运用"四早"方案救治大面积烧伤

目的　探索系统化救治大面积烧伤的理想方法。方法　运用“四早”方案即 :早期有效复苏以及以心、肺、肾、胃肠功能为重点的保护性治疗 ;早期合理应用抗生素 ;早期大范围切痂植皮 ;早期营养支持及尽快恢复胃肠功能。结果　 6 5例于伤后 4h内入院的大面积烧伤患者均抢救存活 ,其中 2例合并急性呼吸窘迫 ;3例合并创面脓毒症。结论　“四早”方案是系统化救治大面积烧伤的理想方法。     

输卵管妊娠破损34例的急救护理

目的：总结输卵管妊娠破损腹腔内大出血的急救护理机会。方法：对34例患予以吸氧，开放静脉通道，术前准备，严密观察病情等的护理。结果：34例患经急救手术治疗护理，全部痊愈。结论：护理急救措施必须迅速，果断，准确，有效，早期时处理是抢救休克的关键。     

精益六西格玛管理法在提高24 h尿液标本留取合格率中的应用

目的　提高患者24 h尿液标本留取合格率，明确诊断，及时治疗，提高患者满意度。方法　本研究采用前瞻性研究，于2021年1月至12月，在广州中医药大学第二临床医学院芳村医院内分泌科选取需要留取24 h尿液标本检验的患者。对照组为2021年1—5月50例住院患者，观察组为2021年6—12月53例住院患者。对照组男30例，女20例，年龄（57.30±12.88）岁，病程（5.78±4.82）年；观察组男30例，女23例，年龄（58.00±12.19）岁，病程（6.83±5.76）年。对照组采用常规方法，观察组采用精益六西格玛管理体系，使用DMAIC（define， measure， analyze， improve， control）循环，即界定、测量、分析、改进、控制5个阶段构成的过程，改进方法进行项目推进，同时利用鱼骨图工艺改进工具，优化24 h尿液标本的留取流程，并对全过程进行有效监控。比较两组患者留尿时间正确率、标本污染率、标本量不足率、记录尿量正确率、护士规范宣教率、满意度。采用χ²检验、Fisher确切概率法、独立样本t检验。结果　对照组留尿时间正确率为90.00%（45/50），观察组留尿时间正确率为100.00%（53/53），差异有统计学意义（P=0.024）；对照组记录尿量正确率为90.00%（45/50），观察组记录尿量正确率为100.00%（53/53），差异有统计学意义（P=0.024）。调查患者的满意度，实施前后均调查50人，患者总体满意度评分由实施前的（3.86±0.57）分提升为实施后的（4.20±0.45）分，实施前后结果比较，差异有统计学意义（t=3.310，P=0.001）。结论　基于精益六西格玛管理，24 h尿液标本留取流程取得了较好的改进效果，能提升护理服务质量和患者满意度，得出一套适用于医院推广和借鉴的留取24 h尿液标本的优化流程。     

罗哌卡因复合舒芬太尼连续竖脊肌平面阻滞在胸腔镜下肺叶切除术中的应用

筋膜间隙阻滞是一种外周神经阻滞方法,近年来由于其对胸腹部手术镇痛效果好、不良反应少而得到了广泛关注[1-2]。竖脊肌平面(ESP)阻滞是2016年出现的一种新颖的筋膜间隙阻滞技术,而且对急慢性疼痛均有良好的镇痛效果[3-5]。超声引导ESP阻滞在可视化操作下具有损伤小和阻滞精准的优点,但其在胸腔镜术后镇痛中的应用研究尚少,并且绝大多数研究方法均是单次ESP阻滞[6-7]。     

区块链技术在医联体建设中的应用探讨

介绍医联体的内涵和区块链技术的特征,阐述区块链技术在医联体中具体应用,包括建立医疗大数据、医疗机构认证等方面,提出应用中面临的问题和挑战以及相应应对措施。     

低剂量和标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果比较

目的分析低剂量和标准剂量阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法抽取2018年5月至2021年4月商丘市中心医院收治的急性脑梗死患者96例, 以随机数字表法分为对照组和研究组, 每组48例。对照组予以标准剂量(0.9 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗, 研究组予以低剂量(0.6 mg/kg)rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组疗效、神经功能缺损(NHISS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、日常生活活动能力(Barthel指数)及溶栓后出血情况。结果研究组总有效率(95.83%, 46/48)与对照组(93.75%, 45/48)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组NHISS评分、mRS评分均低于治疗前(P<0.05), 但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组GCS评分、Barthel指数均高于治疗前(P<0.05), 但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组溶栓后出血率(6.25%, 3/48)低于对照组(20.83%, 10/48), ...     

妊娠合并心衰的急诊室抢救及护理

妊娠合并心脏病是产科的严重并发症 ,由于妊娠和分娩加重了心脏的负担 ,促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭 ,严重威胁母婴安全 ,因此做好心衰的抢救及护理工作 ,对提高产科质量、降低孕产妇的死亡率有重要的意义。我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 11月共收治18例妊娠合并急性左心衰竭患者。1　临床资料1.1　一般资料 :18例患者 ,年龄 2 5～ 32岁 ;初产妇 12例 ,经产妇 6例 ;孕周 <37周 7例 ,37～ 4 0周 11例 ;剖宫产 18例 ;文盲 1例 ,小学文化 9例 ,初中文化 8例。1.2　抢救结果 :抢救 18例全部成功。1.3　典型病例 :患者 ,女 ,2 6岁 ,G3 …     

腔内激光灼闭术治疗下肢静脉曲张的围手术护理

下肢静脉曲张传统采用高位结扎加抽剥术,但手术创伤大,切口多,卧床时间长,并发症多。近年来宁波市鄞州人民医院采用腔内激光灼闭术为主的联合多种微创方法治疗下肢静脉曲张,疗效满意。现将护理经验总结报告如下。     

烧伤后多器官功能障碍综合征的防治

目的 总结烧伤后多器官功能障碍综合征（MODS)的防治办法。方法 回顾性分析了28例严重烧伤患者的临床要点。结果 本组28例中7例发生MODS，2例死于多器官功能衰竭。结论 对严重烧伤患者给予及早充分复苏，早期手术治疗，早期胃肠道营养支持，对内脏器官尽早提供支持和保护，能有效防止MODS的发生发展。