩张并骨水泥注入,取穿刺前、球囊扩张时、骨水泥注入后伤椎标准侧位片,测量伤椎后缘和中部高度,计算穿刺前、球囊扩张时及PMMA注入后两者的比值,球囊扩张时抬高比及骨水泥注入后的失高比.结果 手术成功率为100％;球囊扩张时椎体中部抬高40.0％±14.2％,PMMA注入后失高34.4％±19.4％.球囊扩张时伤椎中部抬高及PMMA注入后失高两两比较差异均有统计学意义(t值分别为8.66和7.68,P值均＜0.05).结论 PKP过程中存在抬升椎体的失高现象,需要新的器材替代现有的球囊扩张器.     

CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤的临床研究

目的探讨CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤的价值。方法利用国产21G三孔针在CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤6例,术后复查CT,观察治疗前后血压、血钾和血醛固酮的变化。结果6例肾上腺瘤患者的瘤径均<2cm,术后分次复查瘤体缩小,仅残留少许瘢痕组织。5例患者血压于术后5~7d降至正常;1例患者逐渐减少降压药物用量,术后第28天降至正常。所有病人血钾术后5~10d升至正常,血醛固酮于术后5~7d降至正常。结论CT引导下经皮穿刺化学消融治疗肾上腺醛固酮瘤是一种弥散程度高、创伤小、操作简便及费用少的介入方法。     

多点穿刺经皮骨强化术治疗髋关节溶骨转移

目的 探讨多点穿刺经皮骨强化术(PBA)治疗累及髋关节的溶骨性转移的手术方法及疗效.方法 回顾性分析了行多点穿刺PBA治疗累及髋关节的溶骨性转移8例患者,男女各4例,平均年龄(55.0±10.1)岁,采用术前、术后视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分以及影像学评价结果评估疗效和髋关节功能.应用SPSS S...     

经皮肾盂穿刺输尿管成形术治疗移植肾输尿管狭窄

目的探讨经皮肾盂穿刺输尿管成形术治疗移植肾输尿管狭窄的有效性。方法 6例肾移植患者行经皮肾盂穿刺输尿管成形术,术后随访3～43个月,行超声、肾功能检查,观察肾盂、输尿管有无扩张,病变段输尿管是否再狭窄,获取血清肌酐、尿素氮及肾集合系统分离程度数据,并对数据进行统计学分析。结果手术成功率为100%;患者术前血清肌酐、尿素氮及肾集合系统分离数值分别为(789.5±532.5)μmol/L、(19.55±8.65)mmol/L及(23±11)mm,术后为(134.5±57.5)μmol/L、(5.85±1.75)mmol/L及(2±2)mm,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管无再狭窄出现。结论经皮肾穿输尿管成形术简便安全,并可取得较好的近远期疗效。     

动脉化疗栓塞联合经皮穿刺酒精消融治疗肝癌肾上腺转移的疗效观察

目的探讨动脉化疗栓塞联合经皮穿刺酒精消融治疗肝癌肾上腺转移的效果。方法整理2007年6月～2012年4月35例行动脉化疗栓塞并联合经皮穿刺酒精消融治疗肝癌肾上腺转移患者资料,通过术后CT图像评价手术治疗疗效。结果本组病例经治疗后肿瘤体积缩小,实质液化坏死。患者无严重并发症发生。结论动脉化疗栓塞并联合经皮穿刺酒精消融是治疗肝癌肾上腺转移的一种有效方法。     

应用骨填充网袋治疗椎体压缩性骨折的临床研究

目的：评估骨填充网袋（bone filling mesh container ,BFMCs）临床治疗椎体压缩性骨折的有效性和安全性。方法将2009年4月～2010年10月我院症状性椎体压缩性骨析的90例患者做为研究对象,男38例,女52例,年龄53～80岁,中位年龄67岁,61例（78％）为单纯性压缩骨折,23例（17％）为转移瘤,6例（5％）为血管瘤。所有患者为单节段椎体压缩性骨折并进行过保守治疗。记录术前及术后3天、1月、3月、6月疼痛评分（VAS法）,并对伤椎高度及Cobb’ s角进行测量。对比术前术后疼痛评分的差异,评估伤椎高度及Cobb’s角的变化。对结果进行统计分析。结果 A、B两组均无骨水泥外渗漏,C组骨水泥椎体外渗漏5例,未出现临床症状。A、B、C各组组内术后3天、1m、3m、6m的VAS评分与术前两两比较差异有统计学意义（P﹤0．05）,术后两两比较差异无统计学意义（P﹥0．05）,组间术前与术后两两比较差异无统计学意义（P﹥0．05）。A、B术后椎体中部及前缘椎体抬升百分比组内比较差异均有统计学意义（P值﹤0．05）,组间比较差异无统计学意义（P值均﹥0．05）,C组组内比较差异无统计学意义（P值﹥0．05）,C组与A、B组组间比较差异有统计学意义（P﹤0．05）。A、B组Cobb’s角变化组内术后与术前两两比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）,术后两两比较差异无统计学意义（ P﹥0．05）,组间术前与术后两两比较差异无统计学意义（ P﹥0．05）。C组组内术后与术前两两比较差异无统计学意义（P﹥0．05）,术后两两比较差异无统计学意义（P﹥0．05）,C组与A、B组组间比较差异有统计学意义（ P﹤0．05）。结论骨填充网袋治疗症状性椎体压缩性骨折患者在改善疼痛,抬升伤椎高度,后凸畸形矫正等方面具有满意效果,骨水泥椎体外渗漏率降低,为椎体压缩性骨折提供了一个安全的治疗选择。     

髋部一过性骨质疏松的MRI表现及与股骨头缺血性坏死的鉴别

目的：探讨髋部一过性骨质疏松（TOH）的MRI表现及其与股骨头缺血性坏死（AVN）的鉴别。方法：回顾性分析7例有髋部疼痛症状的TOH患者MRI资料。男6例,女1例。年龄31~53岁,平均41岁。女性患者患病时不在妊娠期内。髋部行T1、T2WI、T2-STIR扫描。结果：病变均为单侧。病变部位T1WI均呈低信号,T2WI呈中高信号,压脂图像呈明显高信号。异常信号区可累及股骨头、股骨颈、股骨干上段,关节积液见于4个髋关节。结论：掌握TOH的MRI的特殊征象,有利于鉴别TOH与AVN。     

单球囊扩张与骨水泥填充矫正骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体后凸☆

背景：椎体后凸成形技术操作时需用2个球囊在椎体内同时协调扩张，并在形成的空腔内注入骨水泥，但专用球囊价格昂贵，限制了该技术的广泛开展。采用单球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折，可降低手术费用，但此干预过程中介入的骨水泥填充物生物相容性及椎体后凸成形效果需进一步观察。 目的:应用单个球囊分别在椎体两侧先后扩张，并在其形成的空腔内行骨水泥填充，观察骨水泥填充物生物相容性及治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果。 设计：前后对照观察。 单位：解放军济南军区总医院影像科。 对象：纳入2004-05/2005-05在解放军济南军区总医院医学影像科应用单球囊技术治疗的患者22例，累及椎体31个，男5例，女17例；年龄68~85岁。纳入对象均为疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折；CT和MRI确定椎体后壁完整，脊髓无受压表现；均对治疗方案和实验知情同意。实验和治疗经医院伦理委员会批准。 方法:治疗采用冠龙公司的国产椎体后凸成形专用器械[批准文号：鲁药管械(准)字2004第2150017号]包括穿刺器械和可膨胀球囊。骨水泥为国产丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ [批准文号：国食药监械（准）字2005第3650267号]。在X射线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,使用单球囊先后置入两侧,完成球囊扩张,改善椎体高度。 主要观察指标：①观察术中、术后骨水泥生物相容性。②观察术后72 h内疼痛缓解状况，椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况。 结果：①骨水泥生物相容性：1例1个椎间隙发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状，余椎体无明显骨水泥渗漏的X射线平片表现；未发现炎症和排斥反应。②疼痛缓解：22例患者术后72 h内疼痛均明显缓解。③椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况：单球囊扩张并骨水泥填充矫正前伤椎椎体前缘和中部高度平均分别丢失（14.70±4.21）mm和（10.62±4.11）mm，矫正后平均分别丢失（10.38±4.23）mm和（6.45±4.04）mm。Cobb角由矫正前平均（21.15±6.33）°，矫正后为（11.64±4.33）°。 结论: 临床结果证实骨水泥与宿主生物相容性好，发生渗漏时无特殊宿主不良反应。应用单球囊扩张并骨水泥填充矫正老年骨质疏松脊柱压缩骨折，可有效恢复椎体高度，缓解疼痛。     

压缩性骨折椎体真空征的病理与影像表现对照研究

目的 研究压缩性骨折椎体真空征(intravertebral vacuum phenomenon,IVP)的影像表现.方法 对209例椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)患者常规实施椎体组织活检.所有患者术前行常规X线、CT、MR检查,评价IVP与病理学结果的一致性及IVP诊断压缩性骨折椎体骨坏死的阳性预测值、阴性预测值、特异度、敏感度及Youden指数,对IVP与骨坏死一致性行Fisher确切概率法检验.结果 病理学检查,209例椎体压缩性骨折中单纯骨质疏松146例(69.9%),骨质疏松合并骨坏死10例(4.8%),恶性肿瘤53例(25.4%).术前影像检查发现10例IVP,常规X线检查显示椎体线性透亮区,CT能更好显示椎体内积气,MR T_1WI均表现为低信号,随患者仰卧时间不同,T_2WI信号可有多种变化,其中9例病理学检查发现骨坏死;病理学检查10例骨坏死中9例有IVP,1例影像仅表现为骨质疏松征,IVP与病理学诊断有明显相关性(P<0.01).IVP诊断骨坏死的阳性预测值为90.0%(9/10),阴性预测值为99.5%(198/199),敏感度为90.0%(9/10),特异度为99.5%(198/199),Youden指数为0.9.结论 压缩性骨折椎体中出现IVP,提示椎体局部骨出现坏死.