硝酸甘油联合地尔硫革用于鼻内镜术中控制性降压的临床观察

目的：观察硝酸甘油联合地尔硫革在鼻内镜术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法：选择择期行鼻内镜手术的患者60例,随机均分为A组（未降压）、B组（硝酸甘油）、C组（硝酸甘油＋地尔硫革）,比较各组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间和出血量,评估术野质量。结果：B、C组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较A组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;控制性降压后15、30min,B、C组MAP均较A组显著降低,B组HR较A组显著增加,C组HR较A、B组显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组患者均未见严重不良反应发生。结论：硝酸甘油联合地尔硫革控制性降压应用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,与硝酸甘油比较,可防止反射性的HR增快。     

腹腔镜胆囊切除术引起高碳酸血症1例

男,55岁.诊断胆囊炎,胆结石,术前右肺有小片状阴影.全身麻醉行腹腔镜下胆囊切除术.常规诱导给肌松剂后气管内插管,术中维持麻醉用异丙酚、芬太尼、万可松.气腹压力为15 mm Hg,呼吸机设定潮气量定为500 ml,频率为12次/min,BP 135/90 mm Hg,血氧饱和度为100%；手术到35 min时患者血压升高到160/100 mm Hg,静脉给芬太尼,加深麻醉.手术50 min结束,停止麻醉药,给新斯的明及佳苏仑诱导患者未清醒.此时患者血压持续在168～150/98～95 mm Hg,皮肤色泽呈暗黑色,意识不清.     

CSEA麻醉穿刺失败51例分析

对我科2004—11～2005—11应用腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）失败51例分析如下。     

支撑喉镜压迫胸骨产生窦性心动过缓2例分析

对支撑喉镜压迫胸骨产生窦性心动过缓2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，51岁。诊断为声带息肉，支撑喉镜下行息肉切除。术前监测：BP110／80mmHg；心电图正常，窦性HR82次／min；全身麻醉诱导应用丙泊酚、芬太尼、万可松，气管插管后用丙泊酚和瑞芬太尼维持。麻醉后窦性心率在75次／min左右；当置入支撑喉镜将支撑圈压迫固定在胸骨上后，心率突然开始下降，10s左右时间心率下降至31次／min。     

格拉司琼和托烷司琼预防开胸术后镇痛患者恶心呕吐的疗效观察

目的：比较格拉司琼和托烷司琼对胸部手术后镇痛患者术后恶心与呕吐（PONV）的预防作用。方法：术前美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级行择期开胸手术患者100例,男55例、女45例,随机分为两组各50例,在开始缝皮前分别静脉注射格拉司琼3mg（G组）、托烷司琼5mg（T组）,术毕即开启镇痛泵行持续静脉自控镇痛,观察两组术后24、48h内PONV的发生情况并进行比较。结果：24h内T组PONV发生率明显低于C组（P〈0．05）,而48h内PONV发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：格拉司琼和托烷司琼都可以预防术后镇痛患者PONV的发生,但24h内托烷司琼的效果优于格拉司琼。