软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的应用

目的探讨软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的临床应用价值。方法对80例因呼吸系统疾病住院(包括重症肺炎、肺炎支原体肺炎并肺不张/肺实变/局限性肺气肿、迁延性肺炎、咳喘原因待查、慢性咳嗽查因、喉喘鸣)接受软式支气管镜检查/肺泡灌洗治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果支气管镜检查发现,80例患儿均有支气管内膜炎症,其中分泌物严重雍塞气道28例。在支气管内膜炎症基础上合并先天性气道发育异常24例,另发现支气管异物3例。咳喘原因待查及喉喘鸣的患儿中,部分患儿存在先天性气道发育异常或支气管异物等病变。27例肺炎支原体肺炎患儿中,分泌物严重雍塞/栓塞气道26例;25例患儿(93%)在肺泡灌洗治疗后2周复查胸部影像学,显示肺部完全或大部分复张。行支气管镜检查的80例患儿中,术中出现严重低氧血症3例,鼻出血1例,肺泡灌洗术中少量出血1例,支气管短暂性痉挛3例,术后发热5例,均经对症处理后好转。结论软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病的临床应用是安全可靠的。重症/难治性肺炎支原体肺炎患儿建议早期行软式支气管镜下肺泡灌洗治疗,可改善预后。反复咳喘及持续喉喘鸣患儿均建议积极行软式支气管镜检查,内镜直视下了解咽喉部及气道情况,避免误诊和漏诊。     

先天性儿童肝动脉-门静脉-肝静脉瘘1例

1例4个月男性患儿因"咳嗽1周,加重伴喘息5 d"收住院治疗,查体心前区可闻及Ⅲ级连续性杂音,行腹部血管数字减影血管造影检测,明确诊断肝左动脉-门静脉左支-肝左静脉瘘,行左半肝切除术后各方面恢复可.本例患儿的特征性表现是出生后反复肺炎,因瘘口较小或者检查者经验有限,导致患儿诊断滞后,先天性肝内型门静脉-肝静脉瘘属门体静...     

大鼠肾缺血-再灌注损伤后血清TNF-α、IL-6及Bcl-2、Fas表达变化的意义

目的探讨大鼠肾缺血再灌损伤后血清中TNF-α、IL-6的变化以及Fas、Bcl-蛋白在肾小管上皮细胞中表达的变化,并分析在AKI发病机制中的作用。方法用无损伤动脉夹钳夹大鼠双侧肾蒂40min制成IRI动物模型。观察缺血再灌注(IR)后2h、6h、12h、24h、48h血清中TNF-α、IL-6的变化(ELISA法)及SCr的变化(苦味酸法)和以上各灌注时间点肾脏的病理变化(HE染色)以及IR后12h Fas、Bcl-2蛋白的表达情况(免疫组化法)和与肾小管上皮细胞凋亡的关系(TUNEL法)。结果肾小管上皮细胞凋亡在IR后12h明显增加,以皮髓交界区明显,阳性细胞率(%)为77.74±5.00%,而假手术组(Sham组)阳性率(%)为2.03±0.82%,两组差异具有显著性(P<0.01);血清TNF-α、IL-6在IR后12h含量明显增高,分别为130.58±36.57、352.70±58.32(pg/ml),并与SCr的升高对应;Fas在IR后12h肾小管上皮细胞阳性率(%)为83.23±2.22%,Sham组阳性率(%)为3.02±0.82%(P<0.01);Bcl-2在IR12h组及Sham组中肾小管上皮细胞阳性率(%)分别为0.40±0.05%、2.00±0.90%,差异具有显著性(P<0.01)。结论 TNF-α、IL-6参与了AKI的病理生理过程;TNF-α可能通过上调Fas和下调Bcl-2参与对肾小管上皮细胞的凋亡调控。     

加强医院统计档案管理的必要性

加强医院统计资料档案管理,是贯彻实施《中华人民共和国统计法》的具体措施。《中华人民共和国统计法实施细则》第19条规定″各地方、各部门、各单位必须建立统计资料档案制度,按照国家档案局有关规     

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床应用

肺炎是小儿肺部一种多见的感染性疾病,当病原体毒性强、患儿伴高危因素及处理不当时,感染会累及肺外器官,此时便称为小儿重症肺炎(Children severe pneumonia,CSP)[1],CSP若治疗措施不当易诱发各种合并症,如合并心衰是导致5岁以下CSP小儿死亡的高危因素[2].近年来,CSP治疗获得越来越多重视,治疗方法也不断完善.本组研究中,在常规抗感染治疗基础上,采用小剂量多巴胺及DB联合辅助治疗CSP,报道如下.