HIF1α、VEGF、p53在宫颈癌组织中的表达及其与微血管密度的关系

目的探讨宫颈癌、宫颈上皮内瘤变组织及正常宫颈组织缺氧诱导因子1α(HIF1α)的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)、p53、微血管密度(MVD)在宫颈癌血管生成及生物学行为的关系。方法采用免疫组织化学方法检测61例宫颈癌组织,24例高度宫颈上皮内瘤变组织(C INⅡ、Ⅲ),22例低度宫颈上皮内瘤变组织(C INⅠ),14例正常宫颈组织的HIF1α、VEGF、p53表达及MVD。结果宫颈癌组织中,HIF1α阳性表达率为86.6%,高度宫颈上皮内瘤变阳性表达率为50%,低度宫颈上皮内瘤变阳性表达率为36.3%,正常宫颈组织阳性表达率为7.14%。宫颈癌组织中,VEGF和p53阳性表达率分别为49.2%和45.9%。宫颈癌组织MVD平均为46.7±9.2。宫颈癌组织HIF1α及VEGF、p53与正常宫颈组织、低度、高度宫颈上皮内瘤变组织的对比有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组织MVD值显著高于其他组织。VEGF、p53阳性表达率及MVD均与HIF1α阳性表达程度成正相关(分别为r=0.795,P<0.05;r=0.515,P<0.05;r=0.607,P<0.05)。宫颈癌组织中HIF1α表达与病理分级(P<0.05)、手术病理分期(P<0.05)有关。结论HIF1α/VEGF通路在宫颈癌组织血管生成过程中起主要作用,p53基因失活可能经HIF1α/VEGF通路促进肿瘤血管生成。HIF1,αVEGF过表达、p53基因失活及高MVD值与宫颈癌的不良生物学行为有关。     

51例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断方法以及个体化的治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月海淀区妇幼保健院收治的51例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄、孕周、剖宫产术至发病的间隔时间、首发症状、发病部位、诊疗过程、个体化的治疗方法及结局。结果:患者的平均年龄为31.1岁,48例有1次剖宫产手术史,3例有2次剖宫产手术史,此次妊娠距离前次剖宫产术后8个月～10年。32例主诉有停经史及阴道少量出血。17例无症状者彩超直接确诊瘢痕妊娠,1例误诊为早孕外院行刮宫术发生阴道大出血。1例误诊为稽留流产,共有49例治疗前确诊。通过剖宫产病史,妇科检查和血HCG、超声及MRI等辅助检查综合分析可明确诊断。治疗方法是根据彩超及血HCG值予以个体化治疗,包括米非司酮联合MTX全身药物保守治疗,或经米非司酮联合MTX全身药物保守治疗后,B超监测下行宫腔镜直视下刮宫术,术后予以球囊压迫宫腔止血。除1例转入外院,其余病例保守治疗均获成功,保留了生育功能。平均住院9天。结论:CSP的发病呈上升趋势,临床易误诊,早期诊断尤为重要。根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效。     

胎头吸引器在臀位助娩中的应用26例体会

近年来,臀先露的剖宫产率较高,我院自1995～1999年,在臀先露助娩中,应用胎头吸引器吸臀助娩共26例,效果满意,现报道如下。1 资料和方法1.1 资料 本组26例中,初产妇16例,经产妇10例;年龄最小20岁,最大36岁;孕周37～40周20例,36～37周3例,40～42     

自控静脉镇痛用于治疗性引产分娩的观察

目的探讨静脉麻醉减轻或消除治疗性引产产痛。方法选择150例无产科、麻醉科禁忌症的因胎儿畸形需要引产分娩的产妇（观察组）,在宫口开大1～2cm时,施行静脉麻醉。同时选取条件相似,不用任何镇痛措施的150例引产分娩的产妇进行对照（对照组）。比较2组产痛程度、血流动力学产程进展速度、产后出血量、胎盘自娩时间、胎膜残留。结果观察组镇痛有效率、产程较对照组明显提高（P〈0.01）,观察组产后出血量、胎盘娩出时间及胎膜残留与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉麻醉应用于中期引产分娩,可达到镇痛要求,产程加速,对机体无不良影响。     

缺氧诱导因子-1α与妇科肿瘤

缺氧诱导因子(hypoxia-induc ib le factor,H IF)是一组由结构同源的α亚基和共同的β亚基组成的异二聚体转录因子,包括H IF-1,H IF-2,H IF-3。其中H IF-1和H IF-2是最重要的调节因子。H IF-1是在缺氧条件下广泛存在于哺乳动物和人体内的一种转录因子,可上调多种靶基因如促红细     

缺氧诱导因子-1α、血管内皮因子与宫颈癌血管生成的关系

目的 探讨宫颈癌中缺氧诱导因子-1α(hypoxia include 1α,HIF-1α)的表达及其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)、微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,分析与宫颈癌等生物转移行为的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测HIF-1α、VEGF的表达;用CD34单克隆抗体标记肿瘤微血管密度(MVD).结果 宫颈癌组织HIF-1α及VEGF与正常宫颈组织差异有显著性(P＜0.05);HIF-1α及VEGF表达呈一致性,呈正相关;HIF-1α或VEGF阳性肿瘤组织的MVD值显著高于阴性组织.结论 HIF-1α参与了诱导VEGF表达并促进肿瘤血管生成,提示检测HIF-1α和VEGF,对于早期诊断宫颈癌有重要意义.     

城乡剖宫产率及剖宫产指征的临床分析

目的:比较城乡剖宫产率及剖宫产指征的差别。方法:分析城乡两所医院剖宫产孕妇的临床资料。结果;城市剖宫产率明显高于乡村;剖宫产指征城市以脐带绕颈占第1位,而乡村以难产占第1位。结论:剖宫产率的升高与医患双方有关。为减少对产妇和新生儿不必要的伤害,应该严格把握剖宫产指征,降低剖宫产率,以维护母婴利益。     

异位妊娠误服米非司酮引发出血性休克2例教训

异位妊娠误服米非司酮引发出血性休克２例教训河北省沧州市妇幼保健院（沧州０６１０００）刘福虹韩凤梅１病例摘要例１女３０岁。孕４产２，停经４６天，恶心、厌食、乏力、尿妊娠试验（＋）。自服米非司酮、米索前醇４小时阴道点滴样流血、下腹坠疼。１２小时似月经量。...     

缺氧诱导因子-1α、血管内皮因子在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨HIF-1α和VEGF在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中表达及临床意义。方法:应用免疫组化方法检测119例宫颈病变(70例CIN及49例宫颈癌)及30例正常宫颈组织中HIF-1α和VEGF的表达。结果:CIN、早期宫颈癌组HIF-1α和VEGF阳性率明显高于其他组(P<0.05),且二者表达有相关性(P<0.05)。HIF-1α表达率与临床分期及病理分级有关(P<0.05)。结论:HIF-1α和VEGF在宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌组织中呈高表达状态,提示检测HIF-1α和VEGF对早期诊断宫颈癌有重要意义,选择性HIF-1α抑制剂为宫颈癌的治疗提供了新靶点。