中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性冠脉综合征的相关性

目的 探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与急性冠脉综合征（ACS）的相关性。 方法 冠心病的患者254例,其中不稳定型心绞痛（UAP）患者122例,急性心肌梗死（AMI）患者132例,另取53例冠状动脉造影阴性患者为对照组。检测外周血白细胞计数及其分类计数,并计算NLR,比较3组一般临床资料、NLR及其他炎性指标与冠心病的相关性及严重程度的关系。 结果 与对照组比较,UAP组NLR、中性粒细胞计数明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,AMI组白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示NLR（OR 9.398,95% CI 1.352~3.934,P<0.05）是ACS的独立危险因素。相关性分析显示NLR水平与Gensini积分呈正相关,r=0.753,P<0.05。 结论 NLR与冠心病相关联,而且与病情严重程度相关。     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后根据血小板聚集功能调整抗血小板治疗方案的临床价值

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后根据血小板聚集功能调整抗血小板治疗方案可行性、有效性及安全性。方法选取经冠状动脉造影诊断为冠心病且成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)的患者311例,所有研究对象均进行血小板聚集功能检测,并根据是否调整抗血小板药物分为试验组和对照组。术后1个月复查血小板聚集功能。比较2组基本临床资料、药物使用情况及12个月内主要不良心血管事件。结果 2组基本临床资料、药物使用情况比较差异无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。试验组随访期间(12个月内)再发胸痛、MACE发生率显著低于对照组(P均<0.05),试验组1个月时血小板聚集率及血小板高反应性(HPR)发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后根据血小板聚集功能调整抗血小板治疗方案具有良好可行性、有效性及安全性。     

益心舒胶囊对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者发生心血管不良事件的影响

目的 探讨益心舒胶囊对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管不良事件的影响.方法 回顾性分析成功行PCI术的冠心病患者405例的临床资料,根据是否使用益心舒胶囊分为试验组177例和对照组228例.比较两组患者入院24 h内实验室检查结果、临床资料、冠状动脉病变情况、药物使用情况及随访期间(3个月、6个月、12个月)主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 两组患者在临床资料、实验室指标、术中冠状动脉病变情况及术后用药情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月时、6个月时试验组胸痛再发生率及总MACE发生率均显著低于对照组(P＜0.05),两组再发心梗、再次血运重建及病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月时试验组再发胸痛、再次血运重建及MACE发生率显著低于对照组(P＜0.05),而两组再发心梗、病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病PCI术后患者在常规治疗的基础上早期加用益心舒胶囊可降低术后MACE的发生率.     

早期应用替罗非班对急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术后患者临床疗效观察

目的 探讨替罗非班用于急性心肌梗死冠脉多支病变行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的有效性及安全性。方法 选取行PCI的急性心肌梗死多支病变患者196例,根据术前是否使用替罗非班,将患者分为替罗非班组(观察组,84例)和非替罗非班组(对照组,112例)。替罗非班组在术前常规治疗的基础上加用替罗非班,而对照组未加用。术后均对患者随访6个月,统计两组患者基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况,分析随访期间主要不良心血管事件(死亡、再梗死、靶血管血运重建)发生情况、不良反应发生率。结果 在基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况的统计中两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。随访期间(6个月内)MACE发生率观察组较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。临床出血并发症及总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 急性心肌梗死多支病变的患者早期应用替罗非班,可有效降低MACE的发生率,改善临床预后,且不增加出血并发症发生率具有良好的安全性,值得临床应用和推广。     

老年单纯冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变严重程度及特点分析

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者冠状动脉严重程度。方法 冠心病患者238例,其中合并糖尿病患者119例（观察组）,未合并糖尿病患者119例（对照组）,比较两组一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉造影结果的差异。结果 两组患者一般临床资料、血脂水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者冠状动脉3支病变发生率高于对照组（P=0.000）;两组冠状动脉两支/左主干病变发生率比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;冠状动脉单支病变发生率观察组低于对照组（P<0.05）;观察组患者左前降支、左回旋支及右冠状动脉狭窄比例较对照组更高（（P<0.05）;两组患者冠状动脉病变支数间差异无统计学意义（P>0.05）,观察组反映病变严重程度的Gensini积分更高（P=0.000）。结论 冠心病合并糖尿病患者冠脉病变更严重。     

无创双水平气道正压通气联合常规药物治疗慢性心力衰竭急性加重期的效果观察

目的 探讨无创双水平气道正压(BiPAP)呼吸机联合常规药物在治疗慢性心力衰竭急性加重期患者中的应用价值.方法 回顾性分析144例慢性心力衰竭急性加重期患者的临床资料,对照组75例,给予常规药物治疗,研究组69例,在常规药物治疗的基础上给予使用BiPAP呼吸机辅助通气.对比分析两组患者治疗前后的呼吸、心率、血压、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)以及血气分析(pH、PaO2、PaCO2)等指标变化.结果 两组患者经治疗后收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、LVEF、PaCO2、pH、PaO2均较前改善(P＜0.05).治疗后,研究组SBP、HR、RR及PaCO2均低于对照组,而LVEF、pH、PaO2高于对照组(P＜0.05);治疗3d后两组NT-proBNP水平较前下降,且研究组NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭急性加重期患者应用BiPAP呼吸机联合常规药物治疗效果显著,能显著改善患者的心衰症状,并且操作简单、安全性高,值得在临床上推广应用.     

天麻素在心脑血管疾病中的研究进展

天麻素是中药天麻中的主要活性成分之一,由于药理作用广泛,毒副作用小,受到人们的广泛关注。研究证实天麻素在治疗心脑血管疾病中具有减轻心肌和缺血再灌注损伤、降低血压、改善心肌肥厚、改善心脑血供、调节脂质代谢和延缓动脉粥样硬化形成、保护神经细胞、抗中枢神经系统衰老、抗癫痫、改善认知及情感障碍等作用。现对天麻素在心脑血管疾病中的相关研究进行综述。     

磺达肝葵钠与低分子肝素抗凝治疗急性冠脉综合征疗效与安全性的Meta分析

【】目的 系统评价磺达肝葵钠与低分子肝素抗凝治疗急性冠脉综合征的疗效与安全性。 方法 检索中国生物医学文献数据库(1978－2015.03)、中国期刊全文数据库(1994－2015. 03)、维普数据库(1999－2015.03)、万方数据库(1990－2015.03)、PubMed(1990－2015.03)、Cochrane Library(2014第9期)。纳入磺达肝葵钠(试验组)与低分子肝素(对照组)比较抗凝治疗急性冠脉综合征的随机对照试验(RCTs),由两位研究员独立筛选并提取资料,采用质量学方法评价纳入研究的质量,采用RevMan5.2进行Meta分析。结果 共检索到文献519篇,按照纳入和排除标准,最终纳入10篇进行 Meta 分析。Meta 分析结果：磺达肝葵钠抗凝治疗后总有效率与对照组无明显差异 [OR=1.80,95% CI(0.92～3.54),P=0.09],出血并发症发生率低于对照组[OR=0.32,95% CI(0.16～0.63),P=0.01],心肌再梗死发生率低于对照组[OR=0.42,95% CI(0.34～0.51),P＜0.00001],死亡率与对照组无明显差异[OR=0.18,95% CI(0.02～1.87),P＝0.15]。结论 磺达肝葵钠抗凝治疗疗效与低分子肝素无明显差异,但安全性高于低分子肝素。由于纳入研究数量及质量有限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。     

延长双重抗血小板治疗时间对冠心病患者的疗效和安全性的Meta分析

目的 比较短期与长期双重抗血小板治疗对冠心病患者的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、CNKI全文数据库，收集2001年1月至2014年6月公开发表的有关短期双重抗血小板治疗和长期双重抗血小板治疗疗效比较的随机对照试验（RCTs），手检已获文献的参考文献、会议摘要及相关网站。对文献质量进行严格评价后，对符合要求的RCTs进行资料提取并采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5项RCTs，Meta分析显示：短期和长期双重抗血小板治疗组全因死亡率（OR=0.87，95%CI：0.65～1.17，P=0.36）、心肌梗死发生率（OR=1.04，95%CI：0.73～1.48，P=0.84）、支架内血栓发生率（OR=1.23，95%CI：0.70～2.17，P=0.47）、再血管化发生率（OR=0.94，95%CI：0.71～1.25，P=0.68）、心源性死亡（OR=0.96，95%CI：0.62～1.48，P=0.84）、脑卒中发生率（OR=0.66，95%CI：0.40～1.07，P=0.09）均无统计学意义；短期双重抗血小板治疗组大出血发生率（OR=0.48，95%CI：0.25～0.93，P=0.03）低于长期双重抗血小板治疗组。结论 在冠心病双重抗血小板治疗中，短期和长期双重抗血小板治疗在全因死亡率、心肌梗死发生率、支架内血栓发生率、再血管化发生率、心源性死亡、脑卒中发生率二者相似，短期双重抗血小板治疗有更低的大出血发生率，，初步显示了短期双重抗血小板治疗安全性的优越性。