桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的免疫相关研究

桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis, HT）合并甲状腺癌（thyroid carcinoma,TC）近年来发病率呈现明显的上升趋势,二者间的关系一直存在着争议;临床特征上的紧密关系提示他们之间可能存在复杂的免疫学关联,HT可能导致甲状腺癌的发生或HT本身作为甲状腺癌抗肿瘤免疫应答出现。本文就桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的免疫相关研究做一综述。     

动脉压迫止血器的临床应用

经皮穿刺股动脉是目前心血管介入诊疗的常用穿刺技术。由于股动脉具有粗直、固定、搏动明显及便于穿刺等特点，因此成为医务人员首选的动脉。但在介入术后极易出现穿刺点出血、血肿等并发症及腰背酸痛、烦躁、失眠、尿潴留等不适；出现并发症和身心不适等矛盾在以往的护理工作中一直未得到很好的解决。现今，我科应用了一种动脉压迫止血器，用于股动脉穿刺术后动脉穿刺点闭和止血（以下简称止血器），不但考虑到了患者的身心感受，减轻了患者的痛苦，而且在避免并发症发生的同时，减少了护理工作量，临床应用40例，取得满意效果。现介绍如下。[第一段]     

不放置引流的甲状腺癌快速康复手术的临床观察

目的 将快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）理念应用于甲状腺癌手术,评估术腔不放置引流的可行性及ERAS的临床效果。方法 自2018年3月至2019年2月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科序列收治的患者169例,采用ERAS的理念进行住院前和术前宣教、术中采用精细化的被膜解剖技术、术后康复指导,术腔常规不放置引流管,观察入组患者手术的并发症及临床效果。结果169例患者中女性119例（70.4%）,男性50例（29.6%）,男女比例（2.38:1）,患者中位年龄42岁（18~73岁）,术式采用一侧腺叶+峡部切除 113例（66.9%）,甲状腺全切除56例（33.1%）,一侧中央区清扫134例（79.3%）,双侧中央区清扫35例（20.7%）。全组患者中位总住院时间4天（1~8天）,其中1天（24小时出入院）8例;术后中位住院时间2天（1~4天）,一侧腺叶切除和全切除的平均住院时间分别为1.74天和2.15天（P =0.01）。56例甲状腺全切除术后患者中有28例术后第一日甲状旁腺激素（PTH）低于正常,平均值为8.18pg/mL（1.45~14.37 pg/mL）;28例正常PTH的平均值为24.19pg/mL（15.09~51.51pg/mL）。术后1月复查时PTH水平低于正常的28例中有26例恢复正常,2例仍然低于正常（1.2%）,平均值为28.32pg/mL（6.87~60.5pg/mL）。术后皮下积液有3例（1.8%）,局部抽液1~2次后愈合良好;术后出血1例（0.6%）,发生于术后6h,清创止血后放置引流管患者恢复良好。结论 不放置引流的甲状腺乳头状癌手术是安全可行的,利用ERAS理念指导甲状腺癌手术患者缩短了患者的住院时间,有利于患者术后尽早康复。     

TPM的两个主要密码授权协议的安全性分析与改进

可信计算的主要功能是由可信平台模块(TPM)完成的.对象无关授权协议(0IAP)、特定对象授权协议(OSAP)是TPM在可信计算平台中运行的基础,确保这些协议的安全运行是极为重要的.本文对这两个授权协议进行了逻辑描述并对其安全性进行了分析,针对协议的安全隐患提出了相应的改进方法.     

扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤1例

本文报道1例发生于青年男性的扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma, FDCS)。患者男性, 35岁, 因"发现右扁桃体肿物20 d"就诊。术前活检提示右侧扁桃体恶性肿瘤可能性大, 增强磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)提示右侧扁桃体肿大, 可见软组织肿物突向口咽腔, 表面见溃疡影。患者在全身麻醉下行低温等离子右侧扁桃体及肿瘤切除术, 术后病理确诊为FDCS。患者术后第8天出院, 出院至今已规律随访3年, 复查未见肿瘤复发及转移, 预后良好。