巨大儿122例分析

目的　提高巨大胎儿的产前诊断 ,减少母婴并发症。方法　选取 1995～ 1998年分娩的 12 2例巨大儿作为观察组 ,将同期分娩的 2 5 6 1例非巨大儿作为对照组 ,分析两组产妇的年龄、身高、产次、腹部测量、分娩方式及母婴并发症。结果　观察组中产妇身高、产次、腹部测量值、剖宫产率、母婴并发症均高于对照组 ,并有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论　孕期要预防巨大儿的发生 ;产前要根据腹部测量值、B超检测结果 ,准确预测巨大儿 ;产时要严密观察产程 ,适当放宽剖宫产指征 ,以减少母婴产并发症。     

剖宫产术中病人中心静脉压的变化及影响因素

妊娠晚期全身情况的改变及剖宫产术中麻醉、手术操作的影响，会造成循环动力学改变，中心静脉压波动。为此，本研究观察腰硬联合麻醉剖宫产术中病人中心静脉压（CVP）变化，为临床提供参考。     

硬膜外麻醉辅以咪达唑仑芬太尼镇静效果观察

硬膜外麻醉中由于患者清醒,可出现各种不适。为达到满意的麻醉效果,常需辅助镇静、镇痛药。2007年1月-2008年12月,我们在硬膜外麻醉中辅以咪达唑仑芬太尼,观察其镇静效果及并发症。现报告如下。     

分娩镇痛后改剖宫产术中宫缩乏力的原因分析及治疗

目的 分析硬膜外给药分娩镇痛中,因多种因素导致产程进展困难,改行剖宫产术中宫缩乏力的原因,探索治疗方法.方法 选择自愿接受硬膜外给药分娩镇痛术的孕足月初产妇48例,年龄22～36 岁,体重62～85 kg,孕期38～41 周、临产.在分娩镇痛术中产程进展不顺利,改行剖宫产术,出现宫缩乏力.在其治疗过程中随机分为两组:Ⅰ组单纯静脉注射缩宫素治疗,Ⅱ组在静脉注射缩宫素的同时,静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10～20 ml.结果 Ⅱ组患者宫缩恢复快而强,缩宫素用量小;Ⅰ组宫缩恢复时缩宫素用量大,而且需要应用其他子宫收缩药.结论 椎管内硬膜外给药分娩镇痛术后改行剖宫产术,术中发生宫缩乏力的原因与局麻药的长久作用及孕足月产妇血清钙降低有关.治疗宫缩乏力,静脉注射宫缩素加10%葡萄糖缓慢静脉注射的作用优越于单纯静脉注射缩宫素治疗方法.     

无痛人工流产术不同药物配伍麻醉的效果观察

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮不同配伍麻醉在无痛人工流产（人流）手术中的应用。方法自愿择期人流手术病人320例,ASAⅠ-Ⅱ级,均无全身性疾病和全麻禁忌证,随机分成四组,每组80例。静脉注射阿托品0.5mg后,1组缓慢静脉推注丙泊酚1.5-2 mg/kg诱导,2组缓慢静脉注射芬太尼0.05 mg后静注丙泊酚1-1.5 mg/kg诱导,3组同2组给药,在静脉注射丙泊酚前静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,4组用药同2组,在静注丙泊酚前静脉注射氯胺酮1 mg/kg。各组术中必要时静脉追加丙泊酚。术中持续监测收缩压、舒张压、心率、呼吸、脉搏氧分压（SpO2）,评定镇痛效果,记录清醒时间、离院时间、丙泊酚用量、术后宫缩痛和并发症。结果1、2、3、4组病人的年龄、体重、孕期、手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术中血压、心率、呼吸变化相似,四组中2、3、4组镇痛效果好,1组较差,1组与各组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。丙泊酚用量1组最大,术后宫缩痛明显,与其余3组比较差别亦均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论丙泊酚复合芬太尼0.05 mg,氯胺酮0.5 mg/kg镇痛效果好,可减少丙泊酚用量,缓解术后宫缩痛,麻醉更平稳,加大氯胺酮用量不能增加麻醉效果,副作用有所增加。     

头位难产1178例临床分析

目的　分析探讨头位难产发生的原因 ,以加深对头位难产的认识 ,提高其防治措施。方法　对1178例头位难产进行回顾性分析。结果　提示胎头方位异常占头位难产总数的 66.4 7% ,是发生难产的主要原因。产道异常及严重的胎头位置异常必须采用剖宫产结束分娩。本文剖宫产率 54.50 % ,占同期剖宫产总数的 69.18% ,本组试产结果能从阴道自娩或手术助产分娩 4 5.50 %。结论　头位难产分娩方式的选择极为重要 ,试产在头位难产是必要的 ,经过恰当处理 ,可使难产转化为顺产 ,对母婴均有利 ,严重的胎头位置异常及产道异常必需采用剖宫产结束分娩。     

连续腰麻用于妇科手术的临床观察

连续腰麻(continuous spinal anesthesia,CSA)是指经蛛网膜下腔留置导管,分次注射小剂量局麻药,以施行腰神经阻滞的麻醉方法.随着技术设备的改进,连续腰麻渐被临床重视,本文就其在妇科手术中的麻醉效果、不良反应做一观察并与腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)比较,评价CSA的临床应用价值.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿眼科手术中的应用,了解并证实其起效快苏醒快的优越性.方法 行小儿眼科手术30例,随机分为A、B两组.诱导时A组用瑞芬太尼1μg/kg,B组则用芬太尼5μg/kg.维持用药:A组患者用微量泵经静脉持续泵入瑞芬太尼[开始速度0.25μg/(kg·min),逐渐减量至0.1μg/(kg·min)]和丙泊酚[开始速度8～10 mg/kg/h,逐渐减量至5～7 mg/(kg·h)]),B组则按需间断追加芬太尼2～3 μg/kg,并同A组一样经静脉持续泵入丙泊酚.观察记录苏醒时间、术后恢复评价指标即数字-符号替换测试评分DSST(digit-symbol substitution test score),并计算DSST恢复率:术后DSST评分/术前DSST评分×100%,记录麻醉药用量.结果 苏醒时间A组显著短于B组,且A组术后DSST评分显著高于B组.A组瑞芬太尼用量(650±394)μg,B组芬太尼用量(458±157)μg.A组丙泊酚用量(150.4±33.9)mg明显少于B组的(173.7±46.4)mg.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉显著缩短了苏醒时间,显著提高了术后DSST恢复率,术后认知功能恢复较好,恢复清醒程度较高.特别适合切口小创伤小、术后疼痛较轻、无需术后镇痛的眼科手术.