混合静脉-动脉CO2差对感染性休克患者容量反应性的判断

目的探讨容量负荷试验(扩容试验)前后混合静脉-动脉CO2差(CO2 gap)的变化值(ΔCO2 gap)对感染性休克患者容量反应性的判断价值。方法采用回顾性研究方法, 共纳入北京协和医院内科重症监护病房(MICU)收治的感染性休克患者104例, 研究人群均在Swan-Ganz漂浮导管监测下行扩容试验, 收集其扩容前(T0)和扩容后即刻(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的血流动力学和血气指标。扩容后CO增加>10%定义为容量有反应性。采用Spearman方法分析CO2 gap与CO的相关性。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 分析ΔCO2 gap对容量反应性的判断价值。结果 104例患者中, T1、T2、T3、T4时刻的扩容有效率分别为59%(61/104)、72% (75/104)、73% (76/104)和77% (80/104)。T2时刻容量有反应性组患者的基线CO低于无反应性组[6.0(4.7, 7.5)L/minvs.7.2 (6.4, 8.5)L/min, P=0.019], 两组扩容前CO2 gap差异无统计学意义。Sp...     

左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防偏头痛的研究进展

偏头痛是是儿童常见的神经精神疾病之一,其发病机制不详,临床表现多样,其中难治性偏头痛的发病率逐年升高,影响患者生活及学习.目前,关于偏头痛的治疗主要以药物为主,但并未取得较好的临床疗效,因此,急需寻找一种新药治疗该病.本文回顾性分析国内外使用左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗偏头痛的文献,为偏头痛的治疗提供一种新的临床思路.     

“健康中国”视域下高职临床医学专业公费医学生培养现状调查与分析

以菏泽医学专科学校2019—2022级临床公费医学生为研究对象,设计在校公费医学生学习现状及职业规划调查问卷和公费医学毕业生就业现状调查问卷,并对在校生及毕业生分别发放。调查结果显示:临床公费医学生对公费生政策和基层工作状况缺乏了解,需要学校深入全面宣传并加强基层实践和职业规划教育;部分临床公费医学生学习积极性不高,需要加强学风建设和过程性考核,重视技能训练,提升培养质量;临床公费医学生履约率高,续约意愿低,需要多方支持,以稳定基层医疗队伍。     

OSAHS相关性高血压患者动态血压节律变化及炎症因子特点分析

目的 观察分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关性高血压患者动态血压节律变化及炎症因子特点。方法 根据多导睡眠图结果，选取我院诊断为OSAHS相关性高血压患者50例作为观察组，同时随机选取原发性高血压患者50例作为对照组，观察并分析两组的动态血压监测结果、血压昼夜节律及炎症因子的特点。结果 观察组全天平均收缩压、全天平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压较对照组均明显升高（P<0.01），两组白天平均收缩压比较，P>0.05。观察组的夜间血压下降率较对照组明显降低（P<0.05），观察组较对照组的非杓型血压比例明显增加（P<0.01）。观察组炎症因子C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子水平较对照组明显升高（P<0.01）。结论OSAHS相关性高血压患者动态血压水平较原发性高血压升高，非杓型血压比例显著升高，血压昼夜节律减弱或消失，炎症因子水平升高且更容易发生血管炎症反应。     

联合用药治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的 探讨黛力新联合益生菌、曲美布汀对腹泻型肠易激综合征的疗效。方法 按照罗马III诊断标准选择腹泻型肠易激综合征患者86例,其中男32例,女54例,给予马来酸曲美布汀分散片0.1 g/次,3次/d;双歧三联活菌胶囊2粒/次,3次/d;氟哌噻吨美利曲辛片1片/次,早、中各一次。治疗时间均为4周。治疗前后对所有患者进行消化道症状评分、肠道菌群检测及精神症状评分。所获数据采用方差分析、t检验和??2检验。结果 胃肠道症状改善总有效率为95.3%,男女之间无显著性差异(P>0.05);经过治疗,患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌均有明显增加(三者的P值均<0.05),类杆菌明显减少(P<0.05);治疗前焦虑和抑郁症状评分比较,有显著性下降(P<0.05)。结论 采用黛力新、益生菌、曲美布汀联合治疗腹泻型肠易激综合征,可有效改善患者胃肠道症状,增加益生菌数量,改善其焦虑、抑郁精神症状。     

滤泡性淋巴瘤合并脾梗死一例

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是来源于滤泡生发中心B细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL),发病率仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL),大约占新诊断NHL的22%,FL多以无痛性浅表淋巴结肿大为主要临床表现,但合并脾梗死,国内及国外文献报道很少。本文报道1例FL合并脾梗死,并结合文献进行总结和分析,以提高临床诊治水平。     

4R危机管理护理在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术患者中的应用效果

目的：观察4R危机管理护理在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术患者中的应用效果。方法：选取该院2021年7月至2022年4月44例凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产患者（设为观察组）,以及2020年9月至2021年6月44例凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产患者（设为对照组）进行前瞻性研究。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予4R危机管理护理,比较两组术后住院时间、不良妊娠结局发生率、护理不良事件发生率和Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评分。结果：观察组术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿窒息发生率为0,明显低于对照组的13.63%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组产后出血发生率、贫血发生率、子宫切除率和护理不良事件发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组GCQ评分均低于护理前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用4R危机管理护理可降低凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术患者新生儿窒息发生率,缩短术后住院时间,以及提高GCQ评分,效果优于单纯常规护理。