甲状腺机能亢进症192例外科治疗临床经验

目的　总结笔者近 10年甲状腺机能亢进症 (甲亢 )外科治疗的经验。方法　对 192例甲亢接受甲状腺次全切除病人的治疗和随访资料进行回顾性分析。结果　原发性甲亢 177例 ,继发性甲亢 11例和高功能腺瘤 4例。轻、中和重度甲亢分别为 6 6 (34% ) ,82 (4 3 % )和 44 (2 3 % )例。 10 0例 (5 2 % )存在心脏损害。术中保留甲状腺左右叶各 3～ 8克。 1例术后死于甲亢性心脏病心衰。无甲状腺危象和术后甲状腺功能低下发生。所有突眼性甲状腺肿病人均感到突眼不同程度减轻。 17例 (9% )术后出现低钙症状 ,是最常见并发症。结论　甲状腺次全切除治疗甲亢远期效果良好。术前准备以碘剂加普萘洛尔联合应用效果满意。多数病人采用局部或区域麻醉可满足手术要求。术中注意保留甲状腺被膜及下动脉可降低甲状旁腺功能低下的发生率。     

先天性多胆总管畸形伴巨大胆总管囊状扩张症1例

1 病例报告患者,女,13岁。因皮肤瘙痒半月伴腹痛4天,于1998—02—24人院。查体:发育营养差,身材如6～7岁儿童。皮肤、巩膜轻度黄染。腹膨隆,肝大右肋下5cm,质硬。上腹可触到下至右髂窝、左侧至锁骨中线的巨大囊性肿物。B超、CT报告:肝外形正常,肝内胆道轻度扩张,     

周林频谱仪配合中药内服治疗小儿肺炎恢复期30例

目的:观察周林频谱仪配合中药内服治疗小儿肺炎恢复期的临床疗效.方法:将60例本院门诊就诊的肺炎恢复期患儿采用随机数字表法随机分为2组,对照组30例继续采用原抗感染及对症治疗方案,同时给予小青龙汤加减治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用周林频谱保健治疗仪背部照射.2组均以3 d为1个疗程,治疗1个疗程.结果:治疗组痊愈1例,显效13例,好转16例,无效0例,有效率占100%;对照组痊愈1例,显效2例,好转16例,无效11例,有效率占63.33%.2组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:周林频谱保健治疗仪配合中药内服治疗小儿肺炎恢复期有较好疗效,可减少抗生素使用时间.     

无名动脉瘤破裂出血1例抢救成功

患者,女,56岁。右颈部包块5天,逐日增大,呼吸困难1天,于1988年2月6日入院。检查:一般情况良好,心肺正常。右颈部锁骨上见1约9.0×8.0cm包块,中央皮肤紫红色,周围微黄色,边界不清,有搏动,无血管杂音。包块穿刺抽出鲜红血液。初步诊断右锁骨下动脉瘤破裂出血。经快速术前准备,急诊手术。大隐静脉切开建立输血输液通道。气管插管全麻。选用颈胸“Y”形切口,先开胸分离出无名动脉近心端,     

改良腹部造口术治疗直肠癌97例

腹壁造口对不能保肛的直肠手术仍是经典术式 ,但病人多因术后痛苦和生活不便而不愿意接受该手术。 1 990年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,我们设计腹膜外腹壁肌肉潜道可控性腹壁造口 ,实施手术 97例 ,效果较满意。1　临床资科1 1　一般情况　 97例中 ,男 71例 ,女 2 6例 ;年龄31～ 84岁。均为远端直肠癌 ,肿瘤距肛缘 5cm以内。直肠腺癌 90例 ,直肠癌术后复发 4例 ,直肠肛管癌 1例 ,肛管癌 2例。1 2　手术方法1 2 1　腹壁造口设计　术前在髂前上棘至脐孔 1 /2处用甲紫定位皮肤造口。1 2 2　术前准备　术前 1周用氟脲嘧啶 75 0～1 0 0 0mg ,加…     

巨大无功能胰岛细胞瘤手术问题探讨

巨大无功能胰岛细胞瘤的生长部位特殊，肿瘤切除困难较大。我院１９８０．１～１９９７．１月共收治１３例，男４例，女９例，年龄１８～６４岁，病程１个月至９年。定位检查：１３例中胃肠钡透共５例，十二指肠窗无变化２例、开大１例，胃受压移位并十二指肠窗开大２例。经内窥镜逆行性胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）检查１例，见主胰管受压移位。同时做Ｂ型超声和ＣＴ检查７例，除１例外，６例可确定与周围脏器的关系。本组肿瘤位于胰头部和体部各５例，体尾部２例，单纯胰尾部１例。直径６～２０ｃｍ。结果：１３例中２例曾在外院探查未切除，…     

门静脉高压分流或断流术后急性胃粘膜病变出血非手术治疗

门脉高压分流或断流是用于治疗和预防上消化道出血的一种有效方法。1986年1月～1996年1月我科行分流或断流术后近期发生呕血、便血9例，占同期分流和断流手术的5．8％。现将本组资料及治疗问题讨论如下。