解剖型钛板内固定治疗跟骨关节内骨折临床分析

目的：探讨跟骨关节内骨折切开复位＋解剖型钛板内固定＋架桥式植骨的技巧与疗效。方法：采用解剖型钛板治疗48例共56足SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折（其中Ⅱ型28足、Ⅲ型21足、Ⅳ型7足）,Borden位透视观察后关节面的恢复情况,并测量术前、术后的Bohler′s角、Gissane′s角、Peries′s角的变化。结果：随访时间为6～36个月,术后Bohler′s角、Gissane′s角、Peries′s角明显恢复,术前、术后比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）,术后与健侧比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。按Maryland足部评分系统,总优良率为83.9%（47/56）。结论：解剖型钛板内固定＋架桥式植骨治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折,固定可靠、并发症少、疗效满意,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

外固定器治疗肩锁关节脱位及锁骨外端骨折

目的探讨自制外固定器治疗肩锁关节脱位及锁骨外端骨折的疗效、使用方法、注意事项。方法选择21例病例,均为新鲜型,肩锁关节脱位YossyⅢ型11例,锁骨外端骨折NeerⅡ型10例,手术时间1～7d,均采用自制外固定器外固定。结果所有病例均随访,时间6～12个月,按Karlsson评定,优19例,良2例。结论自制外固定器外固定治疗肩锁关节脱位及锁骨外端骨折,固定牢靠,可早期活动,功能恢复好,价格便宜,取材及操作方便,创伤小,值得推广应用。     

椎体成形术治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效观察

目的探讨应用椎体成形术和后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果及意义。方法选取我院于2009年10月至2012年2月采用椎体成形术和后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎爆裂型骨折患者41例,其中男27例,女14例,所有患者在术后均采用X线片、CT检查与神经功能评定标准评价手术的效果。结果术后对所有患者进行随访,术后一周采用X线对患者进行检查:脊柱序列恢复正常,术后椎体前缘高度恢复(98.1±2.09)%,椎体后缘高度恢复(97.89±1.91)%,Cobb角降为(1.68±2.21)o,椎管狭窄率降至(1.49±3.51)%。术后6个月采用X线片进行检查,显示椎体高度、Cobb角恢复无丢失,椎体骨组织的恢复情况较好。采用CT扫描显示椎体内骨缺损情况完全消失,神经功能均有1~2级的恢复。结论应用注射型自固化磷酸钙人工骨作为椎体成形术的植骨材料,具有良好的生物相容性、较强的骨诱导能力,术后患者的椎体高度与Cobb角丢失少,对其近期疗效满意。     

下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素分析

目的探讨下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素和有效的预防对策。方法对下肢骨折并发深静脉血栓形成的27例患者均进行深静脉血栓的规范治疗并采用χ2检验进行相关因素分析。结果不同性别下肢骨折患者并发深静脉血栓形成概率的差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄段、是否合并高血压、糖尿病以及不同骨折部位下肢骨折患者并发深静脉血栓形成概率的差异有统计学意义(均有P<0.05)。结论年龄、合并高血压、糖尿病和骨折部位是下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素,在下肢骨折患者中对老年下肢骨折患者要更加重视并加强监测,对合并有糖尿病患者术前加强血糖控制,对不同骨折部位的患者应根据其实际情况加强护理。     

跟骨骨折切开复位术后常见并发症及其对策探讨

目的 总结跟骨骨折切开复位术后常见并发症,并探讨减少并发症的临床对策.方法 选择经跟骨骨折切开复位术治疗患者46例(57足),总结治疗后患者常见的并发症,并探讨减少术后并发症的临床对策.结果 术后切口边缘皮肤坏死6足(10.5%),腓肠神经损伤3足(5.3%),足跟痛9足(15.8%).术后优良率为89.5%.结论 对跟骨骨折切开复位患者加强术前、术中及术后的各项防治措施,有利于减少跟骨骨折切开复位术后并发症的发生.     

人工全髋关节置换术术后假体脱位的原因及防治策略

目的总结人工全髋关节置换术术后假体脱位的原因及防治策略。方法通过239例人工全髋关节置换术病例,分析术后假体脱位发生原因并阐明不同的治疗对策。结果术后发生假体脱位9例(3.8%),其中后脱位8例,前脱位1例,经过处理患者均恢复良好。结论假体安装位置欠佳、髋关节周围软组织不平衡是造成术后脱位的主要原因;防治策略为术前局部肌肉锻炼,术中正确安装假体及周围软组织的修复,术后功能锻炼体位恰当。     

副舟骨切除＋趾（母）长屈肌腱转移术治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的临床疗效

目的探讨副舟骨切除＋趾（母）长屈肌腱转移术治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的临床疗效。方法选取该院收治的足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全20例,进行副舟骨切除＋趾f母）长屈肌腱转移术治疗,观察病人治疗后足与踝关节进行相关评估。结果术后20例病人均获随访12～36个月,病人在缓解足和踝部疲劳感、疼痛及政策穿鞋上有显著的改善。根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分对病人治疗前后进行评分。术前总评为（46．24±2．16）分,术后为（84．46±1．64）分。手术前后相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。且x线检查相关指标手术前后有显著改变,与手术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论副舟骨切除＋趾（母）长屈肌腱转移术治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌肌腱功能不全的临床疗效显著,不良反应少,安全性高,值得临床推荐。     

锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾2005年5月～2011年6月我科应用锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性All-manⅢ[1]肩锁关节脱位22例。结果术后均获得随访,随访时间13～24个月,参考Constant[2]标准,优良率为90.9%。结论使用锁骨钩钢板内固定结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位,只要通过运用熟练的手术技巧,可获得比较满意的疗效。     

切开复位与撬拔复位在跟骨骨折中应用的临床效果对比

目的比较切开复位与撬拔复位在跟骨骨折中应用的临床效果,探讨提高跟骨骨折临床疗效的治疗方法。方法选择根据Sanders分型为Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型跟骨骨折患足,按照自愿的原则,分为切开复位组和撬拔复位组,分别采取切开复位和撬拔复位治疗,比较两组患足治疗后的并发症及术后6个月根据Maryland Foot Score足部评分系统评价的患足术后功能情况。结果两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月Ⅱ型患者临床治疗满意病例比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅲ型和Ⅳ型患者临床治疗满意病例比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于SandersⅢ型和Ⅳ型跟骨骨折患者应首选切开复位治疗,可提高临床疗效。