下腹痛、腰腿痛、血压高、昏迷、尿闭

病历摘要男性、37岁、已婚、干部。因下腹及腰腿剧痛20多小时于1981年5月11日入院。入院前晚9时饮酒,突然下腹、腰、腿剧痛;烦躁不安、面色苍白、恐惧、出冷汗     

普通肝素泵与低分子肝素联合阿司匹林治疗进展性脑卒中

目的观察普通肝素泵与低分子肝素分别联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法将120例进展性脑梗死患者随机分为肝素泵治疗组60例,每日予口服阿司匹林100mg,12 500U肝素12h泵入,连用5～7d;低分子肝素对照组60例,每日予口服阿司匹林100mg,皮下注射低分子肝素25 000U,2次/d,连用7d。治疗期间2组均辅以活血化瘀、神经保护剂、脱水降颅压、抗自由基、控制血压、降糖药等常规治疗。评定终点指标包括临床神经功能缺损评分、疗效评价、Barthel指数、不良反应、凝血4项、血小板计数。结果肝素泵组第14d临床神经功能缺损评分、Barthel指数评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),未发现血小板减少和增加出血性事件。结论肝素泵联合小剂量阿司匹林治疗进展性脑梗死优于低分子肝素联合阿司匹林。     

高血压病患者高胰岛素45例观察及37例对照研究

近年来研究证明；高血压与胰岛素有关。胰岛素可能是高血压重要发病机制之一。国内对原发性高血压(高血压病)和胰岛素变化研究不多。现就我院45例高血压病患高胰岛素的现象报告如下：     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脑动脉支架置入术后造影剂肾病严重程度的预测价值

目的评价老年患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脑动脉支架置入术后致造影剂肾病(CIN)的早期诊断价值及其严重程度的预测价值。方法选择CIN患者15例(CIN组),其中CINⅠ期12例,CINⅡ期3例;非CIN患者15例(对照组),连续收集尿标本进行NGAL分析。结果与对照组比较,CIN组及CINⅠ期、CINⅡ期患者术后3、6、12、24h和CINⅡ期患者术后48h尿NGAL明显增高,CIN组及CINⅠ期、CINⅡ期患者尿NGAL术后0~3h、0~6h、0~12h、0~24h、0~48h绝对变化值明显增高(P<0.05)。与CINⅠ期比较,CINⅡ期患者尿NGAL术后0~6h、0~12h绝对变化值明显增高(P<0.05)。CIN组术后0~6h尿NGAL绝对变化值与术后48h估算肾小球滤过率呈负相关(r=-0.480,P=0.001)。结论动态监测尿NGAL既可早期诊断CIN,也可对CIN严重程度有一定的预测作用。     

44例急性脑梗塞血液流变学观察

对44例急性脑梗塞患者进行血液流变学中七项指标观察并于相近年龄健康人对照分析,发现患者的几项指标均高于对照组,并有显著差异(P<值0.01),提示临床中血液粘滞性增多与脑梗塞形成有关。     

急性脑梗塞血浆心钠素含量变化及临床意义

本采用放免分析(RLA）方法．测定44例急性脑梗塞患血浆心钠素(ANF)含量的变化。目的在于探讨急性脑梗塞患血浆ANF含量变化及临床意义。     

成人烟雾病的临床特点及预后与非遗传因素的相关性研究

目的 描述成人烟雾病的临床及预后特点并比较非遗传因素与预后之间的相关性。方法 回顾性分析该院109例成人烟雾病患者的临床资料,根据CT结果分为脑出血组和脑缺血组,并进行随访分析。结果 成人烟雾病患者最常见的临床症状是头疼（38.5%,42/109）,其大多数血管造影分级为铃木3期（65.1%）。成人烟雾病患者脑出血的比例(67.0%)高于脑缺血（33.0%）,38例患者（34.9%）在CT或MRI上发现多发性病灶。在随访的73例脑出血患者中34例（46.6%）呈现反复的脑出血发作。脑出血与死亡人数、动脉瘤、复发脑出血事件及高三酰甘油呈明显的正相关（P <0.05）。脑出血、脑血管事件的复发次数、高血压与死亡之间有明显的相关性（P <0.05）。患者的2、4、6、8和10年的总生存率分别为98.1％、89.4％、79.1％、77.8％和66.6％。结论 成人烟雾病患者发生脑出血及头疼症状的比例更高。高三酰甘油和高血压可能在疾病的发展过程中,特别在脑出血的患者中起到一定的作用。     

缺血性血管性认知障碍与血浆生化预测指标的探讨

目的探讨血浆生化指标与血管认知障碍的相关性及预测指标。方法蚌埠市第一人民医院选取2013-12—2016-12 490例缺血卒中患者,3个月无复发,随诊3a,观测血浆生化指标与血管性认知障碍的相关性,患者使用《精神障碍诊断与统计手册IV》(DSMIV)标准,132例诊断为血管认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI),采用简易精神状态量表(MMSE)对认知障碍程度进行评估,358例为非血管认知障碍患者,所有患者应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)对神经功能进行临床评估,日常生活活动能力量表(ADL)对日常生活能力进行评估,所有患者入院后行血浆生化指标检测、血常规、凝血6项、头CT、MRI影像检查。结果在人口特征因素分析中,在缺血性卒中患者血管认知障碍与认知正常组之间,年龄、吸烟、饮酒、高血压差异有统计学意义,在血浆生化指标分析中,高同型半胱氨酸、低密度脂蛋白在血管认知障碍与认知正常组之间差异有统计学意义;有意义指标用Logistic二分类回归分析血浆生化指标对血管认知障碍影响分析,年龄(OR0.43,95%CI为0.25~0.726)、吸烟(OR0.63,95%CI为0.14~0.289)、饮酒(OR5.567,95%CI为1.128~25.43)、高血压(SBP≥160 mmHg)(OR12.17,95%CI为3.33~44.36)、同型半胱氨酸(OR1.025,95%CI为0.99~1.052),低密度脂蛋白(OR0.873,95%CI为0.6~1.271),余指标差异无统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症和高密度脂蛋白血症对血管认知障碍有显著影响,可以作为独立危险因素,二者联合可以作为血管认知障碍的早期预测指标。     

低烧、胸闷痛、憋气、休克

病历摘要孟××,男,68岁。两月来低烧,腰痛、左下肢膝、髋部肿痛、活动受限,在当地医院诊为“类风湿性关节炎”,服消炎痛、强的松反见病情加重,卧床不起,胃纳欠佳。3日前突感胸部闷痛,以左胸为重,呈持续性,不放射,伴心慌、气憋,呼吸费力,发烧、烦躁,不能平卧,微咳无痰,阵发性冷汗而来院急诊,于1987年1月20日下午入院。     

中老年眩晕与颈椎病

现报导我科1989年3月以来资料较完整的55例中老年眩晕病例，就其临床，颈椎x线片，脑血流图，头颅影像学等检查进行分析，以期对中老年颈椎的退行性变引起重视。