噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果观察

目的观察噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床效果。方法抽选80例稳定期COPD患者（以数字法）,对其进行编号分组,均给予常规治疗,包括吸氧、吸入糖皮质激素、抗感染等;另外,观察组患者经干粉器吸入噻托溴铵。3个月后,观察并比较患者肺功能以及呼吸困难等改善情况。结果治疗后,观察组和对照组呼吸改善总有效率分别为92．50％（37／40）和80．00％（32／40）,前者改善明显,两者比较P〈0．05;治疗后,观察组FEV1、FEV1／FVC％分别为（1．28±0．07）L和（63．33±3．06）％,较治疗前明显改善,且优于对照组,然而对照组肺功能指标治疗前后变化不明显;观察组6MWD（346．45±42．12）m,明显优于治疗前和对照组。结论噻托溴铵可明显改善COPD患者呼吸情况,利于肺功能的恢复,同时提升运动耐力。     

乙酰半胱氨酸雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应和肺功能及免疫功能的影响

目的 探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性反应、肺功能及免疫功能的影响.方法 选取2017年2月至2019年6月本院收治的84例COPD患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组42例.对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗.比较两组炎性反应、肺功能、免疫功能及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、CD8+水平均低于对照组,CD4+、CD3+、最高呼气流速(PEF)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗COPD患者可有效减轻炎症反应,改善肺功能,提高免疫功能,且不增加不良反应.     

分析喉罩供氧下全身麻醉纤支镜技术的临床应用价值

目的分析喉罩供氧下全身麻醉纤支镜技术的临床应用价值。方法选取2010年1月—2011年1月该院收治的50例全身麻醉纤支镜手术患者为实验对象,所有患者均在喉罩供氧下行全身麻醉,观察分析患者全身麻醉前后各项参数的变化。结果全身麻醉后,患者均未发生不适感,且麻醉满意度为100%。患者麻醉前、插喉罩时、3min后和手术后各项指标对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论本次实验结果表明,喉罩供氧下行全身麻醉纤支镜技术能够显著提高患者手术的安全性和麻醉效果,并得到了广泛的临床应用,具有较高的临床应用价值。     

雾化吸入糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床观察

目的：观察短时间雾化吸入大剂量糖皮质激素（ICS）对中重度老年支气管哮喘急性发作的疗效。方法选择30例中重度老年支气管哮喘急性发作的患者,按照就诊编号分为吸入激素组（16例）和常规治疗组（14例）,分别以氧气雾化吸入法吸入可必特2.5 mL/支（含异丙托溴铵0.5 mg,硫酸沙丁胺醇3 mg）＋布地奈德2 mL和可必特2.5 mL＋生理盐水2 mL,每30 min雾化吸入1次,连用3次。治疗前,刚完成3次雾化吸入后1、2、24 h分别测定肺通气功能峰流速（PEF）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、经皮测SaO2、进行临床计分（CS）。结果吸入激素组和常规治疗组在治疗后CS、HR、RR、SaO2、PEF均较治疗前明显改善（P〈0.05）,治疗后2 h吸入激素组CS、PEF明显优于常规治疗组（P〈0.05）。24 h吸入激素组较常规治疗组需要用全身用糖皮质激素有减少（P〈0.05）。结论中-重度哮喘急性发作时,高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德与吸入速效支气管舒张剂发挥协同作用,快速有效缓解哮喘急性发作症状,改善肺功能,减少全身用糖皮质激素使用,在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素。     

多索茶碱治疗30例支气管哮喘的临床疗效观察

目的：探讨比较多索茶碱和氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效.方法：选取支气管哮喘患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例.观察组给予多索茶碱治疗,对照组给予氨茶碱治疗,对两组患者的疗效和不良反应进行对比观察.结果：观察组的总有效率（86.7%）明显大于对照组（70.0%）,不良反应的发生率（6.67%）明显小于对照组（23.3%）,且差异均具有统计学意义,P〈0.05.结论：多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效优于氨茶碱,且副作用小,值得临床推广应用.     

难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断和治疗分析

目的分析难治性肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断标准和治疗方法。方法实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的30例肺炎支原体肺炎（MPP）患者为实验对象,回顾性分析患者的临床症状以及临床诊断方法和标准,并采取针对性的治疗措施。结果经过治疗,所有患者的临床症状均有所改善,患者炎症均完全治愈,平均退热时间为（11.5±1.2）d,且心肌酶谱和肝功能均恢复正常。结论根据难治性肺炎支原体肺炎患者的临床症状,采取针对性的临床治疗措施,患者的肺炎症状均能够治愈。     

无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸吸入治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的探讨无创呼吸机通气联合乙酰半胱氨酸溶液吸入对伴Ⅱ型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果。方法选取COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方案不同分为对照组（n=82）和观察组（n=87）。对照组予无创呼吸机通气联合支气管扩张剂、糖皮质激素及抗菌药物等常规治疗,疗程7～10 d;观察组在对照组基础上联用乙酰半胱氨酸雾化吸入,疗程7～10 d。比较2组患者呼吸道症状与体征,第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,血清IL-4、IL-6和临床疗效。结果疗程结束后,观察组FEVl、FEV1/FVC及PaO2明显高于对照组（P<0.000 1）,但PaCO2、IL-6低于对照组（P<0.000 1或P<0.000 4）,2组IL-4水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组总有效率明显高于对照组（83.91%比65.85%,P=0.007）。结论在常规治疗基础上,无创呼吸机通气联用乙酰半胱氨酸溶液吸入可有效改善COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的症状体征、肺功能及血PaO2,并减少炎症反应,提高治疗有效率。     

播散型组织胞浆菌病一例

患者,男性,19岁.因全身皮疹逐渐加重半年余,肛周脓肿2个月,于2011年11月24日在外院行肛周脓肿手术治疗.术后3天始感咽部不适,伴声嘶、纳差.半个月后患者症状加重,伴咳嗽、少量白粘痰,同时感畏寒、发热、乏力,大便次数增多.体温39.0℃.于2012年1月2日收住我院.患者自幼偏食,长期以卤食为主.无特殊病史.体格检查:T 38.5 ℃,P 120次/分,R21次/分,BP 100/70 mm Hg,消瘦,中度贫血貌,全身散在皮疹,腰以下皮肤粗糙发黑,有小结节.颈部及腹股沟触及多个黄豆大小淋巴结,质中,无痛.咽部广泛白斑,不易拭去.右下肺可闻及细湿罗音,心律齐,腹壁稍紧,脾肋下1.5 cm可触及,质中,无触痛.四肢关节无异常.辅助检查:血常规WBC 2.01×109/L,N 0.74,Hb 75 g/L,红细胞平均体积89.5fL,血小板82×109/L;血细胞形态无异常.