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自1978年以来,我们收治胫骨上端合并平台粉碎骨折46例,经治疗取得了满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 46例中男34例,女12例。年龄16~75岁。左侧27例,右侧19例。闭合性损伤32例,开放性损伤14例。损伤原因,15例为车祸,高处坠落25例,直接暴力6例。合并伤12例,骨筋膜室综合征6例均切开减压,胫前后动脉损伤3例均为直接暴力,其中2例由于损伤严重腘动脉撕裂行截肢术。 1.2 损伤分型 根据Risehoragn的骨折分类将胫骨干上端及平台粉碎骨折分为四类:Ⅰ胫骨上端粉碎骨折无明显移位,平台塌陷<0.5cm9例。Ⅱ胫骨上端粉碎骨折移位,无成角,平台塌陷在0.5~1.0cm22例。Ⅲ胫骨上端粉碎骨折有成角移位,平台塌陷大于1.0cm13例。Ⅳ胫骨上端粉碎骨折有重度移位,平台塌陷襞裂块在三块以上,关节面凸凹不平2例。 1.3 治疗方法 A组13例非手术治疗,包括Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,采用跟骨牵引,石膏外固定,其中2例跟骨牵引6周,换管形石膏骨折延期愈合,由于外固定时间长,最终致关节功能障碍,膝关节活动范围只有15°左右。B组33例手术治疗,包括Ⅰ型3例,Ⅱ型17例,Ⅲ型11例,Ⅳ型2例。 相似文献
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全髋关节置换术的并发症及其处理(三)全髋置换术后脱位 总被引:2,自引:0,他引:2
全髋关节置换术后的髋脱位无论对病人还是对医生,都是一个警示信号。为什么出现脱位?是翻修还是保守治疗?保守治疗措施?关节脱位是否影响内植物的使用寿命?本文通过文献回顾对上述问题进行分析,包括脱位机制、脱位方向和术后脱位时间。 相似文献
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全髋关节置换(THR)手术时采用转子截骨有助于显露髋关节,但是存在不愈合及截骨块移位的风险。临床统计显示,初次全髋置换手术发生转子骨折者1.9%,翻修术为1.8%。转子骨折和截骨对THR术后的结果可能产生负面影响,特别是初次行THR术后。一旦骨折或截骨后不愈合,患者常常出现跛行。不愈合的处理十分困难,需要进行假体翻修术和固定。 相似文献
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目的探讨经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的效果。方法 100例无神经损伤的胸腰椎骨折患者,随机分为常规治疗组和经皮微创治疗组。常规治疗组患者采用常规椎弓根切开螺钉固定手术治疗,经皮微创治疗组患者采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定手术治疗。比较两组患者治疗前后疼痛评分、关节功能评分、椎体前缘高度比、椎体Cobb角及手术时间、手术出血量、住院时间、术后引流量、术后负重时间、术后骨折愈合时间、并发症发生情况。结果治疗前,两组患者疼痛评分、关节功能评分、椎体前缘高度比以及椎体Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者疼痛评分低于本组治疗前,关节功能评分、椎体前缘高度比高于本组治疗前,椎体Cobb角小于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,经皮微创治疗组患者疼痛评分(1.21±0.21)分低于常规治疗组的(3.14±0.26)分,关节功能评分(96.21±2.11)分、椎体前缘高度比(92.12±5.21)%高于常规治疗组的(84.68±2.17)分、(84.68±5.78)%,椎体Cobb角(6.11±1.02)°小于常规治疗组的(8.15±1.91)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。经皮微创治疗组患者手术出血量、术后引流量少于常规治疗组,手术时间、住院时间、术后负重时间、术后骨折愈合时间均短于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经皮微创治疗组患者并发症发生率为6.00%,低于常规治疗组的22.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无神经损伤的胸腰椎骨折患者实施经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定手术治疗可获得较好效果,能够有效改善患者的预后,加速骨折的愈合,减少失血和引流量,减轻疼痛和更好恢复椎体高度以及Cobb角。 相似文献
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带锁髓内钉治疗胫骨粉碎及多段骨折 总被引:2,自引:1,他引:1
自1996~2004年采用实心带锁髓内钉治疗胫骨粉碎及多段骨折43例,疗效满意。现就内固定物的选择,有限切开复位和植骨及扩髓等问题,分别进行讨论。1临床资料1·1一般资料本组43例,男31例,女12例,年龄18~65岁(平均34·2岁)。其中闭合性骨折28例,开放性骨折15例,骨折均在距胫骨平台6 相似文献
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目的 探讨Pilon骨折解剖四柱理论指导内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2009年6月收治的91例Pilon骨折患者的临床资料(共94处Plion骨折,3例患者为双侧骨折).根据影像学表现出的病理解剖特点及受伤机制,将胫、腓骨干骺端按形态分为四柱:骨折发生时累及外侧柱67处,后柱34处,内侧柱65处,前柱37处;其中单柱损伤20处,双柱损伤49处,三柱损伤15处,四柱损伤10处.骨折复位固定术后的影像学评价采用Burwell和Charley评估标准;踝关节功能评价采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分系统.结果 89例患者获得随访,随访时间6.0~39.0个月,平均16.2个月.骨折愈合时间3.0~5.0个月,平均3..7个月.术后随访复位固定情况:Burwell和Charley的影像学评估标准:复位优良率达到91%;术后随访踝关节功能AOFAS踝-后足评分:优良率达到87.6%.结论 Pilon骨折四柱分型是一种既简单又全面的分型理论,有助于选择理想的治疗策略和获得良好的临床疗效. 相似文献
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