小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节红斑30例临床观察

结节性红斑是一种结节型血管炎,病因复杂,其发病主要与免疫紊乱有关,临床上以双下肢伸侧出现对称性疼痛性结节为特征。急性发作时,常有低热、关节痛、咽痛、肌肉酸痛等全身不适症状。我院风湿免疫科针对反应停与硫酸羟氯喹具有抗炎和免疫抑制特性,故选择小剂量反应停联合硫酸羟氯喹治疗结节性红斑30例,取得明显疗效,现报道如下。     

骨桥蛋白与自身免疫性疾病的关系

骨桥蛋白(OPN)是一种细胞外基质蛋白。近年来的研究认为,OPN可作为炎性因子参与免疫应答,在多种自身免疫性疾病中表达异常,在疾病的发生发展中起着关键性作用。研究OPN的作用将有利于自身免疫性疾病发病机制的探索,并且为临床治疗提供理论基础。     

8例布氏杆菌病误诊分析

布氏杆菌病（Brucellosis）简称布病，亦称波浪热，是布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。内蒙古地区有广阔的畜牧区，当易感人群接触患病的家畜或食用病牲畜肉、乳或乳制品时则可感染。70年代发病率较高，80年代减少，近年随着养殖业迅速发展，发病率回升，且临床表现不典型，极易误诊。因其多表现为发热、乏力、周身不适、关节痛、淋巴结肿大、肝脾大，并可出现多系统损害，极易误诊为风湿病，我科接诊8例以“风湿性疾病？”收入或由其他医院转入的布氏杆菌病，现分析如下。     

我国聋人中等教育的现状及问题分析

20世纪90代中期以后,我国聋人中等教育进入了新的发展时期,聋人普通高中和聋人中等职业教育学校在数量和质量上都有了很大的提高,在教学和专业上形成了一定的规模和特色,但也面临大量亟需解决的问题和困难.本文通过对聋人中等教育现状的分析,探讨了聋人中等教育发展中的关键问题,为提高聋人中等教育教学的质量提供参考.     

甲氨蝶呤联合复方甘草酸苷治疗周围型银屑病关节炎疗效观察

目的观察甲氨蝶呤（MTX）联合复方甘草酸苷治疗银屑病关节炎（PsA）的疗效。方法将42例确诊为PsA（周围型）患者随机分成两组,A组（22人）为联合用药组、B组（20人）为MTX单药对照组,分别在治疗前以及治疗后12周记录全部患者的关节肿胀指数、关节压痛指数、PASI评分,计算关节及皮疹改善百分率〔（治疗前值一治疗后值）/治疗前值×100%〕,期间定期检查入组患者细胞分析、肝功能、血电解质,评价药物副反应。结果 A组患者皮疹、关节改善率均高于B组,具有统计学差异。结论复方甘草酸苷片联合MTX治疗PsA（周围型）的疗效优于单独MTX的疗效,同时减少了MTX的副作用的发生,提高了患者治疗疾病的依从性,因此MTX联合复方甘草酸苷片治疗PsA（周围型）不失为一个很好的选择。     

山茱萸水提液对胶原诱导关节炎模型小鼠滑膜组织中IL-12家族调控作用的实验研究

目的观察山茱萸水提液对胶原诱导的关节炎(collagen induced arthritis,CIA)小鼠的干预作用,并通过检测山茱萸水提液对CIA小鼠滑膜组织中IL-12、IL-23、IL-27及IL-35表达的影响,探讨山茱萸水提液通过调控IL-12家族发挥对CIA小鼠干预作用的机制,揭示"酸入肝,酸补肝"中药性味理论指导下的补肝养血疗法治疗痹证的分子机制。方法SPF级DBA/J小鼠,雄性,8~10周龄,40只。采用随机数字表法随机分为4组:空白对照组、模型对照组、山茱萸组、西药对照组,每组10只。然后对模型对照组、山茱萸组、西药对照组小鼠以Ⅱ型胶原诱导CIA小鼠模型,采用关节炎指数评分法进行模型评价,评价成功的小鼠开始给予药物干预,空白对照组不作处理;模型对照组给予等量生理盐水经口灌胃;山茱萸组给予山茱萸[24 g/(kg·d)]悬液经口灌胃,1次/d,连续2周;西药对照组给予布洛芬[0.08 g/(kg·d)]悬液经口灌胃,1次/d,连续2周。末次给药后2 h,评价各组小鼠关节炎指数评分并记录;然后将小鼠过量麻醉处死,取左侧膝关节,剥离滑膜组织,冻存于-80℃冰箱中,用于ELISA法检测滑膜组织中IL-12、IL-23、IL-27及IL-35的含量;同时取右侧膝关节,去皮肤及肌肉,浸泡于4%多聚甲醛溶液中,固定24 h以上,EDTA螯合脱钙剂脱钙,制备石蜡切片,采用IHC法检测滑膜组织中IL-12、IL-23、IL-27及IL-35的表达水平。结果与空白对照组比较,模型对照组小鼠关节炎指数评分及病理评分显著升高(P<0.01),差异有统计学意义;与模型对照组比较,山茱萸组、西药对照组关节炎指数评分及病理评分显著降低(P<0.01),差异有统计学意义;山茱萸组与西药对照组间关节炎指数评分及病理评分差异无统计学意义。与空白对照组比较,模型对照组小鼠膝关节滑膜组织中IL-12、IL-23表达水平显著升高(P<0.01),IL-27、IL-35表达水平显著降低(P<0.01),差异有统计学意义;与模型对照组比较,山茱萸组、西药对照组小鼠膝关节滑膜组织中IL-12、IL-23表达水平显著降低(P<0.01),IL-27、IL-35表达水平显著升高(P<0.01),差异有统计学意义;山茱萸组与西药对照组间膝关节滑膜组织中IL-12、IL-23、IL-27及IL-35表达水平差异无统计学意义。结论山茱萸水提液对CIA小鼠干预作用明显,能够明显降低关节炎指数评分及病理评分。该作用可能是通过抑制CIA小鼠膝关节滑膜组织中IL-12、IL-23,促进IL-27、IL-35的表达而实现的。     

沙利度胺等联合或单用治疗周围型银屑病关节炎的疗效观察

目的 观察并比较沙利度胺（Thd）、甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）单用及联合方法治疗银屑病关节炎（PsA）的临床疗效和安全性.方法 采用随机数字方法,将68例周围型PsA患者随机分为A组（22例,MTX）、B组（24例,Thd＋MTX）、C组（22例,LEF＋MTX）,评价各组的疗效以PsA疗效标准（PsARC）为主要疗效指标,修改的美国风湿病学会疗效标准提高50％ （ACR50）为次要疗效指标.结果 完成的60例患者中,治疗24周时A、B、C组达到PsARC的比例分别为60.0％、81.8％、77.8％,各组达到ACR50的比例分别为20.0％、55.6％、50.0％,药物不良反应总的发生率各组分别为27.3％、33.3％、40.9％,C组的不良反应总发生率高于A组、B组.结论 单药MTX组及联合Thd或LEF组均可有效治疗外周型PsA,但联合组对外周型PsA的临床疗效均优于MTX单药治疗方法,其中Thd合MTX具有疗效增加同时药物副反应无明显增加优势,可优先考虑.     

沙利度胺、白芍总苷、柳氮磺吡啶联合治疗对强直性脊柱炎患者病情活动度的影响

目的探讨沙利度胺、白芍总苷、柳氮磺吡啶联合治疗对强直性脊柱炎(AS)患者病情活动度的影响。方法78例首诊为AS患者,经随机数字表法分为A组与B组,各39例。A组患者接受沙利度胺、柳氮磺吡啶联合治疗,B组患者接受沙利度胺、白芍总苷、柳氮磺吡啶联合治疗。对比两组患者的基于C反应蛋白(CRP)计算的AS疾病活动度评分(ASDAS)(ASDAS-CRP)评分、疾病活动度、治疗前后实验室指标[CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)]水平。结果治疗12周后,B组患者的ASDAS-CRP评分(1.39±0.21)分低于A组的(1.63±0.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的疾病活动度分级情况优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,A组患者的CRP、TNF-α、ESR、BGP、CTX-Ⅰ水平分别为(10.88±1.76)mg/L、(7.11±1.67)pg/ml、(19.92±2.17)mm/h、(4.20±0.56)pg/ml、(8.25±0.92)pg/ml,B组患者分别为(8.36±0.94)mg/L、(5.36±0.72)pg/ml、(14.36±1.50)mm/h、(3.07±0.45)pg/ml、(5.88±0.71)pg/ml,治疗12周后,两组患者的CRP、TNF-α、ESR、BGP、CTX-Ⅰ水平均低于治疗前,且B组患者低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺、白芍总苷、柳氮磺吡啶联合治疗可有效抑制AS患者的病情活动。     

关于改善高等学校聋生课堂教学的几点建议

本文在对北京联合大学特殊教育学院聋生各班进行大量调研的基础上，分析了高等学校聋生的教学现状，阐明高等学校聋生教学中存在的诸多问题，提出了改进聋生教学工作的几点建议。     

关于提高聋人高等学校青年教师课堂教学质量的几点建议

本文在对北京联合大学特殊教育学院青年教师的课堂教学进行大量听课的基础上,分析了聋人高等学校青年教师的教学现状,指出了聋人高等学校青年教师教学中存在的一些问题,提出了改进聋人高等学校青年教师教学工作的几点建议。