临床病理讨论——发热、淋巴结肿大

病历摘要男婴,2月。因不规则发热、颈部肿块进行性肿大23天入院。外院检查为缺铁性贫血,血沉52mm/h,感染性骨髓象。胸片(-),B超肝脾正常。曾经抗炎、抗结核治疗1周,疗效不明显。左颈部肿块增大,随后右颈、双腋下亦相继出现肿块,且增大较快,     

早期营养程序化与胰岛素抵抗

小于胎龄儿是导致胰岛素抵抗综合征的一个重要危险因素 ,但其发生机制尚不明确。流行病学研究发现早期营养与成年发生代谢综合征密切相关。鉴于早期营养的重要作用 ,1 998年Lucas提出了“营养程序化”的概念 ,2 0 0 1年Susan提出了“代谢程序化”的概念 ,说明生后早期机体对不利营养环境的适应导致胰岛内分泌功能和结构的改变及靶器官的胰岛素敏感性下降 ,并持续至成年期出现中心型肥胖 ,胰岛素抵抗综合征易患性增加 ,这提示可能存在由营养程序化导致的低出生体重 -成年期肥胖 -胰岛素抵抗的病理生理过程。本文将重点论述宫内及婴儿期的营养程序化与小于胎龄儿成年后胰岛素抵抗的关系。     

行业简讯

卫生部、国家中医药管理局于2004年4月21日发出通知，要求全国开展医疗服务收费、药品价格监督检查，建立健全各项价格管理，切实解决医疗机构乱收费问题。     

抑激Ⅰ号方治疗腹泻型儿童肠易激综合征的临床研究

目的:观察疏肝健脾、清热利湿法为主的抑激Ⅰ号方(柴胡、白芍、枳壳、党参、白术、茯苓、黄连、白蔻仁、苡薏仁、厚朴、甘草)治疗腹泻型儿童肠易激综合征(IBS)的临床疗效及安全性.方法:采用随机对照方法,将76例8～14岁IBS患儿分为中药治疗组(42例)和思密达西药对照组(34例).所有患者均需进行治疗前、后症状评分.疗效标准为显著、中度、轻度缓解和无效.结果:治疗组治疗后腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状、粘液便、排便异常感、腹部触痛均显著低于治疗前;对照组治疗后除腹胀、腹痛、腹部触痛症状积分无明显变化外(P＞0.05),排便次数、粪便性状、粘液便、排便异常感均低于治疗前;治疗后治疗组与对照组比较,除排便次数、粪便性状、粘液便无显著差异外,腹痛、腹胀、排便异常感、腹部触痛均显著低于对照组.中药组与西药组比较,显著缓解率和总缓解率有显著差异(P＜0.05).治疗组无不良反应发生.结论:抑激Ⅰ号方是有效、安全的治疗腹泻型儿童IBS药物.     

维吾尔药材的质量问题

目的:探讨维吾尔药材中存在的问题及解决办法,以及开展维吾尔药材质量标准研究的必要性和重要性.方法:通过案列陈述提出具体问题,结合有关审批文件,分析适应性.结果与结论:维吾尔药材标准不全,进口药材批件办理难,进口途径混乱.建议对维吾尔药材进行基础研究,建立质量标准,完善监督管理.     

吃肉喝汤各有所长

一位朋友问:“我老婆天天煲鸡汤、肉汤、鱼汤喝,她说这样特别滋补,可是她只喝汤,里面的肉和菜都不吃,说那是渣子,根本没有营养,没有必要吃.这话对不对?”另一位朋友问“电视上的营养专家说,煲汤喝根本不能滋补,蛋白质和铁都在肉里,必须要吃肉才能补充营养,喝汤没啥用.喝汤到底有用还是没用?”     

生长分化因子15蛋白在宫颈上皮内瘤变和鳞癌中的表达及意义

目的:探讨生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)蛋白在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和鳞癌中的表达及其在宫颈鳞癌发生和发展中的意义。方法 :采用免疫组织化学法分别检测45例宫颈癌(宫颈癌组),90例CIN(CIN1、CIN2、CIN3各30例),30例正常宫颈组织(对照组)的GDF-15的表达情况。结果 :GDF-15在对照组、CIN组、宫颈癌组的阳性率分别为10.0%(3/30)、45.6%(41/90)和80.0%(36/45),CIN组中,阳性率CIN1组为26.7%(8/30),CIN2组为53.3%(16/30),CIN3组为56.7%(17/30)。统计发现GDF-15在CIN组中阳性表达率明显高于对照组中的表达(Z=870.0,P=0.000),CIN2和CIN3的阳性表达率均明显高于CIN1(分别Z=330.0,P=0.037;Z=315.0,P=0.019),宫颈癌组中的阳性率明显高于CIN3组(Z=-2.16,P=0.031)。结论:GDF-15蛋白在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌中随着宫颈病变的进展其阳性表达率呈明显上升趋势,检测GDF-15表达可能有助于预测宫颈高度病变的转归。     

甘肃省某农村地区学龄儿童维生素A营养干预效果评价

目的调查甘肃省某贫困农村地区学龄儿童维生素A(VA)缺乏状况,对其提供VA营养干预并分析干预效果。方法采用整群随机抽样方法在甘肃陇西县通安驿镇及兰州市西固区达川乡的农村小学抽取2000名学龄儿童作为干预对象,并采用系统抽样方法抽取其中296名学龄儿童进行血清VA水平检测。在对所有调查对象提供为期6个月的红棕榈油VA营养饼干补充以及定期营养宣教后,进行干预效果评价。结果学龄儿童膳食VA摄入量由干预前的342.1μg RE/d上升到干预后的499.6μg RE/d,学龄儿童血清视黄醇平均浓度由干预前的(0.4663±0.1920)μg/ml提升到干预后的(0.5988±0.1840)μg/ml(t=8.558,P0.05),学龄儿童血清VA缺乏率由5.07%下降到1.01%(χ~2=8.25,P0.05),边缘缺乏率由16.55%下降到5.07%(χ~2=20.25,P0.05)。结论通过营养干预,该地区学龄儿童VA缺乏情况得到了改善,说明这种基于自然食物(红棕榈油)的VA综合营养干预取得了一定的效果。     

人涎腺腺样囊性癌P53、P16基因mRNA与蛋白表达研究

目的:对人涎腺腺样囊性癌(ACC)与正常涎腺组织P53、P16mRNA与蛋白表达情况进行比较研究。方法:收集6例人涎腺腺样囊性癌患者的肿块和其周围正常腮腺组织采用逆转录PCR(RT-PCR)技术,对肿瘤组织和正常涎腺组织P53与P16mRNA表达进行研究后,进一步采用蛋白质印记(western blot)技术对两种组织的P53与P16蛋白表达研究。结果:人涎腺腺样囊性癌细胞与正常涎腺细胞细胞相比其P53基因mRNA,及其蛋白表达均显著增高,P16基因mRNA,及其蛋白表达显著降低甚至缺失。结论:P53基因的过度表达或者P16基因的阴性表达二者都可以作为诊断ACC的肿瘤标记物。